| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Вазотенз Лозартан Аналог по показанию и способу применения | 7 руб | -- |
| 2 | Лозартан Лозартан Аналог по показанию и способу применения | 30 руб | -- |
| 3 | Козаар лозартан Аналог по показанию и способу применения | 50 руб | 121 грн |
| 4 | Лозартан Канон Лозартан калия Аналог по показанию и способу применения | 74 руб | -- |
| 5 | Валсартан-СЗ Валсартан Аналог по показанию и способу применения | 86 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Апровель учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Сартавель валсартан Аналог по показанию и способу применения | 422 руб | -- |
| 2 | Гипосарт кандесартан Аналог по показанию и способу применения | 192 руб | 450 грн |
| 3 | Ангиаканд кандесартана цилексетил Аналог по показанию и способу применения | 91 руб | 250 грн |
| 4 | Эдарби азилсартан медоксомил Аналог по показанию и способу применения | 358 руб | 22 грн |
| 5 | Лозартан Лозартан Аналог по показанию и способу применения | 30 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Ирбетан ирбесартан | -- | 86 грн |
| Ирбессо ирбесартан | -- | -- |
| Конвериум ирбесартан | -- | 38 грн |
| Фирмаста ирбесартан | -- | -- |
| Ирбесатран ирбесартан | -- | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Апровель, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Козаар лозартан | 50 руб | 121 грн |
| Лозап лозартан | 116 руб | 25 грн |
| Лозартан калия | -- | -- |
| Презартан лозартан калия | 120 руб | 225 грн |
| Пресартан | -- | 40 грн |
| Сентор лозартан | -- | 20 грн |
| Кардомин-Сановель лозартан | -- | -- |
| Клосарт лозартан | -- | 22 грн |
| Лара лозартан | -- | -- |
| Лозартан Сандоз лозартан | 3305 руб | 58 грн |
| Лосакар лозартан | -- | -- |
| Лосакор лозартан | -- | -- |
| Лотар лозартан | -- | 24 грн |
| Пульсар лозартан | -- | -- |
| Тозаар лозартан | -- | 121 грн |
| Тросан лозартан | -- | 26 грн |
| Эринорм лозартан | -- | 52 грн |
| Ангизар | -- | 39 грн |
| Вазотенз Лозартан | 7 руб | -- |
| Вазотенз Н Гидрохлоротиазид, Лозартан | 140 руб | -- |
| Гиперзар | -- | -- |
| Лозартан Лозартан | 30 руб | -- |
| Лозартан-Тева лозартан калия | 97 руб | 25 грн |
| Блоктран Лозартан | 146 руб | -- |
| Лозарел лозартан калия | 169 руб | 253 грн |
| Лозарел Плюс лозартан калия | 200 руб | 253 грн |
| Лозартан-Рихтер лозартан калия | 165 руб | 304 грн |
| Лозартан-НАН лозартан калия | -- | -- |
| Лозартан Канон Лозартан калия | 74 руб | -- |
| Теветен эпросартан | 595 руб | 185 грн |
| Вазар валсартан | -- | 21 грн |
| Диован валсартан | 1116 руб | 152 грн |
| Валсартан Валсартан | 100 руб | -- |
| Валеза валсартан | -- | -- |
| Валсартан КРКА валсартан | -- | -- |
| Валсартан-Зентива валсартан | -- | -- |
| Валсартан-Рихтер валсартан | -- | -- |
| Ванатекс валсартан | -- | 62 грн |
| Диокор Соло валсартан | -- | 2 грн |
| Сакорд валсартан | -- | 58 грн |
| Валз Валсартан | 228 руб | 340 грн |
| Валзап | -- | 49 грн |
| Диосар | -- | -- |
| Сартавель валсартан | 422 руб | -- |
| Нортиван валсартан | 182 руб | -- |
| Валсафорс валсартан | -- | -- |
| Валаар валсартан | 191 руб | -- |
| Валсартан-СЗ Валсартан | 86 руб | -- |
| Валз 320 мг Валсартан | -- | -- |
| Атаканд кандесартана цилексетил | 1200 руб | 180 грн |
| Кандесар кандесартан | -- | 4 грн |
| Касарк кандесартан | -- | 64 грн |
| Кандекор кандесартан | -- | -- |
| Кандесартан-Лугал кандесартан | -- | 62 грн |
| Кантаб кандесартан | -- | 85 грн |
| Хизарт кандесартан | -- | -- |
| Адвант | -- | -- |
| Гипосарт кандесартан | 192 руб | 450 грн |
| Ангиаканд кандесартана цилексетил | 91 руб | 250 грн |
| Ксартен кандесартана цилексетил | 150 руб | -- |
| Ордисс Кандесартан | 290 руб | -- |
| Кандесартан-СЗ Кандесартана цилексетил | 134 руб | -- |
| Кандесартан Кандесартана цилексетил | 179 руб | -- |
| Микардис телмисартан | 663 руб | 311 грн |
| Прайтор телмисартан | 1990 руб | 107 грн |
| Телмисартан-Тева телмисартан | -- | 87 грн |
| Тельмиста телмисартан | -- | 88 грн |
| Хипотел телмисартан | -- | 73 грн |
| Телзап Телмисартан | 150 руб | -- |
| Телсартан Телмисартан | 150 руб | -- |
| Телмиста Н Гидрохлоротиазид, Телмисартан | 154 руб | -- |
| Телпрес Телмисартан | 100 руб | -- |
| Телмисартан Телмисартан | 149 руб | -- |
| Кардосал олмесартан медоксомил | 368 руб | 174 грн |
| Олиместра олмесартан медоксомил | -- | -- |
| Олмесар олмесартан медоксомил | -- | 118 грн |
| Эдарби азилсартан медоксомил | 358 руб | 22 грн |
Таблетки 150 мг: двояковыпуклые, овальные таблетки белого или почти белого цвета с гравировкой изображения сердца на одной стороне и числа «2772» — на другой.
