Пентоксифиллин-НАН аналоги

Препарат Пентоксифиллин-НАН - периферический вазодилататор.
Пентоксифиллин улучшает реологические свойства крови (текучесть) и снижает ее вязкость. Оказывает антитромботическое действие. Уменьшает общее периферическое сопротивление и расширяет коронарные сосуды. Лечение приводит к улучшению симптоматики нарушений мозгового кровообращения. Благоприятные терапевтические результаты отмечены в случае применения пентоксифиллина при сосудистой патологии глаз и внутреннего уха.
Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровоснабжения. При "перемежающейся" хромоте приводит к удлинению дистанции ходьбы, устранению ночных судорог икроножных мышц и болей в покое. Оказывает благоприятный эффект при трофических нарушениях тканей (в т.ч. при трофических язвах).

Показания к применению:
- Нарушения периферического кровообращения атеросклеротического и диабетического генеза (например, перемежающаяся хромота, диабетическая ангиопатия).
- Трофические нарушения (например, трофические язвы голеней, гангрена).
- Симптоматическое лечение при церебральных ишемических заболеваниях (за исключением болезни Альцгеймера и других видов деменции).
- Нарушения кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, отосклероз, дегенеративные изменения на фоне патологии сосудов внутреннего уха и снижения слуха.

Способ применения:
Внутрь. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, Пентоксифиллин-НАН проглатывают целиком, запивая большим количеством воды, во время или немедленно после еды. Суточную дозу делят на 3 приема, по 200 мг 2-3 раза в сутки, максимальная разовая доза - 400 мг, суточная - 1200 мг.
Дозирование в особых случаях
Больные с поражением почек: при хронической почечной недостаточности (ХПН) с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл/мин суточная доза составляет 100-200 мг.
Больные с поражением печени: снижение дозы (с учетом индивидуальной переносимости) необходимо у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.
Лечение малыми дозами начинают у пациентов с артериальной гипотензией, пациентов с риском снижения артериального давления (АД) (тяжелая ИБС, гемодинамически значимый стеноз сосудов головного мозга) с последующим постепенным повышением дозы.
Лица пожилого возраста: может потребоваться снижение дозы пентоксифиллина (вследствие повышения биодоступности и снижения скорости выведения).
Дети и подростки: нет опыта применения.

Побочные действия:
В период клинических испытаний и при постмаркетинговом наблюдении выявлено следующее побочное действие:
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; тревожность, нарушения сна; судороги (асептический менингит – преимущественно у пациентов с заболеваниями соединительной ткани).
Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: гиперемия кожи лица, "приливы" крови к коже лица и верхней части грудной клетки, отеки, повышенная ломкость ногтей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, атония кишечника, ощущение давления и переполнения желудка, внутрипеченочный холестаз (в единичных случаях).
Со стороны органов чувств: нарушение зрения, скотома, слезотечение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кардиалгия, прогрессирование стенокардии (редко), снижение артериального давления (редко).
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: тромбоцитопения (редко), кровотечения из сосудов кожи, слизистых оболочек, желудка, кишечника (очень редко), гипофибриногенемия, панцитопения, пурпура, лейкопения, анемия, апластическая анемия (<1%).
Аллергические реакции: зуд, гиперемия кожи, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.
Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз, щелочной фосфатазы.
Выраженные побочные эффекты проявляются обычно при приеме пентоксифиллина в высоких дозах.

Противопоказания:
Гиперчувствительность к пентоксифиллину и другим производным ксантина, острый инфаркт миокарда, массивное кровотечение, геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, беременность, период лактации, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

Беременность:
Препарат Пентоксифиллин-НАН противопоказано принимать во время беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Пентоксифиллин-НАН может усиливать действие лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови (непрямые и прямые антикоагулянты, тромболитики), антибиотиков (в т.ч. цефалоспоринов).
Увеличивает эффективность гипотензивных лекарственных средств (в т.ч. ингибиторов АПФ), инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств (повышенный риск развития гипогликемии). Возрастает риск гипотензии при совместном применении с препаратами, способными вызывать снижение АД (например, с препаратами, содержащими нитросоединения).
Циметидин повышает концентрацию пентоксифиллина в плазме (риск возникновения побочных эффектов).
Не рекомендуется принимать пентоксифиллин одновременно с кеторолаком, так как увеличивается риск кровотечения и / или удлинения протромбинового времени.
Одновременный прием пентоксифиллина и теофиллина может привести у некоторых пациентов к увеличению концентрации в плазме теофиллина и последующему усилению побочных эффектов теофиллина.
Эритромицин: нет данных о возможном взаимодействии пентоксифиллина и эритромицина. Однако одновременное применение эритромицина и теомицина привело к значительному повышению уровня теофиллина в сыворотке крови, сопровождавшемуся токсическими реакциями.
Симпатомиметики и ксантины: одновременное назначение с другими ксантинами или с симпатомиметиками может привести к чрезмерной стимуляции центральной нервной системы.

