| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Тетурам дисульфирам Аналог по составу и показанию | 12 руб | 10 грн |
| 2 | Пропротен-100 гомеопатические потенции различных веществ Аналог по показанию и способу применения | 53 руб | 76 грн |
| 3 | Биотредин L- треонин, пиридоксина гидрохлорид Аналог по показанию и способу применения | 90 руб | 159 грн |
| 4 | Налтрексон Налтрексона гидрохлорид Аналог по показанию и способу применения | 675 руб | 825 грн |
| 5 | Медихронал-Дарница глицин, глюкоза, натрия формиат Аналог по показанию и способу применения | 700 руб | 33 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Эспераль учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Колме цианамид Аналог по показанию и способу применения | 1400 руб | 100 грн |
| 2 | Тетурам дисульфирам Аналог по составу и показанию | 12 руб | 10 грн |
| 3 | Акампросат Акампросат Аналог по показанию и способу применения | -- | -- |
| 4 | Пропротен-100 гомеопатические потенции различных веществ Аналог по показанию и способу применения | 53 руб | 76 грн |
| 5 | Селинкро налмефен Аналог по показанию и способу применения | 3637 руб | 3922 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Дисульфирам дисульфирам | -- | -- |
| Лидевин дисульфирам | 1217 руб | 1280 грн |
| Тетурам дисульфирам | 12 руб | 10 грн |
| Алкосон дисульфирам | -- | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Эспераль, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Алкодез IC метадоксин | 1000 руб | 44 грн |
| Ливерия | 2200 руб | 165 грн |
| Пропротен-100 гомеопатические потенции различных веществ | 53 руб | 76 грн |
| Ливерия IC метадоксин | 2200 руб | 171 грн |
| Медихронал-Дарница глицин, глюкоза, натрия формиат | 700 руб | 33 грн |
| Колме цианамид | 1400 руб | 100 грн |
| Акампросат Акампросат | -- | -- |
| Антаксон налтрексона гидрохлорид | 1204 руб | 1150 грн |
| Налтрексон Налтрексона гидрохлорид | 675 руб | 825 грн |
| Вивитрол налтрексон | 18859 руб | 10168 грн |
| Налтрексин налтрексон | -- | -- |
| Продетоксон гидрохлорид налтрексона, ацетонид триамцинолона | -- | -- |
| Налтрексон ФВ Налтрексона гидрохлорид | 756 руб | -- |
| Селинкро налмефен | 3637 руб | 3922 грн |
| Биотредин L- треонин, пиридоксина гидрохлорид | 90 руб | 159 грн |
| Медихронал | -- | 31 грн |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Табекс цитизин | 731 руб | 204 грн |
| Бризантин антитела к мозгоспецифическому белку S-100 аффинно очищенные | -- | -- |
| Никоретте жевательная резинка никотин | 493 руб | -- |
| Никоретте никотин | 41 руб | 78 грн |
| Никвитин никотин | 7350 руб | -- |
| Никоретте зимняя мята никотин | 2200 руб | 126 грн |
| Никоретте со вкусом свежей мяты никотин | 2300 руб | 163 грн |
| Никоретте со вкусом свежих фруктов никотин | 2300 руб | 184 грн |
| Никотинелл никотин | 2025 руб | -- |
| Никотинелл со вкусом мяты никотин | -- | -- |
| Чампикс варениклин | 988 руб | 1217 грн |
| Чемпикс варениклин | 7300 руб | 963 грн |
| Бупрен IC бупренорфин | 1400 руб | -- |
| Метадикт метадон | -- | -- |
| Метадол метадон | -- | -- |
| Метадол Фармасайнс метадон | -- | -- |
| Метадон-ЗН метадон | -- | -- |
| Метадона гидрохлорид молтени метадон | -- | -- |
| Метафин IC метадон | -- | -- |
| Бупрексон-ЗН бупренорфин, налоксон | -- | -- |
Препарат для лечения алкогольной зависимости.
