| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Бромгексин бромгексин Аналог по показанию и способу применения | 9 руб | -- |
| 2 | Амброксол Амброксол Аналог по показанию и способу применения | 15 руб | -- |
| 3 | Бронхорус Амброксол Аналог по показанию и способу применения | 17 руб | -- |
| 4 | Амброксол-АЛСИ Амброксола гидрохлорид Аналог по показанию и способу применения | 37 руб | -- |
| 5 | Амброксол сироп амброксола гидрохлорид Аналог по показанию и способу применения | 43 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Дваце учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | АЦЦ Ацетилцистеин Аналог по составу и показанию | 61 руб | -- |
| 2 | Лазолван амброксол Аналог по показанию и способу применения | 121 руб | -- |
| 3 | Амбробене амброксола гидрохлорид Аналог по показанию и способу применения | 60 руб | -- |
| 4 | Амброксол Амброксол Аналог по показанию и способу применения | 15 руб | -- |
| 5 | Амброгексал Амброксол Аналог по показанию и способу применения | 93 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Ацетилцистеин ацетилцистеин | 54 руб | -- |
| Ацетилцистеин-Хемофарм ацетилцистеин | -- | -- |
| АЦЦ Ацетилцистеин | 61 руб | -- |
| Ацц лонг | 133 руб | -- |
| Муконекс ацетилцистеин | -- | -- |
| Цистеин | -- | -- |
| Ацестад | -- | -- |
| Викс Актив Экспектомед ацетилцистеин | 220 руб | -- |
| Ингамист ацетилцистеин | -- | -- |
| АЦ-ФС | 1700 руб | -- |
| Ацетал | 500 руб | -- |
| Ацетал С | -- | -- |
| Ацетилцистеин-ФС ацетилцистеин | -- | -- |
| Асиброкс Ацетилцистеин | 1800 руб | -- |
| АцетилЦистеин Марбиофарм ацетилцистеин | -- | -- |
| Ацецекс ацетилцистеин | -- | -- |
| Атэтэ ацетилцистеин | -- | -- |
| АЦЦ Актив Ацетилцистеин | 134 руб | -- |
| Эспа-Нац Ацетилцистеин | 95 руб | -- |
| Ацетилцистеин-Тева Ацетилцистеин | 138 руб | -- |
| Рапира ацетилцистеин | 2100 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Дваце, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Бромгексин бромгексин | 9 руб | -- |
| Бромгексин 4 берлин-хеми бромгексин | 158 руб | -- |
| Бромгексин 8 берлин-хеми бромгексин | 97 руб | -- |
| Солвин бромгексин | -- | -- |
| Бромгексин 8 бромгексин | 59 руб | -- |
| Бромгексин Гриндекс бромгексин | 65 руб | -- |
| Бромгексин-Дарница бромгексин | 400 руб | -- |
| Бромгексин-Здоровье бромгексин | 200 руб | -- |
| Парален Комби Анис обыкновенный, бромгексин, Душица обыкновенная, левоментол, Мята перечная, Фенхель обыкновенный, Эвкалипт прутовидный | -- | -- |
| Бромгексин-Акрихин бромгексина гидрохлорид | 50 руб | -- |
| Бромгексин сироп бромгексина гидрохлорид | 63 руб | -- |
| Бронхобос Карбоцистеин | 246 руб | -- |
| Карбоцистеин Карбоцистеин | 285 руб | -- |
| Флуифорт Карбоцистеина лизиновая соль | 125 руб | -- |
| Флюдитек карбоцистеин | 200 руб | -- |
| Лангес карбоцистеин | 2100 руб | -- |
| Муколик карбоцистеин | 1600 руб | -- |
| Парален Карбоцистеин карбоцистеин | -- | -- |
| Флюдикаф карбоцистеин | -- | -- |
| Бронхомуцин карбоцистеин | -- | -- |
| Либексин Муко Карбоцистеин | 99 руб | -- |
| Амбробене амброксола гидрохлорид | 60 руб | -- |
| Амброгексал Амброксол | 93 руб | -- |
