Бравадин аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Бравадин по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Бравадин: Предуктал
  • Самый популярный аналог Бравадин: Милдронат
  •  
  • Классификация АТХ: Ивабрадин
  • Действующие вещества / состав: ивабрадина гидробромид

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Предуктал дигидрохлорид триметазидина
Аналог по показанию и способу применения
2 руб 18 грн
2 Триметазидин Аналог по показанию и способу применения 5 руб 23 грн
3 Валидол с глюкозой левоментол, глюкоза, кальция стеарат, сахароза
Аналог по показанию и способу применения
6 руб --
4 Милдронат мельдоний
Аналог по показанию и способу применения
6 руб 7 грн
5 Рибоксин инозин
Аналог по показанию и способу применения
7 руб 2 грн

При расчетах стоимости дешевых аналогов Бравадин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Милдронат мельдоний
Аналог по показанию и способу применения
6 руб 7 грн
2 Ранекса ранолазин
Аналог по показанию и способу применения
181 руб 2 грн
3 Предуктал дигидрохлорид триметазидина
Аналог по показанию и способу применения
2 руб 18 грн
4 Магнерот магния оротат
Аналог по показанию и способу применения
20 руб 57 грн
5 Раеном ивабрадин
Аналог по составу и показанию
420 руб --

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Аналоги по составу и показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Кораксан 338 руб 85 грн
Иваб ивабрадин -- --
Раеном ивабрадин 420 руб --

