| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Лозартан Лозартан Аналог по показанию и способу применения | 30 руб | -- |
| 2 | Эдарби азилсартан медоксомил Аналог по показанию и способу применения | 40 руб | -- |
| 3 | Лозап лозартан Аналог по показанию и способу применения | 50 руб | -- |
| 4 | Телзап Телмисартан Аналог по показанию и способу применения | 58 руб | -- |
| 5 | Презартан лозартан калия Аналог по показанию и способу применения | 62 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Ордисс учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Сартавель валсартан Аналог по показанию и способу применения | -- | -- |
| 2 | Касарк кандесартан Аналог по составу и показанию | 2000 руб | -- |
| 3 | Лозартан Лозартан Аналог по показанию и способу применения | 30 руб | -- |
| 4 | Эдарби азилсартан медоксомил Аналог по показанию и способу применения | 40 руб | -- |
| 5 | Гипосарт кандесартан Аналог по составу и показанию | 120 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Атаканд кандесартана цилексетил | 349 руб | -- |
| Кандесар кандесартан | 900 руб | -- |
| Касарк кандесартан | 2000 руб | -- |
| Кандекор кандесартан | 2600 руб | -- |
| Кандесартан-Лугал кандесартан | -- | -- |
| Кантаб кандесартан | 2500 руб | -- |
| Хизарт кандесартан | -- | -- |
| Адвант | 1100 руб | -- |
| Гипосарт кандесартан | 120 руб | -- |
| Ангиаканд кандесартана цилексетил | 86 руб | -- |
| Ксартен кандесартана цилексетил | 150 руб | -- |
| Кандесартан-СЗ Кандесартана цилексетил | 134 руб | -- |
| Кандесартан Кандесартана цилексетил | 192 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Ордисс, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Козаар лозартан | 97 руб | -- |
| Лозап лозартан | 50 руб | -- |
| Лозартан калия | -- | -- |
| Презартан лозартан калия | 62 руб | -- |
| Пресартан | -- | -- |
| Сентор лозартан | -- | -- |
| Кардомин-Сановель лозартан | -- | -- |
| Клосарт лозартан | 700 руб | -- |
| Лара лозартан | -- | -- |
| Лозартан Сандоз лозартан | 3661 руб | -- |
| Лосакар лозартан | -- | -- |
| Лосакор лозартан | -- | -- |
| Лотар лозартан | 700 руб | -- |
| Пульсар лозартан | -- | -- |
| Тозаар лозартан | -- | -- |
| Тросан лозартан | -- | -- |
| Эринорм лозартан | -- | -- |
| Ангизар | -- | -- |
| Вазотенз Лозартан | 170 руб | -- |
| Вазотенз Н Гидрохлоротиазид, Лозартан | 170 руб | -- |
| Гиперзар | -- | -- |
| Лозартан Лозартан | 30 руб | -- |
| Лозартан-Тева лозартан калия | 97 руб | -- |
| Блоктран Лозартан | 146 руб | -- |
| Лозарел лозартан калия | 169 руб | -- |
| Лозарел Плюс лозартан калия | 200 руб | -- |
| Лозартан-Рихтер лозартан калия | 165 руб | -- |
| Лозартан-НАН лозартан калия | -- | -- |
| Лозартан Канон Лозартан калия | 80 руб | -- |
| Теветен эпросартан | 908 руб | -- |
| Вазар валсартан | -- | -- |
| Диован валсартан | 1116 руб | -- |
| Валсартан Валсартан | 100 руб | -- |
| Валеза валсартан | -- | -- |
| Валсартан КРКА валсартан | -- | -- |
| Валсартан-Зентива валсартан | -- | -- |
| Валсартан-Рихтер валсартан | -- | -- |
| Ванатекс валсартан | 1900 руб | -- |
| Диокор Соло валсартан | 2400 руб | -- |
| Сакорд валсартан | -- | -- |
| Валз Валсартан | 146 руб | -- |
| Валзап | -- | -- |
| Диосар | -- | -- |
| Сартавель валсартан | -- | -- |
| Нортиван валсартан | 182 руб | -- |
| Валсафорс валсартан | -- | -- |
| Валаар валсартан | 173 руб | -- |
| Валсартан-СЗ Валсартан | 104 руб | -- |
| Валз 320 мг Валсартан | -- | -- |
| Апровель ирбесартан | 331 руб | -- |
| Ирбетан ирбесартан | 1900 руб | -- |
| Ирбессо ирбесартан | -- | -- |
| Конвериум ирбесартан | 2100 руб | -- |
| Фирмаста ирбесартан | -- | -- |
| Ирбесатран ирбесартан | -- | -- |
| Микардис телмисартан | 110 руб | -- |
| Прайтор телмисартан | -- | -- |
| Телмисартан-Тева телмисартан | 298 руб | -- |
| Тельмиста телмисартан | -- | -- |
| Хипотел телмисартан | 1500 руб | -- |
| Телзап Телмисартан | 58 руб | -- |
| Телсартан Телмисартан | 157 руб | -- |
| Телмиста Н Гидрохлоротиазид, Телмисартан | 323 руб | -- |
| Телпрес Телмисартан | 100 руб | -- |
| Телмисартан Телмисартан | 194 руб | -- |
| Кардосал олмесартан медоксомил | 63 руб | -- |
| Олиместра олмесартан медоксомил | -- | -- |
| Олмесар олмесартан медоксомил | -- | -- |
| Эдарби азилсартан медоксомил | 40 руб | -- |
Показания
лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.