Эспераль - препарат для лечения алкоголизма. Действие дисульфирама основано на блокаде ацетальдегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этанола. Это приводит к повышению концентрации метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (в т.ч. приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, снижение АД), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема препарата. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков.
Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после приема препарата внутрь и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения.
Фармакокинетика
После перорального приема всасывание дисульфирама из ЖКТ составляет от 70 до 90%. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитиокарбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэтиламин и сульфид углерода, часть которого (4-53%) выводится через легкие.
Препарат Эспераль предназначен для лечения и профилактики рецидивов хронического алкоголизма.
Дополнительно препарат используется в качестве дезинтоксикационного средства при хроническом отравлении никелем.
Абсолютные противопоказания к применению препарата Эспераль: тяжелая печеночная недостаточность; сахарный диабет; эпилепсия и судорожный синдром любого генеза; психические заболевания; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Относительные: почечная недостаточность; гипотиреоз.
Перед началом лечения препаратом Эспераль пациента следует тщательно обследовать и предупредить о последствиях и осложнениях.
Препарат назначают внутрь по 500 мг 1 раз/сут утром во время еды по индивидуальной схеме, постепенно снижая дозу до 250 мг (1/2 таблетки) или 125 мг (1/4 таблетки) в сут. В зависимости от реакции больного на лечение дозу можно увеличивать или уменьшать.
Через 7-10 дней проводят тетурам-алкогольную пробу: 20-30 мл 40% этанола (водки) после приема препарата в дозе 500 мг; при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки - 100-120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через 3-5 дней амбулаторно, с коррекцией доз алкоголя и/или препарата, по необходимости. В дальнейшем препарат можно применять в поддерживающей дозе 150-200 мг/сут в течение 1-3 лет.
Обусловленные свойствами дисульфирама: металлический вкус во рту, неприятный запах у больных с колостомией (связанный с сульфидом углерода); редко - гепатит, иногда встречающийся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом, полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, снижение памяти, спутанность сознания, астения, головные боли, кожные аллергические реакции.
Связанные с комбинацией дисульфирам-этанол: описаны случаи дыхательной недостаточности, коллапса, нарушения сердечного ритма или острая стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические нарушения, отек мозга.
Осложнения при длительном приеме: психозы, напоминающие алкогольные, гепатит, гастрит; у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл (в пересчете на 40% этанол) на фоне приема препарата развиваются тяжелые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги.
В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Препарат Эспераль противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Комбинации противопоказаны
При одновременном приеме препарата Эспераль и этанола развивается реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).
Комбинации не рекомендуются
При одновременном применении с изониазидом - нарушения поведения и координации.
При одновременном применении с производными 5-нитроимидазола (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол) развиваются делириозные расстройства, спутанность сознания.
При одновременном применении с фенитоином наблюдается значительное и быстрое повышение концентрации фенитоина в плазме крови с развитием токсических симптомов (вследствие угнетения метаболизма фенитоина). Если комбинации избежать невозможно, то следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации фенитоина в плазме в ходе и после лечения дисульфирамом.
Комбинации, требующие осторожности
При одновременном применении с варфарином (и другими пероральными антикоагулянтами) усиливается его эффект и повышается риск развития кровотечения (вследствие угнетения метаболизма варфарина в печени). При данной комбинации рекомендуется более частый контроль уровня протромбина в крови и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама.
Дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому требуется уменьшение дозы теофиллина, в зависимости от клинических симптомов и его концентрации в плазме.
Дисульфирам способен усиливать седативный эффект бензодиазепинов вследствие ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозы бензодиазепинов следует корректировать в соответствии с клиническими проявлениями.
Трициклические антидепрессанты усиливают реакции непереносимости алкоголя, если больные, леченные дисульфирамом, принимают спиртные напитки.
Симптомы препаратом Эспераль: комбинация дисульфирам-этанол вызывает угнетение сознания вплоть до комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Список Б. Препарат Эспераль следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре ниже 25°С.
3 года.