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Бравадин, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Мексикор этилметилгидроксипиридина сукцинат 29 руб 58 грн
Капикор комбинация многих действующих веществ -- 68 грн
Рибоксин-БХФЗ инозин -- 6 грн
Рибоксин-Дарница инозин -- 8 грн
Сульфокамфокаин-Дарница прокаин, сульфокамфорная кислота -- 54 грн
Т-Триомакс тиотриазолин -- 8 грн
Цитохром-С цитохром с 366 руб 1300 грн
Дьюралан гиалуроновая кислота неживотного происхождения 12900 руб 7950 грн
Валидол с глюкозой левоментол, глюкоза, кальция стеарат, сахароза 6 руб --
Сульфокамфокаин 115 руб 9 грн
Боярышника листья и цветки Боярышник -- 9 грн
Боярышника настойка Боярышник 8 руб 2 грн
Боярышника плоды Боярышник 38 руб 4 грн
Плантискардио Боярышник -- 270 грн
КардиоАктив Боярышник форте 206 руб --
Неотон фосфокреатин 1089 руб 2 грн
Креатинфосфат креатинфосфат динатриевая соль -- --
Эзафосфина фруктоза 1, 6-дифосфат -- 418 грн
Аденокор -- --
АТФ-ЛОНГ 1230 руб --
Натрия аденозинтрифосфат аденозинтрифосфат 251 руб 13 грн
Натрия аденозинтрифосфат-Биофарма аденозинтрифосфат -- --
Натрия аденозинтрифосфат-Дарница аденозинтрифосфат 285 руб 16 грн
АТФ-Дарница натрия аденозинтрифосфат -- 19 грн
АТФ-Виал натрия аденозинтрифосфат 243 руб --
Рибоксин инозин 7 руб 2 грн
Депренорм МВ триметазидин 37 руб 300 грн
Энерготон триметазидин -- 41 грн
Метазид -- 950 грн
Метазидин -- 56 грн
Предуктал дигидрохлорид триметазидина 2 руб 18 грн
Предуктал MR триметазидина дигидрохлорид -- 18 грн
Римекор триметазидин 109 руб 230 грн
Тридуктан триметазидин -- 2 грн
Тридуктан МВ триметазидин -- 2 грн
Трикард триметазидин -- 29 грн
Триметазид -- --
Триметазидин 5 руб 23 грн
Триметазидин-ратиофарм триметазидин -- 40 грн
Предизин триметазидин 434 руб 34 грн
Тримет триметазидин -- --
Димезар триметазидин -- --
Кардазин-Здоровье триметазидин -- 56 грн
Кардуктал триметазидин -- 45 грн
Триметазидин MR Сервье триметазидин -- --
Триметазидин-Астрафарм триметазидин -- 21 грн
Карметадин -- 117 грн
Триметазидин MB -- --
Антистен МВ триметазидин 15 руб --
Ангиозил триметазидина дигидрохлорид 186 руб 170 грн
Ангиозил Ретард триметазидина дигидрохлорид 186 руб 170 грн
Тридукард триметазидина дигидрохлорид 62 руб 150 грн
Карвидон-MR триметазидина дигидрохлорид -- 175 грн
Педеа ибупрофен 49600 руб 26312 грн
Сиафен ибупрофен -- --
Ранекса ранолазин 181 руб 2 грн
Фиразир икатибант 15000 руб 74552 грн
Вазонат мельдоний -- 25 грн
Милдронат мельдоний 6 руб 7 грн
Магнерот магния оротат 20 руб 57 грн
Метамакс мельдоний -- 27 грн
Милдронат GX мельдоний -- 213 грн
Милдрокард мельдоний -- 148 грн
Вазопро мельдоний -- 35 грн
Метаприл лизиноприл, мельдоний -- 122 грн
Метонат мельдоний -- 37 грн
Милдракор-Новофарм мельдоний -- 242 грн
Милдралекс-Здоровье мельдоний -- 32 грн
Милкардил мельдоний -- 67 грн
Тризипин мельдоний -- 21 грн
Тризипин Лонг мельдоний -- 122 грн
Целебис мельдоний -- 19 грн
Мельдонат милдронат -- --
Милдоний Фармлэнд мельдоний -- --
Тивортин Аспартат l-аргинина аспартат -- 21 грн
Тиотриазолин тиотриазолин 213 руб 11 грн
Неокардил боярышник, гинкго билоба, пуэрария -- 69 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Алпростан 5200 руб 383 грн
Вазапростан алпростадил 478 руб 3 грн
Вап 20 алпростадил 3 руб 2523 грн
Адвокард Аденозин 1120 руб 22 грн
Ангио-инъель -- 51 грн
Аурокард -- 56 грн
Валидол валидол 6 руб 1 грн
Корвалмент валидол -- 6 грн
Кратал Боярышник, Пустырник обыкновенный, таурин -- 26 грн
Кратал для детей Боярышник, Пустырник обыкновенный, таурин -- 26 грн
Липофлавон кверцетин, лецитин -- 152 грн
Пумпан гомеопатические потенции различных веществ 238 руб 27 грн
Тиодарон амиодарон, тиотриазолин -- 43 грн
Тонгинал гомеопатические потенции различных веществ 1490 руб 64 грн
Хомвиокорин-n гомеопатические потенции различных веществ -- 63 грн
Кардиофит комбинация многих действующих веществ 132 руб 30 грн
Ритмокор калиевая соль 2, 3, 4, 5, 6-пентагидроксикапроновой кислоты, магниевая соль 2, 3, 4, 5, 6-пентагидроксикапроновой кислоты -- 42 грн
Валидол-Дарница валидол -- 1 грн
Валидол-Здоровье валидол -- --
Валидол-Лубныфарм валидол -- 2 грн
Валидол-Лугал валидол -- 3 грн
Гулидол валидол -- --
Зеленина капли Белладонна, Валериана лекарственная, Ландыш, ментол 68 руб 2 грн
Кардиоаргинин-Здоровье аргинина аспарагинат, диаргинина сукцинат, калия аспарагинат, магния аспарагинат -- 59 грн
Кардиолин арника горная, горицвет весенний, можжевельник обыкновенный, мята перечная -- 15 грн
Кораргин l-аргинин, инозин -- 30 грн
Кралонин цветы боярышника, спигелия антельмия, калиум карбоникум 569 руб 68 грн
Ландышево-валериановые капли Валериана лекарственная, Ландыш 26 руб 5 грн
Печаевский Валидол без сахара валидол -- 10 грн
Печаевский Валидол-Натур Боярышник, валидол, Пустырник обыкновенный, Хмель -- --
Сердечно-сосудистый сбор Боярышник, Валериана лекарственная, Мята перечная, Пустырник обыкновенный, Хмель 76 руб 15 грн
Трикардин Боярышник, Валериана лекарственная, Пустырник обыкновенный -- 10 грн
А-Дистон экстракт плодов боярышника, корни и корневища валерианы, трава пустырника, листья мяты, плоды фенхеля, цветы арники горной -- 14 грн
Алвисан Нео -- --
Элтацин глицин, L-глутаминовая кислота, L-цистин 13 руб 235 грн
Кор Композитум -- 423 грн
Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Бравадин цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Бравадин и узнать о наличии в аптеке поблизости


Бравадин инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Бравадин
Действующее вещество:
Ивабрадин (Ivabradinum)