| Амброксол Амброксол | 15 руб | -- |
| Амброксол 15 амброксол | -- | -- |
| Амброксол Врамед Амброксол | 62 руб | -- |
| Амбросан Амброксола гидрохлорид | -- | -- |
| Бронховал амброксол | -- | -- |
| Лазолван амброксол | 121 руб | -- |
| Суприма-коф Амброксол | -- | -- |
| Флавамед Амброксол | 93 руб | -- |
| Флавамед форте амброксол | 131 руб | -- |
| Халиксол Амброксол | 88 руб | -- |
| Аброл | 800 руб | -- |
| Амбротард | -- | -- |
| Амброхем | -- | -- |
| Муколван амброксол | 1100 руб | -- |
| Лазолван Макс амброксол | 185 руб | -- |
| Лазолван с клубнично-сливочным вкусом амброксол | 2100 руб | -- |
| Лазолван со вкусом лесных ягод амброксол | 1400 руб | -- |
| Лазолекс амброксол | -- | -- |
| Лазонгин амброксол | -- | -- |
| Мукосол амброксол | 1300 руб | -- |
| Нео-Бронхол амброксол | 125 руб | -- |
| Амбролитин | 1100 руб | -- |
| Амбронол | -- | -- |
| Амброспрей | -- | -- |
| Бронхосол | -- | -- |
| Бронхорус Амброксол | 17 руб | -- |
| Бронхоксол амброксол | -- | -- |
| Амбролан Амброксол | -- | -- |
| Амбросол Амброксол | -- | -- |
| Бронховерн Амброксол | -- | -- |
| Мукоброн Амброксол | -- | -- |
| Амброксол 30 | -- | -- |
| Амброксол-Ретард Амброксол | -- | -- |
| Викс Актив Амбромед амброксол, вимонная кислота моногидрат, сорбитол жидкий, глицерол, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, пропиленгликоль, вода | 128 руб | -- |
| Амброксол-Солофарм амброксол | 114 руб | -- |
| Орвис Бронхо амброксол | 141 руб | -- |
| Амбровикс амброксол | -- | -- |
| Амброксол-Дарница амброксол | 500 руб | -- |
| Амброксол-Вишфа амброксола гидрохлорид | 800 руб | -- |
| Флавамед Макс Амброксол | 93 руб | -- |
| Бераксол амброксола гидрохлорид | 134 руб | -- |
| Амброксол-АЛСИ Амброксола гидрохлорид | 37 руб | -- |
| Амброксол-Виал Амброксол | -- | -- |
| Ремеброкс амброксола гидрохлорид | 196 руб | -- |
| Амброксол сироп амброксола гидрохлорид | 43 руб | -- |
| Бронхосан Левоментол, Масло эвкалиптовое, Бромгексина гидрохлорид, Масло мяты перечной, Эфирное масло фенхеля, Масло душицы, Масло анисовое | 4476 руб | -- |
| Милистан амброксол, карбоцистеин | 1800 руб | -- |
| Пульмобриз амброксол, ацетилцистеин | 1700 руб | -- |
| Кашнол Бромгексина гидрохлорид, Ментол, Гвайфенезин, Сальбутамол | 130 руб | -- |
| Пульмозим дорназа альфа | 1400 руб | -- |
| Муцитус эрдостеин | 1600 руб | -- |
| Эрдомед эрдостеин | -- | -- |
| Эльмуцин Эрдостеин | 313 руб | -- |
| Пульмолор амброксол, лоратадин | 1100 руб | -- |
| Сальброксол амброксол, сальбутамол | 700 руб | -- |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Бровенсин | -- | -- |
| Бронхикум Жидкий экстракт травы тимьяна | 68 руб | -- |
| Геделикс Экстракт из листьев плюща | 86 руб | -- |
| Геломиртол Мирт обыкновенный | 292 руб | -- |
| Геломиртол форте Мирт обыкновенный | 292 руб | -- |
| Душицы трава Душица обыкновенная | 22 руб | -- |
| Мать-и-мачеха Мать-и-мачеха | 41 руб | -- |
| Пектолван Плющ экстракт листьев плюща сухой | 300 руб | -- |
| Пекторал Истод сенега, Первоцвет, Подорожник ланцетный, Тимьян обыкновенный | -- | -- |
| Подорожника большого листья Подорожник большой | 36 руб | -- |
