| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Эналаприл Н Гидрохлоротиазид, Эналаприла малеат Аналог по показанию и способу применения | 30 руб | -- |
| 2 | Рениприл ГТ Аналог по показанию и способу применения | 40 руб | -- |
| 3 | Ко-диротон гидрохлоротиазид, лизиноприл Аналог по составу и показанию | 50 руб | 24 грн |
| 4 | Рамазид Гидрохлоротиазид, Рамиприл Аналог по показанию и способу применения | 127 руб | -- |
| 5 | Энап-HL гидрохлоротиазид, эналаприл Аналог по показанию и способу применения | 158 руб | 33 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Ирузид учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Нолипрел Аналог по показанию и способу применения | 455 руб | 105 грн |
| 2 | Ко-Перинева периндоприл Аналог по показанию и способу применения | 257 руб | -- |
| 3 | Аккузид 20 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид Аналог по показанию и способу применения | -- | -- |
| 4 | Ко-ренитек гидрохлоротиазид, эналаприл Аналог по показанию и способу применения | 287 руб | 47 грн |
| 5 | Нолипрел А Форте Индапамид, Периндоприла аргинин Аналог по показанию и способу применения | 585 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Ко-диротон гидрохлоротиазид, лизиноприл | 50 руб | 24 грн |
| Лизопрес 10 гидрохлоротиазид, лизиноприл | 800 руб | -- |
| Лизопрес 20 гидрохлоротиазид, лизиноприл | 1000 руб | -- |
| Лизоретик Гидрохлоротиазид, Лизиноприл | 204 руб | 44 грн |
| Лизоретик-10 гидрохлоротиазид, лизиноприл | -- | 41 грн |
| Лизоретик-20 гидрохлоротиазид, лизиноприл | -- | 53 грн |
| Лизотиазид | -- | 22 грн |
| Липразид | 900 руб | 30 грн |
| Лизиноприл 10 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл | -- | 57 грн |
| Лизиноприл 20 НЛ КРКА гидрохлоротиазид, лизиноприл | -- | 60 грн |
| Лизотиазид-Тева гидрохлоротиазид, лизиноприл | 1000 руб | 59 грн |
| Лоприл Босналек гидрохлоротиазид, лизиноприл | 700 руб | 17 грн |
| Скоприл Плюс гидрохлоротиазид, лизиноприл | -- | 44 грн |
| Лизинотон Н | -- | -- |
| Лизирет лизиноприл, гидрохлортиазид | -- | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Ирузид, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Капозид Гидрохлоротиазид, Каптоприл | 348 руб | -- |
| Капотиазид гидрохлоротиазид, каптоприл | 700 руб | 16 грн |
| Каптопрес | 800 руб | 28 грн |
| Каптопрес-Дарница гидрохлоротиазид, каптоприл | 900 руб | 32 грн |
| Нормопрес гидрохлоротиазид, каптоприл | 500 руб | 12 грн |
| Берлиприл Плюс гидрохлоротиазид, эналаприл | 199 руб | 35 грн |
| Энап 20 HL гидрохлоротиазид, эналаприл | 1400 руб | 45 грн |
| Энап-h гидрохлоротиазид, эналаприл | 170 руб | 39 грн |
| Энап-HL гидрохлоротиазид, эналаприл | 158 руб | 33 грн |
| Энзикс индапамид, эналаприл | 166 руб | 52 грн |
| Энзикс дуо индапамид, эналаприл | 204 руб | 52 грн |
| Энзикс дуо форте индапамид, эналаприл | 216 руб | 60 грн |
| Ко-ренитек гидрохлоротиазид, эналаприл | 287 руб | 47 грн |
| Эналозид | 300 руб | 4 грн |
| Эналаприл-Н-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл | -- | 13 грн |
| Эналаприл-НL-Здоровье гидрохлоротиазид, эналаприл | -- | 13 грн |
| Эналозид Форте гидрохлоротиазид, эналаприл | 1100 руб | 18 грн |
| Энафрил | -- | 3 грн |
| Рениприл ГТ | 40 руб | -- |
| Эналаприл/Гидрохлоротиазид-Тева эналаприла малеат, гидрохлоротиазид | -- | -- |