АТХ
C01EB17 Ивабрадин

Фармакологическая группа
Антиангинальное средство [Другие сердечно-сосудистые средства]

Состав
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
ядро
активное вещество:
ивабрадина гидробромид 5,864/8,796 мг
соответствует ивабрадину — 5/7,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 64,636/96,954 мг; МКЦ — 20/30 мг; повидон — 6/9 мг; кроскармеллоза натрия — 2/3 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,5/0,75 мг; магния стеарат — 1/1,5 мг
вспомогательные вещества: Opadry оранжевый 03H325991 (гипромеллоза — 71,714%, титана диоксид (E171) — 15,936%, тальк — 6,972%, пропиленгликоль — 4,98%, краситель железа оксид желтый (E 172) — 0,332%, краситель железа оксид красный (Е 172) — 0,066%) — 3/4,5 мг

Описание лекарственной формы
Таблетки 5 мг: овальные, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета, с риской на одной стороне.
Таблетки 7,5 мг: круглые, слегка двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета, с фаской.
Вид на изломе: белая шероховатая масса с пленочной оболочкой бледно-оранжевого цвета.

Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антиангинальное, антиаритмическое.

Фармакодинамика
Ивабрадин — препарат, замедляющий ритм сердца, механизм действия которого заключается в селективном и специфическом ингибировании If-каналов синусного узла, контролирующего спонтанную диастолическую деполяризацию синусного узла и регулирующего ЧСС. Ивабрадин оказывает селективное воздействие на синусный узел, не влияя на время проведения импульсов по внутрипредсердным, предсердно-желудочковым и внутрижелудочковым проводящим путям, а также на сократительную способность миокарда и реполяризацию желудочков.
Ивабрадин также может взаимодействовать с Ih-каналами сетчатки глаза, сходными с If-каналами сердца, участвующими в возникновении временного изменения системы зрительного восприятия за счет изменения реакции сетчатки глаза на яркие световые стимулы. В провоцирующих условиях (резкое изменение яркости освещения) происходит частичное ингибирование ивабрадином Ih-каналов, которое вызывает преходящее изменение яркости в ограниченной области зрительного поля (фотопсия).
Основным фармакодинамическим свойством ивабрадина является дозозависимое урежение ЧСС. Анализ зависимости величины урежения ЧСС от дозы ивабрадина проводился при постепенном увеличении дозы до 20 мг 2 раза в сутки и выявил тенденцию к достижению эффекта плато, когда не происходит нарастания терапевтического эффекта при дальнейшем увеличении дозы, что снижает риск развития тяжелой брадикардии (ЧСС <40 уд/мин).
В рекомендуемых дозах урежение ЧСС составляет около 10–15 уд./мин в покое и при физической нагрузке. Это приводит к снижению нагрузки на миокард в связи с уменьшением потребности миокарда в кислороде. Ивабрадин не влияет на внутрисердечную проводимость, сократительную способность миокарда (отсутствие отрицательного инотропного действия) либо желудочковую реполяризацию:
- в электрофизиологических исследованиях ивабрадин не оказывал влияние на время проведения импульсов по предсердно-желудочковым или внутрижелудочковым путям, а также на скорректированный интервал QT;
- у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) от 30 до 45%) ивабрадин не оказывал негативного влияния на ФВЛЖ.