Фармакологическое действие
Ангиотензин II - основной гормон РААС, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного состояния и стимуляция клеточного роста. Эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами типа 1 (AT1-рецепторы).
Кандесартан - селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует АПФ, осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение содержания ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови.
При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан.
Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.
Гидрохлоротиазид - тиазидный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, в основном в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, чем раньше.
Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает АД. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность.
Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. У пациентов с артериальной гипертензией применение кандесартана/гидрохлоротиазида вызывает эффективное и продолжительное снижение АД без увеличения ЧСС. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.
После однократного приема кандесартана/гидрохлоротиазида основной гипотензивный эффект развивается в течение 2 ч. Применение препарата 1 раз/сут эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.
В клинических исследованиях частота развития побочных эффектов, особенно кашля, была реже при применении кандесартана/гидрохлоротиазида, чем при приеме комбинации ингибиторов АПФ с гидрохлоротиазидом.
В настоящее время отсутствуют данные о применении кандесартана/гидрохлоротиазида у пациентов с почечной недостаточностью, нефропатией, сниженной функцией левого желудочка, острой сердечной недостаточностью и перенесших инфаркт миокарда.
Эффективность кандесартана/гидрохлоротиазида не зависит от пола и возраста.
Лекарственное взаимодействие
В фармакокинетических исследованиях было изучено одновременное применение кандесартана/гидрохлоротиазида с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимого лекарственного взаимодействия выявлено не было.
Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
При одновременном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВП, например, ацетилсалициловая кислота более 3 г/сут, возможно уменьшение гипотензивного действия кандесартана.
Одновременное применение кандесартана/гидрохлоротиазида с другими антигипертензивными средствами усиливает гипотензивный эффект.
Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II), ингибиторов АПФ или алискирена (ингибитор ренина) может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан/гидрохлоротиазид и другие лекарственные средства, влияющие на РААС.
Кандесартан/гидрохлоротиазид не следует применять одновременно с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или с нарушением функции почек (СКФ<60 мл/мин/1.73 м2).
При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4 типа (например, вилдаглиптин) возможно повышение риска развития отека Квинке.
Действие гидрохлоротиазида, приводящее к потере калия, может усиливаться другими средствами, приводящими к потере калия и гипокалиемии (например, диуретики, слабительные, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G натрий, производные салициловой кислоты).
Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии.
Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные приемом диуретических препаратов, предрасполагают к развитию кардиотоксического эффекта сердечных гликозидов и антиаритмических препаратов. При приеме кандесартана/гидрохлоротиазида параллельно с такими препаратами требуется контроль содержания калия в плазме крови.
При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови.
Диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффекты гидрохлоротиазида уменьшаются при одновременном применении НПВП.
Всасывание гидрохлоротиазида уменьшается при применении колестипола, колестирамина.
Действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина) может быть усилено гидрохлоротиазидом.
Тиазидные диуретики могут вызывать повышение содержания кальция в плазме крови в связи с уменьшением его экскреции. При необходимости применения кальцийсодержащих пищевых добавок или витамина D следует контролировать содержание кальция в плазме крови и при необходимости корректировать дозу.
Тиазидные диуретики усиливают гипергликемическое действие бета-адреноблокаторов и диазоксида.
Антихолинергические средства (например, атропин, биперидин) могут увеличивать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.
Тиазидные диуретики могут увеличить риск неблагоприятного действия амантадина.
Тиазидные диуретики способны замедлить выведение цитостатических препаратов (таких как циклофосфамид, метотрексат) из организма и усилить их миелоподавляющее действие.
Риск гипокалиемии может увеличиться при одновременном приеме ГКС или АКТГ.
На фоне применения препарата Ордисс Н® возможно увеличение частоты развития ортостатической артериальной гипотензии при употреблении алкоголя, применения барбитуратов или общих анестетиков.
При лечении тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе, в связи с чем может потребоваться подбор дозы гипогликемических препаратов (в т.ч. инсулина).
Гидрохлоротиазид может уменьшить влияние сосудосуживающих аминов (например, эпинефрина).
Гидрохлоротиазид может увеличить риск развития острой почечной недостаточности, особенно в совокупности с большими дозами йодированного наполнителя.
Значительного взаимодействия гидрохлоротиазида с пищей не обнаружено.
Таблетки двояковыпуклые капсулообразные светло-розового цвета с риской на обеих сторонах; на одной стороне гравировка "H" и "25" по разные стороны риски; на другой стороне гравировка "C" и "32" по разные стороны риски.
1 таб.
кандесартана цилексетил 32 мг
гидрохлоротиазид 25 мг
Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный - 30 мг, повидон-К30 - 32 мг, кармеллоза кальция - 13.2 мг, полоксамер 188 - 2 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 144 мг, лактозы моногидрат - 355.2 мг, краситель железа оксид красный (Е172) - 0.2 мг, магния стеарат - 6.4 мг.
