| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Флуконазол-OBL флуконазол Аналог по составу и показанию | 23 руб | -- |
| 2 | Флуконазол Канон Флуконазол Аналог по составу и показанию | 30 руб | -- |
| 3 | Итразол Итраконазол Аналог по показанию и способу применения | 38 руб | -- |
| 4 | Итраконазол итраконазол Аналог по показанию и способу применения | 53 руб | -- |
| 5 | Флуконазол Штада флуконазол Аналог по составу и показанию | 68 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Флуконазол учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Дифлюкан флуконазол Аналог по составу и показанию | 135 руб | -- |
| 2 | Орунгал итраконазол Аналог по показанию и способу применения | 2313 руб | -- |
| 3 | Фуцис флуконазол Аналог по составу и показанию | 700 руб | -- |
| 4 | Микостоп итраконазол Аналог по показанию и способу применения | 97 руб | -- |
| 5 | Ирунин итраконазол Аналог по показанию и способу применения | 266 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Дифлазон флуконазол | 124 руб | -- |
| Дифлюзол флуконазол | 700 руб | -- |
| Дифлюкан флуконазол | 135 руб | -- |
| Медофлюкон флуконазол | 1000 руб | -- |
| Микосист флуконазол | 126 руб | -- |
| Микофлюкан Флуконазол | 96 руб | -- |
| Майконил флюконазол, натрия хлорид | -- | -- |
| Флузамед флуконазол | 1200 руб | -- |
| Флюзак флуконазол | -- | -- |
| Флюкорик флуконазол | 400 руб | -- |
| Флюкостат Флуконазол | 119 руб | -- |
| Фуцис флуконазол | 700 руб | -- |
| Диафлу флуконазол | -- | -- |
| Микомакс флуконазол | 200 руб | -- |
| Флуконаз флуконазол | -- | -- |
| Флуконазол-Апотекс флуконазол | -- | -- |
| Флуконазол-Дарница флуконазол | 700 руб | -- |
| Флуконазол-Здоровье флуконазол | 300 руб | -- |
| Флуконазол-Здоровье Форте флуконазол | 700 руб | -- |
| Флуконазол-Интели флуконазол | -- | -- |
| Флуконазол-Фармасайнс флуконазол | -- | -- |
| Флунол флуконазол | 600 руб | -- |
| Флюзак-50 ДТ флуконазол | -- | -- |
| Фуцис ДТ флуконазол | 900 руб | -- |
| Флуконазол-OBL флуконазол | 23 руб | -- |
| Фангифлю флуконазол | 79 руб | -- |
| Флуконазол Фармлэнд флуконазол | -- | -- |
| Флуконазол Штада флуконазол | 68 руб | -- |
| Флукомабол флуконазол | -- | -- |
| Флуконазол-Тева Флуконазол | 80 руб | -- |
| Флуконазол Канон Флуконазол | 30 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Флуконазол, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Ирунин итраконазол | 266 руб | -- |
| Итракон | 2200 руб | -- |
| Итрал итраконазол | -- | -- |
| Итрасин | -- | -- |
| Орунгал итраконазол | 2313 руб | -- |
| Орунит Итраконазол | 601 руб | -- |
| Румикоз Итраконазол | 304 руб | -- |
| Спорагал итраконазол | -- | -- |
| Фунит итраконазол | 2300 руб | -- |
| Итрунгар итраконазол | 1700 руб | -- |
| Итразол Итраконазол | 38 руб | -- |
| Орунгамин итраконазол | 79 руб | -- |
| Итраконазол итраконазол | 53 руб | -- |
| Микостоп итраконазол | 97 руб | -- |
| Спораксол итраконазол | 3300 руб | -- |
| Иконазол | -- | -- |
| Эсзол итраконазол | 3400 руб | -- |
| Итраконазол-Ратиофарм Итраконазол | 244 руб | -- |
| Кандитрал Итраконазол | 641 руб | -- |
| Фармпрепарат Итраконазол | -- | -- |
| Вифенд Вориконазол | 1999 руб | -- |
| Воритаб | -- | -- |
| Вориконазол Канон вориконазол, крахмал кукурузный прежелатинизированный, кроскармеллоза натрия, маннитол, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая | 7576 руб | -- |
| Вориконазол-Тева вориконазол | -- | -- |
| Бифлурин вориконазол | 7950 руб | -- |
| Ноксафил позаконазол | 6400 руб | -- |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Амфотерицин В Амфотерицин B | 29 руб | -- |
| Амфолип амфотерицин В | 5100 руб | -- |
| Амфотрет | -- | -- |
| Амфо-моронал Амфотерицин B | 1907 руб | -- |
| Амбизом амфотерицин В | 17240 руб | -- |
| Себозол кетоконазол | 61 руб | -- |
| Кетоконазол ДС Кетоконазол | 134 руб | -- |
| Кетоконазол Авексима кетоконазол | 270 руб | -- |
| Кансидаз каспофунгин | -- | -- |
| Кансидас каспофунгин | 9900 руб | -- |
| Каспофунгин-Натив каспофунгин | 8253 руб | -- |
| Микамин микафунгин | 2900 руб | -- |
| Эраксис анидулафунгин | 9450 руб | -- |
Описание действующего вещества
Фармакологическое действие
Флуконазол - представитель класса триазольных противогрибковых средств, является высокоспецифичным ингибитором активности цитохром Р450-зависимых ферментов, в том числе 14-альфа-деметилазы, катализирующей реакцию превращения ланостерола в эргостерол, что приводит к блокированию синтеза эргостерола, нарушению структуры и функции клеточной мембраны грибов.