Фармакокинетика
Ивабрадин является S-энантиомером, не демонстрирующим биологическое преобразование в исследованиях in vivo. N-десметилированное производное ивабрадина является основным активным метаболитом.
Всасывание и биодоступность. Ивабрадин быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ после приема внутрь натощак с достижением Cmax в плазме крови приблизительно через 1 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 40% и обусловлена эффектом первичного прохождения через печень.
Прием пищи увеличивает время абсорбции ивабрадина приблизительно на 1 ч и повышает концентрацию в плазме крови с 20 до 30%. Рекомендуется принимать таблетки во время приема пищи с целью понижения вариабельности концентрации.
Распределение. Ивабрадин связывается с белками плазмы крови приблизительно на 70%, Vss у пациентов составляет около 100 л. Cmax ивабрадина в плазме крови после длительного применения внутрь дозы 5 мг 2 раза в сутки составляет 22 нг/мл (коэффициент вариации (КВ)=29%). Средняя Css в плазме крови составляет 10 нг/мл (КВ=38%).
Метаболизм. Ивабрадин в значительной степени подвергается метаболизму в печени и кишечнике путем окисления с помощью цитохрома P4503A4 (изофермента CYP3A4). Основным активным метаболитом является N-десметилированное производное (S18982) с концентрацией около 40% по отношению к концентрации исходного вещества. Метаболизм данного активного метаболита также происходит при участии изофермента CYP3A4. Ивабрадин имеет низкую степень сродства к изоферменту CYP3A4, не демонстрирует клинически значимую индукцию или ингибирование изофермента CYP3A4, поэтому изменение метаболизма или концентрации субстратов изофермента CYP3A4 в плазме крови под действием ивабрадина является маловероятным. Наоборот, сильные ингибиторы и индукторы цитохрома P450 могут значительно влиять на концентрацию ивабрадина в плазме крови.
Выведение. T1/2 ивабрадина составляет в среднем 2 ч (70–75% по отношению к AUC в плазме крови), эффективный T1/2 — 11 ч. Общий клиренс составляет около 400 мл/мин, почечный клиренс — около 70 мл/мин. Выведение метаболитов происходит в одинаковой степени через кишечник и почками. Около 4% принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде почками.
Линейность/нелинейность. Фармакокинетика ивабрадина является линейной в диапазоне доз 0,5–24 мг.

Особые группы пациентов
Пациенты пожилого и старческого возраста. Фармакокинетические показатели (AUC и Cmax) существенно не отличаются у пациентов 65 лет и старше, 75 лет и старше и общей популяции пациентов.
Нарушение функции почек. Изменение кинетики ивабрадина у пациентов с почечной недостаточностью (Cl креатинина 15–60 мл/мин) минимально, т.к. лишь около 20% ивабрадина и его активного метаболита S18982 выводится почками.
Нарушение функции печени. У пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью) AUC ивабрадина и его метаболита на 20% больше, чем у пациентов с нормальной функцией печени. Данные о применении ивабрадина у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7–9 баллов по шкале Чайлд-Пью) ограничены и не позволяют сделать вывод об особенностях фармакокинетики ивабрадина у данной группы пациентов, а у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) отсутствуют.
Взаимосвязь между фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами. Урежение ЧСС имеет прямую пропорциональную зависимость от увеличения в плазме крови концентраций ивабрадина и активного метаболита S18982 при приеме в дозах 15–20 мг 2 раза в сутки. При более высоких дозах препарата урежение сердечного ритма не имеет пропорциональной зависимости от концентрации ивабрадина в плазме крови и характеризуется тенденцией к достижению эффекта плато. Высокие концентрации ивабрадина в плазме крови, которые можно достичь при одновременном применении ивабрадина с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, могут приводить к выраженному урежению ЧСС, однако этот риск снижается при одновременном применении с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4.

Показания препарата Бравадин®
Стабильная стенокардия. Терапия стабильной стенокардии у взрослых пациентов с нормальным синусовым ритмом:
при непереносимости или наличии противопоказаний к применению бета-адреноблокаторов;
в комбинации с бета-адреноблокаторами при неадекватном контроле стабильной стенокардии на фоне оптимальной дозы бета-адреноблокатора.
Хроническая сердечная недостаточность:
для снижения частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации в связи с усилением симптомов хронической сердечной недостаточности) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с синусовым ритмом и ЧСС не менее 70 уд./мин.

Противопоказания
повышенная чувствительность к ивабрадину или любому из вспомогательных компонентов препарата;
брадикардия (ЧСС в покое менее 60 уд./мин (до начала лечения);
кардиогенный шок;
острый инфаркт миокарда;
тяжелая артериальная гипотензия (сАД менее 90 мм рт.ст. и дАД менее 50 мм рт.ст.);
тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
синдром слабости синусного узла;
синоатриальная блокада;
нестабильная или острая сердечная недостаточность;
наличие искусственного водителя ритма, работающего в режиме постоянной стимуляции;
нестабильная стенокардия;
атриовентрикулярная (AV) блокада III степени;
одновременное применение с сильными ингибиторами изоферментов системы цитохрома P4503А4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон;
дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность препарата в данной возрастной группе не изучалась).
С осторожностью: умеренно выраженная печеночная недостаточность (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 15 мл/мин), врожденное удлинение интервала QT, одновременное применение ЛС, удлиняющих интервал QT, одновременное применение умеренных ингибиторов и индукторов изофермента CYP3A4 и грейпфрутового сока, бессимптомная дисфункция левого желудочка, AV блокада II степени, недавно перенесенный инсульт, пигментная дегенерация сетчатки (retinitis pigmentosa), артериальная гипотензия, ХСН IV функционального класса по классификации NYHA, одновременное применение с БКК, урежающими ЧСС (верапамил или дилтиазем), одновременное применение с некалийсберегающими диуретиками.

