Состав:
1 таблетка содержит активное вещество: бисопролола фумарат 2,5 мг или 5 мг и гидрохлоротиазид 6,25 мг
Фармакотерапевтическая группа
Гипотензивное комбинированное средство (бета1-адреноблокатор селективный+диуретик)
Фармакологическое действие
Бисопролол - селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений (ЧСС), угнетает сердечную проводимость, снижает возбудимость и сократимость миокарда). Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов, в первые 24 ч увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается. Антигипертензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, подавлением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы путем ингибирования бета-адренорецепторов, юкстагломерулярного аппарата почек (что приводит к уменьшению секреции ренина), восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и влиянием на центральную нервную систему. При артериальной гипертензии эффект развивается через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 мес. терапии.
Гидрохлоротиазид
Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора, калия, магния в дистальном отделе нефрона, задерживает выведение кальция, мочевой кислоты. Увеличение почечной экскреции этих ионов сопровождается увеличением количества мочи (за счет осмотического связывания воды). Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови, увеличивает активность ренина в плазме крови и секрецию альдостерона. При приеме в высоких дозах гидрохлоротиазид увеличивает экскрецию бикарбонатов, при длительном приеме уменьшает экскрецию кальция. Антигипертензивное действие развивается за счет уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК), изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих аминов (адреналин, норадреналин) и усиления депрессорного влияния на ганглии. Не оказывает влияния на нормальное артериальное давление (АД). Диуретический эффект отмечается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается 6-12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо 3-4 недели.
Показания к применению:
Артериальная гипертензия легкой и средней степени тяжести.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам препарата, гидрохлоротиазиду и другим производным сульфонамида; тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких; острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; синдром слабости синусового узла (в т.ч. синоатриальная блокада); атриовентрикулярная блокада II и III степени без искусственного водителя ритма; тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.); феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов); трудноконтролируемый сахарный диабет; поздние стадии нарушения периферического кровообращения (в т.ч. синдром Рейно); тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт.ст.); рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия; метаболический ацидоз; острая почечная недостаточность; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин.), анурия; тяжелые нарушения функции печени, в том числе кома и прекома; одновременное применение с флоктафенином, сультопридом; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО типа В); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция; беременность; период лактации.
Способ применения и дозы:
Бисангил рекомендуется принимать утром (во время приема пищи). Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки. Дозу препарата следует подбирать индивидуально.
Начальная доза препарата Бисангил - 1 таблетка 2,5 мг/6,5 мг (бисопролол 2,5 мг/ гидрохлоротиазид 6,25 мг) 1 раз в сутки. Если антигипертензивный эффект недостаточен дозу увеличивают (через 2 недели) – 1 таблетка 5 мг/6,25 мг (бисопролол 5 мг/гидрохлоротиазид 6,25 мг) 1 раз в сутки. Больным с нарушениями функции печени, а также пациентам пожилого возраста коррекции режима дозирования не требуется. У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин.) максимальная суточная доза бисопролола не должна превышать 10 мг.
Форма выпуска:
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг + 6,25 мг и 5 мг + 6,25 мг
Условия отпуска из аптек:
По рецепту