| Подорожника большого сок Подорожника сок | 99 руб | -- |
| Туссамаг Жидкий экстракт травы тимьяна | 76 руб | -- |
| Чабреца трава Тимьяна ползучего трава | 21 руб | -- |
| Багульника Болотного побеги Багульник болотный | 31 руб | -- |
| Девясила корневища с корнями Девясил высокий | 1000 руб | -- |
| Капсулы с анисовым маслом Др. Тайсс Бадьян звездчатый | -- | -- |
| Сироп от кашля Др. Тайсса Подорожник ланцетный | 1500 руб | -- |
| Солодка Солодка голая | 15 руб | -- |
| Сосны почки Сосна обыкновенная | 52 руб | -- |
| Тимьяна трава Тимьян обыкновенный | -- | -- |
| Трайфемол Н гвайфенезин, псевдоэфедрин, трипролидин | -- | -- |
| Анисовое масло | 142 руб | -- |
| Гелисал сухого экстракта листьев плюща | 1600 руб | -- |
| Доктор Тайсс Бронхосепт тимьяна обыкновенного травы экстракт | -- | -- |
| Плюфоркаф сухой экстракт листьев плюща обыкновенного | -- | -- |
| Бронхоплант | 147 руб | -- |
| Солодки сироп Солодки корней экстракт | 20 руб | -- |
| Пертуссин-Эко Тимьяна ползучего травы экстракт, Калия бромид | 29 руб | -- |
| Чабрец трава Тимьяна ползучего трава | 32 руб | -- |
| Пертуссин-Ч Тимьяна ползучего травы экстракт, Калия бромид | 18 руб | -- |
| Девясила корневища и корни Девясила корневища и корни | 26 руб | -- |
| Доктор Тайсс сироп с подорожником Эстракт подорожника ланцетовидного | 111 руб | -- |
| Флора Кавказа Экстракт корня солодки | -- | -- |
| Аниса обыкновенного плоды Аниса обыкновенного плоды | 61 руб | -- |
| Солодки корня сироп Солодки корни | 16 руб | -- |
| Бронхикум С Тимьяна травы экстракт жидкий | 68 руб | -- |
| Гербион Сухой экстракт листьев плюща | 115 руб | -- |
| Подорожник Подорожника большого листья | 39 руб | -- |
| Анис Аниса обыкновенного плоды | 66 руб | -- |
| Девясил Девясила корневища и корни | 28 руб | -- |
| Сосна почки Почки сосны | 54 руб | -- |
| Фиалка трехцветная Фиалки трава | 38 руб | -- |
| Багульник Багульника болотного побеги | 32 руб | -- |
| Викс Актив Медэкспекто гвайфенезин | -- | -- |
| Гвайтуссин Плюс гвайфенезин | -- | -- |
| Гексо Бронхо Гвайфенезин | 216 руб | -- |
| Алтейка алтей лекарственный | 129 руб | -- |
| Мукалтин Алтей лекарственный | 4 руб | -- |
| Мукалтин Форте с витамином С Алтей лекарственный, аскорбиновая кислота | -- | -- |
| Сироп алтейный | -- | -- |
| Мукалитан Алтей лекарственный | 600 руб | -- |
| Муко-Верт Алтей лекарственный | -- | -- |
| Алтемикс | 600 руб | -- |
| Алтея корни Экстракт корня алтея лекарственного | 31 руб | -- |
| Алтей сироп | 38 руб | -- |
| Алте Алтея корень | -- | -- |
| Алтейка-Тернофарм алтейного корня экстракт сухой | 1300 руб | -- |
| Алтей Экстракт корня алтея лекарственного | 35 руб | -- |
| Алтея Сироп Экстракт корня алтея | 31 руб | -- |
| Мукалтин сироп Корень алтея | 1900 руб | -- |
| Бронхипрет плющ, тимьян обыкновенный | 174 руб | -- |
| Бронхипрет ТП Первоцвет, Тимьян обыкновенный | 204 руб | -- |
| Гербион сироп первоцвета левоментол, Первоцвет, Тимьян обыкновенный | 266 руб | -- |
| Гербион сироп подорожника аскорбиновая кислота, Мальва, Подорожник ланцетный | 243 руб | -- |
| Бальзам Эвкабал Масло эвкалиптовое,масло хвойное | -- | -- |
| Макротуссин гвайфенезин, эритромицин | -- | -- |