Применение при беременности и кормлении грудью
Исследования на животных продемонстрировали присутствие репродуктивной токсичности, эмбриотоксичности и тератогенного действия.
Препарат Бравадин® противопоказан для применения при беременности в связи с недостаточным количеством данных по безопасности.
Применение препарата Бравадин® в период грудного вскармливания противопоказано.
Неизвестно, проникает ли ивабрадин в грудное молоко. При необходимости применения препарата Бравадин® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить

Побочные действия
Применение ивабрадина изучалось в клинических исследованиях с участием почти 14000 пациентов. Наиболее часто побочные эффекты носили дозозависимый характер и были связаны с механизмом действия ивабрадина.
Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ: очень часто — ≥1/10; часто — от ≥1/100 до <1/10; нечасто — от ≥1/1000 до <1/100; редко — от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.
В каждой группе нежелательные эффекты представлены в порядке уменьшения их серьезности.
Со стороны органа зрения: очень часто — изменение световосприятия (фотопсия)*; часто — нечеткость зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго.
Со стороны сердца и сосудов: часто — неконтролируемое АД, брадикардия**, AV блокада I степени (удлиненный интервал PQ на ЭКГ, желудочковая экстрасистолия; нечасто — ощущение сердцебиения, наджелудочковая экстрасистолия, выраженное снижение АД, возможно связанное с брадикардией; очень редко — фибрилляция предсердий, AV блокада II и III степени, синдром слабости синусного узла.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль (особенно в 1-й мес терапии), головокружение, возможно связанное с брадикардией; частота неизвестна — обморок, возможно связанный с брадикардией.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — ангионевротический отек, кожная сыпь; редко — кожный зуд, эритема, крапивница.
Со стороны ЖКТ: нечасто — тошнота, запор, диарея.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто — мышечные спазмы.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — астения, повышенная утомляемость, возможно, связанные с брадикардией; редко — недомогание, возможно, связанное с брадикардией.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто — гиперурикемия, эозинофилия, повышение концентрации креатинина в плазме крови, удлинение интервала QT на ЭКГ.
* Изменение световосприятия (фотопсия) отмечалось у 14,5% пациентов и описывалось как преходящее изменение яркости в ограниченной зоне зрительного поля. Как правило, подобные явления провоцировались резким изменением интенсивности освещения в зоне зрительного поля. В основном, фотопсия появлялась в первые два месяца терапии с последующим повторением. Выраженность фотопсии, как правило, была слабой или умеренной. Фотопсия прекращалась на фоне продолжения терапии (77,5 % случаев) или после ее завершения. Менее чем у 1% пациентов появление фотопсии явилось причиной отказа от терапии.
** Брадикардия отмечалась у 3,3% пациентов, особенно в первые 2–3 мес терапии, у 0,5% пациентов развивалась тяжелая брадикардия с ЧСС менее или равной 40 уд./мин.

Взаимодействие
Фармакодинамическое взаимодействие
Одновременное применение не рекомендуется
ЛС, удлиняющие интервал QT:
- антиаритмические средства, удлиняющие интервал QT (например хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон);
- ЛС, удлиняющие интервал QT, не относящиеся к антиаритмическим средствам (например пимозид, зипрасидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин для в/в введения).
Одновременное применение ивабрадина и ЛС, удлиняющих интервал QT, не рекомендуется, поскольку урежение ЧСС может вызвать дополнительное удлинение интервала QT. При необходимости одновременного применения требуется тщательный контроль ЭКГ.
Одновременное применение, требующее осторожности
Некалийсберегающие диуретики (тиазидные и петлевые). Гипокалиемия может повысить риск развития аритмии. Поскольку применение ивабрадина может вызывать брадикардию, сочетание гипокалиемии и брадикардии является предрасполагающим фактором для развития тяжелой формы аритмии, особенно у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, как врожденным, так и вызванным применением ЛС.