| Энап Н Гидрохлоротиазид, Эналаприл | 243 руб | -- |
| Ринеприл ГТ Гидрохлоротиазид, Эналаприл | -- | -- |
| Эналаприл Н Гидрохлоротиазид, Эналаприла малеат | 30 руб | -- |
| Эналаприл-Акри НЛ Гидрохлоротиазид, Эналаприл | -- | -- |
| Нолипрел | 455 руб | 105 грн |
| Нолипрел аргинин индапамид, периндоприл | 2200 руб | 105 грн |
| Нолипрел аргинин форте индапамид, периндоприл | 2600 руб | 152 грн |
| Нолипрел би-форте индапамид, периндоприл | 2200 руб | 169 грн |
| Нолипрел форте | 765 руб | 165 грн |
| Престариум аргинин комби индапамид, периндоприл | -- | 51 грн |
| Ко-Пренеса индапамид, периндоприл | 1700 руб | 48 грн |
| Приламид индапамид, периндоприл | -- | 57 грн |
| Ко-Перинева периндоприл | 257 руб | -- |
| Индатензин периндоприл, индапамид | -- | -- |
| Периндид индапамид, периндоприл | 167 руб | -- |
| Нолипрел А Форте Индапамид, Периндоприла аргинин | 585 руб | -- |
| Нолипрел А Индапамид, Периндоприла аргинин | 455 руб | -- |
| Амприл | 1400 руб | 40 грн |
| Амприл hd | 2900 руб | 87 грн |
| Миприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл | -- | -- |
| Тритаце Плюс | 2200 руб | 94 грн |
| Еврорамиприл Н гидрохлоротиазид, рамиприл | -- | 37 грн |
| Превенкор Плюс гидрохлоротиазид, рамиприл | -- | -- |
| Рамаг Н гидрохлоротиазид, рамиприл | -- | 43 грн |
| Рами Сандоз Композитум гидрохлоротиазид, рамиприл | -- | 108 грн |
| Рамизес Ком гидрохлоротиазид, рамиприл | 1900 руб | 26 грн |
| Рамимед Комби гидрохлоротиазид, рамиприл | 2100 руб | 47 грн |
| Рамира Н гидрохлоротиазид, рамиприл | -- | -- |
| Хартил-Н гидрохлоротиазид, рамиприл | -- | 74 грн |
| Хартил-Д рамиприл, гидрохлоротиазид | 355 руб | -- |
| Рамазид Н Гидрохлоротиазид, Рамиприл | 200 руб | -- |
| Рамазид Гидрохлоротиазид, Рамиприл | 127 руб | -- |
| Аккузид 10 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид | -- | -- |
| Аккузид 20 Квинаприла гидрохлорид, гидрохлоротиазид | -- | -- |
| Аккузид Гидрохлоротиазид, Хинаприл | 372 руб | 57 грн |
| Зокардис Плюс гидрохлоротиазид, зофеноприл | 3500 руб | 210 грн |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Амлипин | -- | 100 грн |
| Энанорм нитрендипин, эналаприл | 324 руб | -- |
| Эквакард амлодипин, лизиноприл | 228 руб | 485 грн |
| Корипрен лерканидипин, эналаприл | 3500 руб | 100 грн |
| Леркамен АПФ лерканидипин, эналаприл | 2500 руб | 188 грн |
| Энап L Комби лерканидипин, эналаприл | -- | -- |
| Леркамен Дуо Эналаприла малеат, Лерканидипина гидрохлорид | 429 руб | -- |
| Экватор амлодипин, лизиноприл | 200 руб | 60 грн |
| Гиприл-А амлодипин, лизиноприл | -- | 89 грн |
| Гиприл-А Плюс амлодипин, лизиноприл | -- | 98 грн |
| Комбиприл-КВ амлодипин, лизиноприл | 2100 руб | 74 грн |
| Амапин-Л | -- | -- |
| Экламиз амлодипин, лизиноприл | 290 руб | -- |
| Фарватер лизиноприл, амлодипин | -- | -- |
| Би-Престариум | 1900 руб | 87 грн |
| Амлесса | 1600 руб | 71 грн |
| Парнавел Амло | 449 руб | -- |
| Дальнева амлодипина безилат, периндоприла эрбумин А | 309 руб | 350 грн |
| Престанс амлодипин, периндоприл | 490 руб | 694 грн |
| Амлотензин периндоприл трет-бутиламин, амлодипин | -- | -- |
| Виакорам периндоприл, амлодипин | -- | 123 грн |
| Энеас нитрендипин, эналаприл | 3500 руб | 139 грн |
| Ценипрес нитрендипин, эналаприл | -- | -- |
| Хартил-АМ амлодипин, рамиприл | -- | 100 грн |