| Пертусин экстракт травы тимьяна ползучего,калия бромид | 700 руб | -- |
| Пектолван Фито | 2200 руб | -- |
| Пектолван Ц амброксол, карбоцистеин | 2300 руб | -- |
| Пектусин ментол, масло эвкалипта | 9 руб | -- |
| Пертуссин калия бромид, Тимьян обыкновенный | 18 руб | -- |
| Смесь для ингаляций глицерол, ментол, Эвкалипт прутовидный | 16 руб | -- |
| Стоптуссин-фито Подорожник ланцетный, Тимьян обыкновенный, Тимьян ползучий | 186 руб | -- |
| Суприма-Бронхо Экстракт кардамона настоящего, Экстракт перца длинного, Экстракт паслена, Экстракт имбиря настоящего, Экстракт корней солодки голой, Экстракт базилика священного, Экстракт куркумы длинной, Экстракт адатоды васика | 121 руб | -- |
| Тусавит Подорожник ланцетный, Тимьян обыкновенный | 1600 руб | -- |
| Бронхофит Аир обыкновенный, Алтей лекарственный, Бузина черная, Девясил высокий, Календула лекарственная, Крапива двудомная, Липа, Мята перечная, Ромашка лекарственная, Солодка голая, Тимьян ползучий, Шалфей лекарственный | 1100 руб | -- |
| Коделак Бронхо Натрия глицирризинат, Сухой экстракт термопсиса, Натрия гидрокарбонат, Амброксола гидрохлорид | 100 руб | -- |
| Коделак Бронхо с чабрецом Натрия глицирризинат, Амброксола гидрохлорид | 112 руб | -- |
| Микстура от кашля для детей | 4 руб | -- |
| Термопсол Травы термопсиса ланцетного в порошке, Натрия гидрокарбонат | 19 руб | -- |
| Эвкабал ксилометазолин | 184 руб | -- |
| Бронхо Тайсс Бадьян звездчатый, Тимьян обыкновенный | -- | -- |
| Бронхолитический сбор Бузина черная, Мята перечная, Подорожник большой, Солодка голая, Тимьян ползучий | -- | -- |
| Грудной сбор Бузина черная, Липа, Подорожник большой, Фиалка | 20 руб | -- |
| Грудной сбор №1 Алтей лекарственный, Душица обыкновенная, Мать-и-мачеха | 77 руб | -- |
| Грудной сбор №2 Мать-и-мачеха, Подорожник большой, Солодка голая | 95 руб | -- |
| Грудные капли от кашля аммиак, Анис обыкновенный, Солодка голая | 400 руб | -- |
| Доктор Кашель Альбиция, Базилик, Девясил высокий, Имбирь, Куркума, Мята перечная, Перец длинный, Солодка голая, Юстиция сосудистая | 189 руб | -- |
| Ингалин ментол, Эвкалипт прутовидный | -- | -- |
| Нашатырно-анисовые капли аммиак, Анис обыкновенный | 58 руб | -- |
| Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой Мать-и-мачеха, Мята перечная, Подорожник ланцетный, Эвкалипт прутовидный | 256 руб | -- |
| Сироп подорожника аскорбиновая кислота, Мальва, Подорожник ланцетный | 85 руб | -- |
| Трайфемол гвайфенезин, псевдоэфедрин, трипролидин | -- | -- |
| Фитобронхол Багульник болотный, Календула лекарственная, Мята перечная, Ромашка лекарственная, Солодка голая, Фиалка | 800 руб | -- |
| Эвкалипт-М левоментол,Эвкалипт прутовидный | 111 руб | -- |
| Бронхофлокс | -- | -- |
| Фитолор | 101 руб | -- |
| Фитолор М | 101 руб | -- |
| Бронхинол Мятное масло, Эвкалиптовое масло, Листьев мать-и-мачехи экстракт, Подорожника ланцетовидного экстракт | 202 руб | -- |
| Колмекс | -- | -- |
| Макротусин эритромицин, гвайфенезин | -- | -- |
| Пектуссин ДД ментол, масло эвкалипта | -- | -- |
| Грудной сбор №4 Солодки корни, Ромашки аптечной цветки, Багульника болотного побеги, Мяты перечной листья, Цветки ноготков, Трава фиалки | 68 руб | -- |