Фармакокинетическое взаимодействие
Цитохром P450CYP3A4 (изофермент CYP3A4). Ивабрадин подвергается метаболизму в печени с участием только изофермента CYP3A4 и является очень слабым ингибитором данного цитохрома. Не воздействует на метаболизм и концентрацию в плазме крови других субстратов (сильные, умеренные и слабые ингибиторы) изофермента CYP3A4.
Ингибиторы и индукторы изофермента CYP3A4 могут вступать во взаимодействие с ивабрадином и оказывать клинически значимое влияние на его метаболизм и фармакокинетические свойства. Ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 снижают концентрацию ивабрадина в плазме крови.
Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови может вызывать риск развития тяжелой брадикардии (см. «Особые указания»).
Одновременное применение противопоказано
Одновременное применение с сильными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон противопоказано (см. «Противопоказания»). Сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 — кетоконазол (200 мг 1 раз в сутки) или джозамицин (1 г 2 раза в сутки) — повышают среднюю концентрацию ивабрадина в плазме крови в 7–8 раз.
Одновременное применение не рекомендуется
Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение ивабрадина и дилтиазема или верапамила (ЛС, урежающие сердечный ритм) у здоровых добровольцев и пациентов сопровождалось увеличением AUC в 2–3 раза и дополнительным урежением ЧСС на 5 уд./мин.
Одновременное применение, требующее осторожности
Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4. Одновременное применение ивабрадина с другими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например флуконазол) возможно, если ЧСС в покое составляет более 60 уд./мин. Рекомендуемая начальная доза ивабрадина 2,5 мг 2 раза в сутки. Необходим контроль ЧСС.
Грейпфрутовый сок. При одновременном применении с грейпфрутовым соком отмечалось повышение концентрации ивабрадина в плазме крови в 2 раза. Во время применения ивабрадина употребление грейпфрутового сока не рекомендуется.
Индукторы изофермента CYP3A4. Индукторы изофермента CYP3A4 (например рифампицин, барбитураты, фенитоин и ЛС, содержащие зверобой продырявленный) могут снижать концентрацию в плазме крови и активность ивабрадина и потребовать подбор более высокой дозы ивабрадина. Одновременное применение ивабрадина в дозе 10 мг 2 раза в сутки и ЛС, содержащих зверобой продырявленный, снижает AUC ивабрадина в 2 раза. Одновременное применение ЛС, содержащих зверобой продырявленный, и ивабрадина не рекомендуется.
Одновременное применение с другими ЛС
Отсутствует клинически значимое влияние на фармакодинамику и фармакокинетику ивабрадина при одновременном применении с ингибиторами протонной помпы (омепразол, лансопразол), ингибиторами ФДЭ-5 (силденафил), ингибиторами ГМГ-КоА редуктазы (симвастатин), БКК (амлодипин, лацидипин), дигоксином и варфарином.
Ивабрадин не оказывает клинически значимое влияние на фармакокинетику симвастатина, амлодипина, лацидипина, фармакокинетику и фармакодинамику дигоксина, варфарина и на фармакодинамику ацетилсалициловой кислоты.
Одновременное применение ивабрадина и ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов, диуретиков, антагонистов альдостерона, нитратов короткого и пролонгированного действия, ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы, фибратов, ингибиторов протонной помпы, гипогликемических средств для приема внутрь, ацетилсалициловой кислоты и других антиагрегантных средств не сопровождалось изменением профиля безопасности проводимой терапии.