Таблетки 300 мг: двояковыпуклые, овальные таблетки белого или почти белого цвета с гравировкой изображения сердца на одной стороне и числа «2773» — на другой.
После приема внутрь ирбесартан хорошо всасывается, абсолютная биодоступность составляет приблизительно 60–80%. Одновременный прием пищи существенно не влияет на биодоступность ирбесартана.
Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 96%. Связывание с клеточными компонентами крови незначительно. Объем распределения составляет 53–93 л.
После приема внутрь или внутривенного введения 14С-ирбесартана, 80–85% радиоактивности в циркулирующей плазме приходится на неизмененный ирбесартан. Ирбесартан метаболизируется печенью путем окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой. Основным метаболитом, находящимся в кровотоке, является ирбесартан глюкуронид (приблизительно 6%). Ирбесартан окисляется главным образом, с помощью цитохрома Р450 CYP2C9, изоэнзим CYP3A4 оказывает незначительный эффект.
В терапевтическом интервале доз ирбесартан обладает линейной и дозопропорциональной фармакокинетикой в интервале доз от 10 до 600 мг (доза, в 2 раза превышает рекомендованную дозу препарата); при дозах свыше 600 мг кинетика ирбесартана становится нелинейной (уменьшается абсорбция). Сmax в плазме крови достигаются через 1,5–2 ч после приема внутрь. Общий клиренс из организма и почечный клиренс составляют 157–176 и 3–3,5 мл/мин соответственно. T1/2 ирбесартана для конечной фазы составляет 11–15 ч. Равновесная концентрация в плазме крови достигается в пределах 3 дней после начала применения препарата при приеме 1 раз в день. При повторных приемах по схеме 1 раз в день отмечается ограниченное накопление ирбесартана в плазме крови (менее 20%). Несколько более высокие концентрации ирбесартана в плазме отмечают и у пациентов женского пола. Однако различий и периоде полувыведения и кумуляции ирбесартана не было. Не было необходимости в корректировке дозы у женщин. Значения AUC и Сmax ирбесартана были несколько выше у пожилых больных (старше 65 лет), чем у молодых пациентов (18–40 лет), конечные периоды полувыведения достоверно не различались. Не было необходимости в изменения дозы для пожилых пациентов.
Ирбесартан и его метаболиты выводятся из организма как с желчью, так и с мочой. После приема внутрь или внутривенного введения 14С-ирбесартана, 20% радиоактивности обнаруживается в моче, остальная часть — в кале. Менее 2% введенной дозы выделяется с мочой в виде неизмененного ирбесартана.
Нарушение функции почек. У больных с нарушением функций почек или больных, которым проводится гемодиализ, фармакокинетические параметры ирбесартана существенным образом не изменяются. Ирбесартан не удаляется из организма при гемодиализе.
Нарушение функции печени. Фармакокинетические параметры ирбесартана существенно не изменяются у больных с циррозом печени легкой или умеренной степени тяжести.
Для пациентов с тяжелой формой недостаточности функции печени исследования не проводились.
Ирбесартан является активным при приеме внутрь селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа AT1). Он блокирует все физиологически значимые эффекты ангиотензина II, реализующиеся через рецептор типа AT1, независимо от источника или пути синтеза ангиотензина II. Специфическое антагонистическое действие в отношении рецепторов ангиотензина II (AT1) приводит к увеличению концентрации ренина и ангиотензина II в плазме крови и к снижению концентрации альдостерола в плазме крови. При применении рекомендованных доз препарата концентрация ионов калия в сыворотке крови существенно не меняется. Ирбесартан не подавляет кининазу II. Для проявления своего эффекта ирбесартан не требует метаболической активации.