| Таблетки от кашля Термопсиса ланцетного травы порошок | 15 руб | -- |
| Микстура от кашля для взрослых сухая Хлорид аммония, Сухой экстракт термопсиса, Сухой экстракт корней солодки голой, Натрия гидрокарбонат, Натрия бензоат | 4 руб | -- |
| Линкас БСС Сухой экстракт цветков фиалки душистой, Сухой экстракт листьев адхатоды сосудистой, Сухой экстракт цветков алтея лекарственного, Сухой экстракт корней и плодов перца длинного, Сухой экстракт плодов кордии широколистной, Сухой экстракт корней солодки голой, Сухой экстракт плодов зизифуса настоящего, Сухой экстракт листьев иссопа лекарственного, Сухой экстракт корней и корневищ альпинии галанга, Сухой экстракт листьев и цветков оносмы прицветковой | 165 руб | -- |
| Фитопектол №2 Мать-и-мачехи листья, Солодки корни, Подорожника большого листья | 60 руб | -- |
| Фитопектол №1 Мать-и-мачехи листья, Трава душицы обыкновенной, Алтея лекарственного корней экстракт | 67 руб | -- |
| Амтерсол Хлорид аммония, Калия бромид, Натрия бензоат, Термопсиса травы экстракт, Солодки корней экстракт | 67 руб | -- |
| Эвкабал С Масло сосновой хвои, Эвкалиптовое масло | 263 руб | -- |
| Микстура от кашля для детей сухая Хлорид аммония, Сухой экстракт корней солодки голой, Экстракт корня алтея лекарственного, Натрия гидрокарбонат, Натрия бензоат | 4 руб | -- |
| Грудной сбор №3 Шалфея лекарственного листья, Солодки корни, Алтея корни, Почек сосны экстракт, Аниса обыкновенного плоды | 110 руб | -- |
| Микстура от кашля Хлорид аммония, Сухой экстракт термопсиса, Сухой экстракт корней солодки голой, Натрия гидрокарбонат, Натрия бензоат | 4 руб | -- |
| Фитопектол Мать-и-мачехи листья, Трава душицы обыкновенной, Алтея лекарственного корней экстракт | 60 руб | -- |
| Суприма Экстракт кардамона настоящего, Экстракт перца длинного, Экстракт паслена, Экстракт имбиря настоящего, Экстракт корней солодки голой, Экстракт базилика священного, Экстракт куркумы длинной, Экстракт адатоды васика | 139 руб | -- |
| Сироп от кашля Мятное масло,Мать-и-мачехи листьев экстракт,Подорожника экстракт,Эвкалиптовое масло | 121 руб | -- |
| Респеро Миртол миртол,лимонена,цинеола,альфа-пинена | 310 руб | -- |
| Геделикс капли без спирта Плющ | 1800 руб | -- |
| Гедерин Плющ | 1400 руб | -- |
| Проспан Форте Плющ | 2600 руб | -- |
| Гербион сироп плюща Плющ | 353 руб | -- |
| Проспан плющ | 121 руб | -- |
| Гедехил плюща листьев сухой экстракт | -- | -- |
| Бронхостоп | 2800 руб | -- |
| Фиалки трава Фиалка | 46 руб | -- |
| Аскорил Бромгексина гидрохлорид,Гвайфенезин,Сальбутамол | 113 руб | -- |
| Аскорил экспекторант Бромгексина гидрохлорид, Гвайфенезин, Сальбутамол | 202 руб | -- |
| Геделикс Эвкапс Эвкалипт прутовидный | -- | -- |
| Мукалтин Форте Алтей лекарственный | 1700 руб | -- |
| Тавипек эфирное масло лаванды | 2500 руб | -- |
| Ринзакофф сальбутамол, бромгексина гидрохлорид, гвайфенезин, ментол | -- | -- |
1 таблетка шипучая содержит ацетилцистеина 200 мг;
вспомогательные вещества: мальтодекстрин, лимонная кислота, натрия гидрокарбонат, апельсиновый ароматизатор, лейцин, сахарин натрия.
Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваний. Муколитические средства. Ацетилцистеин.
Фармакодинамика
N-ацетил-L-цистеин (АЦ) оказывает выраженное муколитическое действие на слизистый и слизисто-гнойный секреты за счет деполимеризации мукопротеиновых комплексов и нуклеиновых кислот, которые оказывают вязкости гиалиновом и гнойном компонентам мокроты и другим секретам. Дополнительные свойства: снижение индуцированной гиперплазии мукоцитов, повышение выработки сурфактанта за счет стимуляции пневмоцитов типа II, стимуляция активности мукоцилиарного аппарата, способствует улучшению мукоцилиарного клиренса.
АЦ также оказывает прямое антиоксидантное действие за счет наличия нуклеофильного свободной тиольной группы (SH), которая способна непосредственно взаимодействовать с электрофильными группами окислительных радикалов. Особенно интересен тот факт, что АЦ предотвращает инактивации a-1-антитрипсина - фермента, которой ингибирует эластазу, хлорноватистой кислотой (HOCl) - сильным окислителем, продуцируемый миелопероксидазы активных фагоцитов.
Кроме того, молекулярная структура АЦ дает ему возможность легко проникать через клеточные мембраны. Внутри клетки АЦ деацетилируется с образованием L-цистеина, незаменимой аминокислоты для синтеза глютатиона. В дополнение к этому АЦ, который является прекурсором глутатиона, оказывает косвенное антиоксидантный эффект. Глютатион является высокоактивным трипептидом, распространенным в различных тканях животных и незаменимым для сохранения функциональной способности клетки и ее морфологической целостности. Фактически он является частью наиболее важного внутриклеточного механизма защиты от окислительных радикалов, как экзо-, так и эндогенных и некоторых цитотоксических веществ, включая парацетамол.
Парацетамол оказывает цитотоксическое действие путем прогрессирующего снижения содержания глютатиона. АЦ играет первостепенную роль в сохранении адекватных уровней глютатиону, усиливая клеточный защиту. В результате АЦ представляет собой специфический антидот при отравлении парацетамолом.
У больных хроническим обструктивным заболеванием легких прием 1200 мг АЦ в сутки в течение 6 недель приводил к значительному повышению объема вдоха и форсированной жизненной емкости легких, возможно, вследствие уменьшения воздушного захвата.
У больных с идиопатическим фиброзом легких (ИФЛ) применение ацетилцистеина внутрь по 600 мг 3 раза в сутки в течение одного года в сочетании со стандартной терапией ИФЛ (преднизолон и азатиоприн) способствовало сохранению жизненной емкости легких и диффузной способности легких, измеренной методом одиночного вдоха окиси углерода.
В форме ингаляционной терапии в течение одного года АЦ способствовал снижению интенсивности прогрессирования заболевания у больных с ИФЛ.
При применении в очень высоких дозах (до 3000 мг в день в течение 4 недель) больным муковисцидозом АЦ не оказывал значительного токсического действия.