Способ применения и дозы
Внутрь, 2 раза в сутки (утром и вечером) во время приема пищи.
Стабильная стенокардия. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут (по 1 табл. 5 мг 2 раза в сутки). Через 3–4 нед терапии доза может быть увеличена до 15 мг/сут (по 1 табл. 7,5 мг 2 раза в сутки) в зависимости от терапевтического эффекта.
Если во время применения препарата Бравадин® ЧСС в покое урежается менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу препарата Бравадин® необходимо уменьшить до 2,5 мг (по 1/2 табл. 5 мг) 2 раза в сутки.
Терапию препаратом Бравадин® следует прекратить, если при снижении дозы препарата Бравадин® ЧСС остается менее 50 уд./мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии.
ХСН. Рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут (по 1 табл. 5 мг 2 раза в сутки). Через 2 нед терапии доза может быть увеличена до 15 мг/сут (по 1 табл. 7,5 мг 2 раза в сутки), если ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин или уменьшена до 2,5 мг (по 1/2 табл. 5 мг) 2 раза в сутки, если ЧСС стабильно менее 50 уд./мин или у пациента возникают симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД).
Если значение ЧСС находится в диапазоне 50–60 уд./мин, рекомендуется применять препарат Бравадин® в дозе 5 мг 2 раза в сутки.
Если во время применения препарата Бравадин® ЧСС в покое урежается менее 50 уд./мин или возникают симптомы, связанные с брадикардией, для пациентов, получающих препарат Бравадин® в дозе 5 мг 2 раза в сутки или 7,5 мг 2 раза в сутки, доза препарата должна быть снижена.
Если у пациентов, получающих препарат Бравадин® в дозе 2,5 мг (по 1/2 табл. 5 мг) 2 раза в сутки или 5 мг 2 раза в сутки, ЧСС в покое стабильно более 60 уд./мин, доза препарата Бравадин® может быть увеличена.
Если ЧСС остается менее 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, терапию препаратом Бравадин® следует прекратить.
Пациенты старше 75 лет. Пациентам в возрасте 75 лет и старше лечение следует начинать с более низкой дозы. Рекомендуемая начальная доза составляет 2,5 мг (по 1/2 табл. 5 мг) 2 раза в сутки. В дальнейшем доза может быть увеличена.
Нарушение функции почек. Пациентам с нарушением функции почек (Cl креатинина более 15 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Рекомендуемая начальная доза — 10 мг/сут (по 1 табл. 5 мг 2 раза в сутки). Через 3–4 нед терапии доза может быть увеличена до 15 мг/сут (по 1 табл. 7,5 мг 2 раза в сутки).
В связи с недостаточностью клинических данных препарат Бравадин® следует применять с осторожностью у пациентов с Cl креатинина менее 15 мл/мин.
Нарушение функции печени. Коррекция дозы не требуется у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (до 7 баллов по шкале Чайлд-Пью). Следует соблюдать осторожность при применении препарата Бравадин® у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7–9 баллов по шкале Чайлд-Пью).
Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) применение препарата Бравадин® противопоказано.
Дети и подростки. Безопасность и эффективность ивабрадина у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Передозировка
Симптомы: возможно развитие тяжелой и продолжительной брадикардии.
Лечение: лечение тяжелой брадикардии симптоматическое и должно осуществляться в условиях специализированных отделений стационара. В случае сочетания брадикардии с нарушением показателей гемодинамики необходимо применение бета-адреномиметиков (изопреналин). При необходимости — установка искусственного водителя ритма.