Флуконазол проявляет высокую противогрибковую активность в отношении Candida albicans и других Candida spp., Cryptococcus spp. 40% Candida glabrata имеет первичную резистентность к флуконазолу, Candida krusei, Aspergillus spp. и Mucor spp. устойчивы к флуконазолу.
Фармакокинетика
Фармакокинетика флуконазола при приеме внутрь сходна с фармакокинетикой при внутривенном (в/в) введении.
Всасывание
После приема внутрь флуконазол хорошо абсорбируется, его концентрация в плазме (и общая биодоступность) превышает 90% концентрации флуконазола в плазме после в/в введения. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию при приеме внутрь. Максимальная концентрация (Сmах) достигается через 0,5-1,5 ч после приема флуконазола натощак. Концентрация в плазме пропорциональна дозе. При приеме рекомендуемой суточной дозы 1 раз в день равновесная концентрация (Сss) достигает 90% к 4-5-му дню лечения препаратом. Введение в 1-й день ударной дозы, в 2 раза превышающей среднюю суточную дозу, позволяет ускорить достижение Сss равной 90% ко 2-му дню.
Распределение
Кажущийся объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками низкое (11-12%).
Флуконазол хорошо проникает во многие жидкости организма. Концентрация флуконазола в слюне, мокроте, грудном молоке, суставной жидкости и перитонеальной жидкости сходна с его концентрацией в плазме. Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом уровне не менее 24 ч. У пациентов с грибковым менингитом концентрация флуконазола в спинномозговой жидкости составляет около 80% от его концентрации в плазме. В роговом слое эпидермиса, эпидермисе-дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. Флуконазол накапливается в роговом слое эпидермиса. При приеме в дозе 50 мг 1 раз/сут концентрация флуконазола через 12 дней составляла 73 мкг/г, а через 7 дней после прекращения лечения - только 5,8 мкг/г. При применении в дозе 150 мг 1 раз/нед концентрация флуконазола в роговом слое на 7-й день составляла 23,4 мкг/г, а через 7 дней после приема второй дозы - 7,1 мкг/г. Концентрация флуконазола в ногтевых пластинах после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 раз/нед составила 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях; через 6 месяцев после завершения терапии флуконазол, по-прежнему, определялся в ногтевых пластинах.
Метаболизм и выведение
Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы обнаруживают в моче в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Циркулирующие метаболиты не обнаружены. Длительный период полувыведения (Т1/2) из плазмы позволяет принимать флуконазол однократно при вагинальном кандидозе и 1 раз/сут или 1 раз/нед при других показаниях.
Побочные действия
Самые частые побочные эффекты, наблюдаемые во время клинических исследований флуконазола: головная боль, кожная сыпь, боль в животе, диарея и тошнота. Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%.
Со стороны нервной системы: часто - головная боль; нечасто - головокружение, парестезия, судороги, припадки, тремор, бессонница, сонливость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - аритмия типа «пируэт», удлинение интервала QT.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота рвота, диарея, боль в животе; нечасто - анорексия, запор, диспепсия, метеоризм, сухость слизистых оболочек ротовой полостиг нарушение вкуса.