5 шт. - блистеры (6) - пачки картонные×.
10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные×.
× дополнительно могут быть нанесены защитные наклейки.
Режим дозирования
Ордисс Н® следует принимать внутрь 1 раз/сут вне зависимости от приема пищи.
Рекомендуемая доза - 1 таблетка 1 раз/сут.
Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента с монотерапии гидрохлоротиазидом на терапию препаратом Ордисс Н®. При необходимости пациентов переводят с монотерапии препаратом Ордисс® на терапию препаратом Ордисс Н®.
Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения.
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
У пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК 30-80 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела) рекомендуется титрование дозы. Препарат Ордисс Н® противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК<30 мл/мин/1.73 м2 площади поверхности тела).
У пациентов с нарушением функции печени легкой или умеренной степени тяжести рекомендуется титрование дозы. Препарат Ордисс Н® противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом.
Пациенты со сниженным ОЦК: для пациентов с риском артериальной гипотензии, например, для пациентов со сниженным ОЦК, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Ордисс®), начиная с 4 мг.
Безопасность и эффективность применения препарата Ордисс Н® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Передозировка
Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана), закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является снижение ОЦК и нарушение водно-электролитного баланса. Также наблюдались такие симптомы, как головокружение, снижение АД, сухость во рту, тахикардия, желудочковая аритмия, потеря сознания и мышечные судороги.
Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги. При необходимости следует увеличить ОЦК, например, путем в/в введения 0.9% раствора хлорида натрия. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические средства. Выведение кандесартана и гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа маловероятно.
Противопоказания к применению
повышенная чувствительность к кандесартану, гидрохлоротиазиду и другим компонентам препарата;
повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида;
первичный гиперальдостеронизм;
подагра;
тяжелое нарушение функции почек (СКФ <30 мл/мин/1.73 м2);
тяжелое нарушение функции печени;
холестаз;
рефрактерная гипокалиемия;
гиперкальциемия;
состояние после трансплантации почки;
беременность;
период грудного вскармливания;
детский и подростковый возраст до 18 лет;
одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ<60 мл/мин/1.73 м2);
непереносимость лактозы;
дефицит лактазы;
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.
С осторожностью: одновременное применение с другими гипотензивными препаратами, калийнесберегающими диуретиками, амфотерицином, карбеноксолоном, препаратами пенициллина G натрия, производными салициловой кислоты, сердечными гликозидами, антиаритмическими препаратами, препаратами лития, НПВП, колестиполом, колестирамином, тубокурарином, бета-адреноблокаторами, антихолинергическими препаратами, амантадином, цитотоксическими препаратами, ГКС, АКТГ, барбитуратами, общими анестетиками, эпинефрином, йодсодержащими препаратами, алкоголем; нарушение функции почек (КК>30 мл/мин), недостаточность функции печени; тяжелая хроническая недостаточность; двусторонний стеноз почечных артерий; стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и/или митрального клапана; ИБС; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; уменьшение ОЦК; сахарный диабет; цереброваскулярные заболевания; острая миопия; закрытоугольная глаукома; системная красная волчанка; одновременное применение с алкоголем.
Применение у детей
Безопасность и эффективность применения препарата Ордисс Н® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Ограничения для детей
Противопоказан
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Ограничения для пожилых пациентов
Возможно применение
Применение при нарушениях функции печени
Препарат Ордисс Н противопоказан пациентам с печеночной недостаточностью тяжелой степени. Применяется с осторожностью при недостаточности функции почек средней степени.
Ограничения при нарушениях функции печени
Применяется с осторожностью
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Ордисс Н® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.
Пациентки, принимающие препарат, должны быть предупреждены об этом до планирования беременности, чтобы они смогли перейти на альтернативную терапию с доказанным профилем безопасности для применения при беременности. В случае диагностирования беременности терапия препаратом должна быть немедленно прекращена. Средства, оказывающие влияние на РААС, могут вызывать нарушения развития плода и/или оказывать негативное влияние на новорожденного вплоть до смертельного исхода при применении препарата при беременности. Известно, что терапия антагонистами рецепторов ангиотензина II может вызывать нарушения развития плода (нарушение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа) и развитие осложнений у новорожденного (нарушение функции почек, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Опыт применения гидрохлоротиазида при беременности ограничен. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. Учитывая механизм действия гидрохлоротиазида, его применение при беременности может вызывать нарушения фетоплацентарного кровообращения и нежелательные эффекты у плода и новорожденного в виде желтухи, нарушений водно-электролитного баланса и тромбоцитопении.
Неизвестно, выделяется ли кандесартан с грудным молоком у человека. Кандесартан выделяется с молоком лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком.
Ограничения при беременности
Противопоказан
Ограничения при кормлении грудью
Противопоказан
Применение при нарушениях функции почек
Препарат Ордисс Н противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин). Применяется с осторожностью при недостаточности функции почек средней степени.
Ограничения при нарушениях функции почек
Применяется с осторожностью