Особые указания
Нарушения сердечного ритма. Препарат Бравадин® неэффективен при лечении или для профилактики аритмии, его эффективность снижается при возникновении тахиаритмии (например желудочковой или наджелудочковой тахикардии). Применение препарата Бравадин® не рекомендуется у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательная аритмия) или другими видами аритмий, связанных с функцией синусного узла.
При применении препарата Бравадин® рекомендуется проводить клиническое наблюдение за пациентами на предмет выявления фибрилляции предсердий (пароксизмальная или постоянная форма), включающее исследование ЭКГ при наличии клинических показаний (например ухудшение течения стенокардии, появление ощущения сердцебиения, нерегулярность сердечного ритма).
Риск развития фибрилляции предсердий может повышаться у пациентов с ХСН, принимающих препарат Бравадин®. Фибрилляция предсердий чаще встречалась у пациентов, одновременно принимающих ивабрадин с амиодароном или антиаритмическими препаратами I класса.
Пациенты с ХСН и нарушениями внутрижелудочковой проводимости (блокада левой или правой ножки пучка Гиса) и желудочковой диссинхронией должны находиться под тщательным наблюдением.
AV блокада II степени. Применение препарата Бравадин® не рекомендуется у пациентов с AV блокадой II степени.
Применение у пациентов с брадикардией. Применение препарата Бравадин® противопоказано пациентам с ЧСС менее 60 уд./мин в состоянии покоя до начала терапии.
Если при применении препарата Бравадин® ЧСС в покое урежается менее 50 уд./мин или у пациента отмечаются симптомы, связанные с брадикардией (головокружение, повышенная утомляемость или выраженное снижение АД), дозу препарата необходимо уменьшить.
Если при снижении дозы препарата Бравадин® ЧСС остается менее 50 уд./мин или сохраняются симптомы, связанные с брадикардией, терапию препаратом Бравадин® следует прекратить.
Комбинированное применение в составе антиангинальной терапии. Одновременное применение препарата Бравадин® с БКК, урежающими пульс (верапамил, дилтиазем), не рекомендуется. При одновременном применении с нитратами или БКК, производными дигидропиридина (амлодипин), изменение профиля безопасности проводимой терапии не отмечалось. Не установлено, что одновременное применение с БКК, производными дигидропиридина, повышает эффективность ивабрадина.
ХСН. Возможность применения препарата Бравадин® рассматривается только у пациентов со стабильным течением ХСН. При применении препарата Бравадин® у пациентов с ХСН IV функционального класса по классификации NYHA следует соблюдать осторожность в связи с ограниченным количеством данных по применению у этой группы пациентов.
Инсульт. Не рекомендуется применение препарата Бравадин® сразу после перенесенного инсульта в виду отсутствия данных по эффективности и безопасности в данный период.
Зрительные функции. Препарат Бравадин® влияет на функцию сетчатки глаза. В настоящее время не было выявлено токсическое воздействие на сетчатку глаза, однако влияние препарата Бравадин® на сетчатку глаза при длительном применении (свыше 1 года) на данный момент неизвестно.
При возникновении каких-либо нарушений зрительного восприятия, не указанных в настоящем описании, применение препарата Бравадин® следует прекратить. При применении препарата Бравадин® у пациентов с пигментной дегенерацией сетчатки следует соблюдать осторожность.
Артериальная гипотензия. Препарат Бравадин® следует применять с осторожностью у пациентов с артериальной гипотензией (недостаточное количество клинических данных).
Применение препарата Бравадин® противопоказано у пациентов с тяжелой артериальной гипотензией (сАД менее 90 мм рт.ст. и дАД менее 50 мм рт.ст.).
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — нарушения сердечного ритма. Не доказано увеличение риска развития тяжелой брадикардии на фоне применения препарата Бравадин® при восстановлении синусового ритма во время фармакологической кардиоверсии. Тем не менее, в связи с отсутствием достаточного количества данных, при возможности отсрочить плановую электрическую кардиоверсию, применение препарата Бравадин® следует прекратить за 24 ч до ее проведения.
Применение у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT или у пациентов, принимающих ЛС, удлиняющие интервал QT. Препарат Бравадин® не применяется у пациентов с врожденным синдромом удлиненного интервала QT, а также у пациентов, принимающих ЛС, удлиняющие интервал QT. При необходимости одновременного применения требуется строгий контроль ЭКГ.
Урежение ЧСС вследствие применения препарата Бравадин® может усугубить удлинение интервала QT и спровоцировать развитие тяжелой формы аритмии, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Пациенты с артериальной гипертензией, которым требуется изменение гипотензивной терапии. В клиническом исследовании случаи повышения АД встречались чаще в группе пациентов, принимавших ивабрадин (7,1%), в сравнении с группой плацебо (6,1%).
Такие случаи встречались особенно часто непосредственно после изменения гипотензивной терапии, носили временный характер и не влияли на эффективность терапии ивабрадином. При изменении гипотензивной терапии у пациентов с ХСН, принимающих препарат Бравадин®, следует контролировать АД через определенные интервалы времени.
Умеренная печеночная недостаточность. Следует соблюдать осторожность при применении препарат Бравадин® у пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).
Тяжелая почечная недостаточность. Следует соблюдать осторожность при применении препарата Бравадин® у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 15 мл/мин).
Специальная информация по вспомогательным веществам. Препарат Бравадин® содержит лактозу, поэтому препарат противопоказан пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Влияние на способность управления автотранспортом и другими техническими устройствами.
Было проведено исследование с участием здоровых добровольцев с целью оценить возможное влияние ивабрадина на способность управлять автомобилем, по результатам которого способность управлять автомобилем не изменялась. Однако в постмаркетинговом периоде сообщалось о случаях ухудшения способности управлять автотранспортом вследствие симптомов, связанных с нарушением зрения.
Препарат Бравадин® может вызывать временное изменение световосприятия (преимущественно в виде фотопсии), что должно приниматься во внимание при управлении автотранспортом или другими механизмами при резком изменении интенсивности света, особенно в ночное время.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг, 7,5 мг. По 14 табл. в контурной ячейковой упаковке из комбинированного материала ПВХ/ПЭ/ПВДХ и фольги алюминиевой.
2, 4 контурных ячейковых упаковок помещают в пачку из картона.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Условия хранения препарата Бравадин®
При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Бравадин®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Бравадин цены в аптеках России

Еще цены в аптеках России

Бравадин цены в аптеках Украины

Еще цены в аптеках Украины