Со стороны печени и желчно-выводящих путей: часто - клинически значимое повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы; нечасто - холестаз, гепатит, желтуха, клинически значимое повышение концентрации общего билирубина в плазме крови (0,3%), гепатоцеллюлярный некроз; редко - печеночная недостаточность, гепатит.
Со стороны мочевыделителъной системы: редко - нарушение функции почек. Со стороны органов кроветворения: нечасто - анемия; редко - лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Особенности продажи
по рецепту
Особые условия
Лечение необходимо продолжать до появления клинико-микологической ремиссии. Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева и других лабораторных анализов, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии. В ходе лечения необходимо контролировать изменения гематологических показателей, показателей функции печени, почек и других биохимических показателей.
При возникновении нарушений функции почек и печени следует прекратить прием препарата.
В очень редких случаях у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые получали лечение флуконазолом с применением многократных доз, при аутопсии выявлялись изменения, свидетельствующие о некрозе печени. Эти пациенты одновременно получали большое количество лекарственных препаратов, некоторые из которых обладают гепатотоксическим потенциалом, и/или имели сопутствующие заболевания, которые могли быть причиной некроза печени. В случаях гепатотоксичности четкой взаимосвязи между суммарной суточной дозой флуконазола, длительностью терапии, полом или возрастом пациентов выявлено не было; после прекращения терапии флуконазолом изменения обычно были обратимыми.
Эффект флуконазола в отношении ингибирования изоферментов цитохрома Р450. в том числе изофермента CYP2C9, может сохраняться в течение 4-5 дней после окончания лечения в связи с длительным TVl флуконазола.
Для больных СПИДом характерен больший риск развития серьезных кожных реакций при применении флуконазола. Если у пациента, который получает лечение по поводу инвазивной/системной грибковой инфекции, появляется сыпь, которую связывают с применением флуконазола, носящая характер буллезных повреждений и мультиформной экссудативной эритемы, препарат следует отменить.
У пациентов с множественными факторами риска, такими как органические изменения миокарда, нарушения водно-электролитного баланса, лечение должно проводиться под наблюдением врача и сопровождаться контролем ЭКГ.
Показания
•Генитальный кандидоз. Острый или рецидивирующий вагинальный кандидоз, при неэффективности местного лечения.
•Кандидоз слизистых оболочек, включая слизистые оболочки полости рта и глотки, пищевода, неинвазивный бронхолегочный кандидоз, кандидурия, кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз полости рта (связанный с ношением зубных протезов при неэффективности местного лечения).
•Микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции.
•Генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие инвазивные кандидозные инфекции с поражением органов брюшной полости, эндокарда, глаз, органов дыхания и мочеполовых органов, в т.ч. у пациентов, получающих цитотоксические или иммунодепрессивные средства.
•Криптококковый менингит у пациентов с нормальным иммунным ответом, пациентов с неустановленной причиной иммунодепрессии, больных СПИДом, реципиентов пересаженных органов и пациентов с иммунод
Противопоказания
Гиперчувствительность к флуконазолу, другим азольным противогрибковым препаратам или к другим компонентам данного препарата; одновременное прием цизаприда, терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более), пимозида, астемизола, хинидина; врожденное или выявленное удлинение интервала QT на ЭКГ, одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT (антиаритмические средства IA и III классов); наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы; период беременности; период лактации; детский возраст младше 16 лет.
Лекарственное взимодействие
Лекарственные средства, противопоказанные при одновременном приеме флуконазола
При одновременном приеме флуконазола и цизаприда возникают нарушения сердечного ритма, в том числе аритмия типа «пируэт». При одновременном применении флуконазола в дозе 400 мг/сут и более с терфенадином происходит увеличение концентрации терфенадина в плазме крови, что приводит к увеличению частоты развития ощущения сердцебиения, тахикардии, головокружения, боли в груди и удлинения интервала QTc. Данный эффект отсутствует при применении флуконазола в дозе 200 мг/сут. При необходимости одновременного применения флуконазола и терфенадина доза флуконазола должна быть менее 400 мг/сут.
Астемизол в высоких дозах при одновременном применении с флуконазолом приводит к удлинению интервала QT, тяжелым желудочковым аритмиям, аритмии типа «пируэт» и остановке сердца.