Ирбесартан дозозависимо (при применении до 300 мг/сут) снижает АД при минимальном изменении частоты сердечных сокращений. Однако при дальнейшем увеличении дозы ирбесартана прирост гипотензивного эффекта является незначительным. Максимальное снижение АД достигается через 3–6 ч после приема препарата внутрь, и гипотензивный эффект сохраняется по крайней мере на протяжении 24 ч. Через 24 ч после приема рекомендованных доз снижение АД составляет 60–70% по сравнению с максимальным ответом дАД и сАД. При приеме один раз в сутки в дозе 150–300 мг степень снижения АД в конце междозового интервала (т.е. через 24 ч после приема препарата) в положении больного «лежа» или «сидя» в среднем на 8–13/5–8 мм рт. ст. (сАД/дАД) больше, по сравнению с плацебо.
Степень снижения АД в дозе 150 мг/сут одинаковая как при однократном приеме, так и при разделении этой дозы на 2 приема.
Гипотензивное действие препарата Апровель развивается в течение 1–2 нед, а максимальный терапевтический эффект достигается к 4–6 нед после начала лечения. Антигипертензивный эффект сохраняется в условиях длительного лечения. После прекращения лечения АД постепенно возвращается к исходной величине, синдрома отмены не наблюдалось.
Эффективность Апровеля не зависит от возраста и пола. Пациенты негроидной расы слабее реагируют на монотерапию Апровелем (как и всеми другими ЛС, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему).
Ирбесартан не оказывает влияния на содержание мочевой кислоты в сыворотке крови, или на выделение мочевой кислоты с мочой.
Нарушение водно-солевого баланса. У обезвоженных больных и/или больных с дефицитом ионов натрия (в результате интенсивного лечения диуретиками, диареи или рвоты, ограничения поступления соли с пищей), а также у больных, находящихся на гемодиализе, может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы препарата. Указанные патологические состояния необходимо скорректировать перед началом применения препарата Апровель.
Реноваскулярная гипертензия. Больные с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, принимающие другие препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, относятся к группе повышенного риска в отношении развития тяжелой артериальной гипотензии или почечной недостаточности. Хотя такие случаи для препарата Апровель не описаны, подобный эффект можно ожидать и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Почечная недостаточность и пересадка почек. При применении Апровеля у пациентов с почечной недостаточностью рекомендован периодический контроль уровня калия и креатинина сыворотки крови. Нет клинических данных относительно применения Апровеля у пациентов, перенесших пересадку почек.
Больные артериальной гипертензией с сахарным диабетом типа 2 и заболеваниями почек. Влияние ирбесартана на почечные и сердечно-сосудистые проявления в различных подгруппах при анализе, проведенном в ходе исследования препарата с участием больных с выраженной нефропатией были неодинаковы. В особенности, оно было менее значимым у женщин и у лиц, не относящихся к белой расе.
Гиперкалиемия: как и для других средств, влияющих на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, гиперкалиемия может развиваться в период лечения Апровелем, особенно при наличии почечной недостаточности и/или заболеваний сердца. Для пациентов группы риска рекомендован адекватный контроль уровня калия в сыворотке крови.
Стеноз аортального или митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия: как в случае других вазодилататоров, необходимо принять специальные меры предосторожности при лечении пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
Первичный альдостеронизм: пациенты с первичным альдостеронизмом обычно не реагируют на антигипертензивные препараты, ингибирующие ренин-ангиотензиновую систему. Поэтому применение Апровеля в таких случаях не рекомендуется.
Прочее: В группе больных, у которых сосудистый тонус и функция почек в преобладающей степени зависят от активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон (например у больных с хронической сердечной недостаточностью III и IV стадии — по классификации NYHA или с заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии). Лечение другими ЛС, влияющими на эту систему, было связано с острой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и в редких случаях с острой почечной недостаточностью. Как и для других антигипертензивных средств, снижение повышенного АД у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов голоного мозга или ИБС может в результате привести к инфаркту миокарда или инсульту. Лечение должно осуществляться под контролем АД.
Влияние на способность управлять транспортом
Влияние Апровеля на способность управлять автомобилем и выполнять работу, требующую повышенного внимания не изучалось, однако, основываясь на его фармакодинамических свойствах, препарат не должен влиять на эту способность. При вождении автотранспорта необходимо принять во внимание, что во время лечения артериальной гипертензии иногда возможно головокружение и повышенная усталость.