Передозировка:
Симптомы: головокружение, позывы на рвоту, выраженное снижение артериального давления, тахикардия, аритмия, возбуждение, потеря сознания, арефлексия, тонико-клонические судороги, озноб, жар, гиперемия кожных покровов, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота типа "кофейной гущи").
Первые симптомы передозировки могут включать тошноту и гипотензию.
Лечение: симптоматическая терапия (в т.ч. меры, направленные на поддержание дыхания и артериального давления, деятельности сердечно-сосудистой системы), неотложные мероприятия при кровотечении, при судорогах – диазепам.

Условия хранения:
В защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Пентоксифиллин-НАН - таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 100 мг.
По 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке. 3 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по медицинскому применению в пачке картонной.

Состав:
1 таблетка Пентоксифиллин-НАН содержит действующее вещество – пентоксифиллин –100 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, крахмал картофельный, кислота стеариновая, акрил-из (в том числе сополимер метакриловой кислоты с этилакрилатом, тальк, триэтилцитрат, натрия лаурилсульфат, натрия карбонат, кремния диоксид коллоидный безводный, титана диоксид E 171).

Дополнительно:
Лечение препаратом Пентоксифиллин-НАН следует проводить под контролем артериального давления.
У больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические препараты, назначение в больших дозах может вызвать выраженную гипогликемию (требуется коррекция дозы).
При назначении одновременно с антикоагулянтами необходимо тщательно следить за показателями свертывающей системы крови. С осторожностью необходимо применять пентоксифиллин у пациентов с нарушенной свертываемостью крови (повышенный риск кровотечения).
У пациентов, перенесших недавно оперативное вмешательство, необходим систематический контроль гемоглобина и гематокрита.
Вводимая доза должна быть уменьшена у больных с низким и нестабильным артериальным давлением.
У пожилых людей может потребоваться уменьшение дозы (повышение биодоступности и снижение скорости выведения).
Безопасность и эффективность пентоксифиллина у детей и подростков изучены недостаточно.
Курение может снижать терапевтическую эффективность препарата.
C особой осторожностью необходимо применять пентоксифиллин пациентам с нарушенной функцией почек и тяжелыми нарушениями функции печени (необходимо уменьшение дозы пентоксифиллина).
Следует соблюдать осторожность при назначении пентоксифиллина пациентам с выраженной артериальной гипотензией, со склонностью к ортостатической гипотензии, при выраженном коронаросклерозе и церебральном атеросклерозе с артериальной гипертензией, пациентам с сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма (риск возникновения тяжелой аритмии). У пациентов с выраженным коронаросклерозом возможно возникновение транзиторного гипотензивного эффекта, а в отдельных случаях - снижение перфузии коронарных артерий.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами
Из-за возможного появления головокружения рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и обслуживании сложных механизмов.
Во время приема препарата не рекомендуется употребление спиртных напитков.
При первых признаках анафилактических/анафилактоидных реакций лечение следует прекратить и обратиться за помощью к врачу.
В случае применения препарата пациентам с хронической сердечной недостаточностью предварительно следует достичь фазы компенсации кровообращения.
У больных сахарным диабетом, получающих лечение инсулином или пероральными гипогликемическими средствами, при применении высоких доз препарата возможно усиление влияния этих препаратов на уровень сахара в крови (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»). В этих случаях следует уменьшить дозу инсулина или пероральных гипогликемических средств и особенно тщательно наблюдать за пациентом.
Больным с системной красной волчанкой или другими заболеваниями соединительной ткани пентоксифиллин можно назначать только после тщательного анализа возможных рисков и пользы.
Поскольку во время лечения пентоксифиллином существует риск развития апластической анемии, необходим регулярный контроь общего анализа крови.
У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) или тяжелой дисфункцией печени выведение пентоксифиллина может быть замедленное. Необходим надлежащий мониторинг.
Особенно внимательное наблюдение необходимо для пациентов с тяжелыми сердечными аритмиями, с артериальной гипотонией, с выраженным атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии и нарушениях сердечного ритма (у этих пациентов при приеме препарата возможны приступы стенокардии, аритмии и резкое повышение артериального давления), с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), с тяжелой печеночной недостаточностью, с высокой склонностью к кровотечениям, обусловленной, например, лечением антикоагулянтами или нарушениями свертывания крови (см. «Противопоказания»), с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, пациентов, недавно перенесших оперативное вмешательство (повышен риск возникновения кровотечения, в связи с чем необходим систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита), пациентов, которые одновременно получают лечение пентоксифиллином и антивитаминами К (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»).
Препарат содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.