Антиоксидантная эффективность АЦ связана с выраженным снижением активности эластазы в мокроте, что является самым значительным показателем функции легких у больных муковисцидозом. Кроме этого, на фоне лечения отмечалось снижение числа нейтрофилов в дыхательных путях, а также - количества нейтрофилов, активно выделяют богатые эластазой гранулы.
Фармакокинетика
Абсорбция
У человека после перорального применения ацетилцистеин полностью абсорбируется. Через метаболизм в стенках кишечника и эффект первого прохождения биодоступность ацетилцистеина при пероральном применении очень низкая (около 10%). Для различных лекарственных форм различий не выявлено. У пациентов с различными дыхательными и сердечными заболеваниями максимальная концентрация АЦ в плазме крови достигается через 1-3 часа после приема и остается высокой в течение 24 часов.
Распределение
Ацетилцистеин распределяется в организме как в неизмененном виде (20%), так и в виде метаболитов (активных) (80%), при этом преимущественно он оказывается в печени, почках, легких и бронхиальном секрете. Объем распределения АЦ - от 0,33 до 0,47 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет около 50% через 4 часа после приема и уменьшается до 20% через 12 часов.
Метаболизм и выведение
После перорального применения АЦ быстро и экстенсивно метаболизируется в стенках кишечника и печени. Образован метаболит, цистеин, рассматривают как активный. Далее ацетилцистеин и цистеин метаболизируются одним и тем же путем. Около 30% дозы выводится почками. Т1/2 АЦ составляет 6,25 часа.
Лечение острых и хронических заболеваний бронхолегочной системы, сопровождающихся повышенным образованием мокроты.
Передозировка парацетамолом.
Повышенная чувствительность к ацетилцистеина или другим компонентам препарата. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, кровохарканье, легочное кровотечение, тяжелое обострение бронхиальной астмы.
Несовместимость.
При растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими и резиновыми поверхностями.
Не рекомендуется растворения в одном стакане ацетилцистеина с другими лекарственными средствами.
Не следует смешивать антибиотики и ацетилцистеин перед приемом из-за возможности in vitro инактивации антибиотиков (преимущественно β-лактамных антибиотиков).
Взрослые
400-600 мг в сутки, распределены на 1-3 приема в зависимости от клинических условий.
Дети
2-6 лет: 200-400 мг в сутки, распределены на 1-3 приема;
6-12 лет: 400-600 мг в сутки, распределены на 1-3 приема;
старше 12 лет - дозы, как для взрослых.
Таблетки шипучие 200 мг растворяют в 1/3 стакана воды.
Дополнительный прием жидкости усиливает муколитическое эффект лекарственного средства.
Продолжительность курса лечения врач определяет индивидуально, в зависимости от характера заболевания (острое или хроническое). Препарат не следует принимать более 4-5 дней без консультации с врачом.
Передозировка парацетамолом
В первые 10 часов после приема токсичного вещества быстрее принимают ацетилцистеин из расчета 140 мг/кг, далее - из расчета 70 мг/кг каждые 4 часа в течение 1-3 дней.
Ацетилцистеин необходимо принять без промедления, сразу же после приготовления раствора.
Все побочные реакции приведены по системе классов, органов и частотой: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 - <1/10), нечасто (≥ 1/1 000 - <1/100), редко ( ≥ 1/10000 - <1/1000), редкие (<1/10 000), частота неизвестна (не могут быть оценены по имеющимся данным).
Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: нечасто - звон в ушах.
Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - одышка, бронхоспазм (преимущественно у пациентов с гиперреактивностью бронхиальной системы, ассоциируется с бронхиальной астмой) частота неизвестна - ринорея.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: редко - рвота, диарея, стоматит, боль в животе, тошнота, изжога; редко - диспепсия частота неизвестна - неприятный запах изо рта.
Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль.
Со стороны сердца: нечасто - тахикардия, артериальная гипотензия.
Со стороны сосудов: редкие - геморрагии.
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна - анемия сообщали о случаях кровотечения при применении ацетилцистеина, иногда через реакции гиперчувствительности.
Со стороны иммунной системы: нечасто - гиперчувствительность; редкие - анафилактический шок, анафилактические/анафилактоидные реакции.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - крапивница, сыпь, отек Квинке, зуд частота неизвестна - сыпь, экзема, ангионевротический отек.
Общие нарушения и реакции в месте введения: часто - гипертермия; частота неизвестна - отек лица.
В очень редких случаях в связи с приемом ацетилцистеина были сообщения об отдельных тяжелые реакции со стороны кожи (синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла). В большинстве случаев как минимум еще один препарат может с большей вероятностью быть причиной появления кожно-слизистого синдрома. Поэтому при появлении любых новых изменений на коже или слизистых оболочках нужно обратиться к врачу и немедленно отменить прием ацетилцистеина.
Отмечались случаи снижения агрегации тромбоцитов, но клиническое значение этого не определено.
Сообщение о подозреваемых побочные реакции.
Сообщение о подозреваемых побочные реакции после регистрации лекарственного средства является важной процедурой. Это позволяет продолжать мониторинг соотношения «польза / риск» для соответствующего лекарственного средства. Медицинским работникам необходимо сообщать о любых подозреваемые побочные реакции через национальную систему сообщений.
Нет данных о случаях передозировки при пероральном применении ацетилцистеина. Добровольцы принимали 11,6 г ацетилцистеина в течение 3 месяцев без возникновения каких-либо серьезных побочных эффектов.
Ацетилцистеин при применении в дозах 500 мг/кг/сут не вызывает передозировки.
Симптомы. Передозировка может проявляться желудочно-кишечными симптомами, такими как тошнота, рвота и диарея.
Лечение. Специфического антидота при отравлении ацетилцистеином нет, терапия симптоматическая.
Клинические данные по применению ацетилцистеина беременным женщинам ограничены. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного негативного влияния на беременность, эмбриофетальное развитие, роды и постнатальное развитие.
Кормление грудью.
Информация о выделении ацетилцистеина в грудное молоко отсутствует.
Применять препарат в период беременности и кормления грудью следует только после тщательной оценки соотношения польза/риск.
Исследование взаимодействия проводили только с участием взрослых.
Применение вместе с ацетилцистеином противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за уменьшения кашлевого рефлекса.
Активированный уголь снижает эффективность ацетилцистеина.
Ацетилцистеин фармакологически несовместим с антибиотиками и протеолитическими ферментами. При одновременном применении с такими антибиотиками как тетрациклин (за исключением доксициклина), ампициллин, амфотерицин В, цефалоспорины, аминогликозиды возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что приводит к снижению активности обоих лекарственных средств. Поэтому интервал между применением этих лекарственных средств должен составлять не менее 2 часов. Это не касается цефиксима и лоракарбефа.
При одновременном применении нитроглицерина и ацетилцистеина данные о значительной гипотензии и расширение височной артерии вследствие усиления сосудорасширяющего и антитромботического эффекта нитроглицерина. При необходимости одновременного применения нитроглицерина и ацетилцистеина у пациентов следует контролировать гипотензии, которая может иметь тяжелый характер, и следует предупредить их о возможности возникновения головной боли. Ацетилцистеин может быть донором цистеина и повышать уровень глютатиона, который способствует детоксикации свободных радикалов кислорода и определенных токсичных веществ в организме. Ацетилцистеин уменьшает гепатотоксическое действие парацетамола.
Не рекомендуется растворять в одном стакане ацетилцистеин с другими лекарственными средствами. Отмечается синергизм ацетилцистеина с бронхолитиками.
При контакте с металлами или резиной образуются сульфиды с характерным запахом, поэтому для растворения лекарственного средства следует использовать стеклянную посуду.
Влияние на лабораторные исследования
Ацетилцистеин может влиять на результаты колориметрического исследования количественного определения салицилатов и на определение кетоновых тел в моче.
Нет подтверждения, что ацетилцистеин влияет на способность управлять автомобилем и другими механизмами.
3 года.
Хранить в оригинальной упаковке, в плотно закрытой тубе при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.
Без рецепта.