| Эгипрес амлодипин, рамиприл | 2 руб | 420 грн |
| Сумилар амлодипин, рамиприл | 1800 руб | 98 грн |
| Пирамил рамиприл | 188 руб | 200 грн |
| Тарка верапамил, трандолаприл | 21 руб | 258 грн |
| Трипликсам амлодипин,аргинин,индапамид,периндоприл | 566 руб | 112 грн |
| Ко-Дальнева амлодипина безилат, индапамид, периндоприла эрбумин В | 241 руб | 350 грн |
| Ко-Амлесса периндоприла терт-бутиламин, индапамид, амлодипин | 1800 руб | 60 грн |
ИРУЗИД®
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: ЛСР-002308/07 от 17.08.2007
ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА: ИРУЗИД®
МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ НАЗВАНИЕ: Лизиноприл + гидрохлоротиазид.
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА: таблетки
СОСТАВ:
таблетки 10+12,5 мг: одна таблеткасодержит активные вещества: лизиноприла дигидрата (в пересчете на лизиноприл безводный) 10 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг.
Вспомогательные вещества : маннитол, кальция фосфата дигидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, индигокармин, магния стеарат.
таблетки 20+12,5 мг: одна таблеткасодержит активные вещества: лизиноприла дигидрата (в пересчете на лизиноприл безводный) 20 мг и гидрохлоротиазида 12,5 мг.
Вспомогательные вещества : маннитол, кальция фосфата дигидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат.
таблетки 20+25 мг: одна таблеткасодержит активные вещества: лизиноприла дигидрата (в пересчете на лизиноприл безводный) 20 мг и гидрохлоротиазида 25 мг.
Вспомогательные вещества : маннитол, кальция фосфата дигидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, краситель железа оксид красный, магния стеарат.
ОПИСАНИЕ:
таблетки 10+12,5 мг: синие, двояковыпуклые, гексагональные таблетки.
таблетки 20+12,5 мг: желтые, двояковыпуклые, гексагональные таблетки.
таблетки 20+25 мг: светло-розовые, двояковыпуклые,круглые таблетки.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА: гипотензивное комбинированное средство (АПФ ингибитор + диуретик).
КОД АТХ С09ВА03
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Гипотензивное комбинированное средство. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.
Лизиноприл
Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, артериальное давление (АД), преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у больных хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности. Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 часов и сохраняется в течение 24 часов. Продолжительность эффекта также зависит от величины дозы. Начало действия - через 1 час. Максимальный эффект определяется через 6-7 часов. При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1-2 месяца.
При резкой отмене препарата не наблюдается выраженного повышения артериального давления.
Помимо снижения артериального давления лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.
Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных с сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.
Гидрохлоротиазид
Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения артериол. Практически не оказывает влияния на нормальное артериальное давление. Диуретический эффект наступает через 1-2 часа, достигает максимума через 4 часа и продолжается 6-12 часов. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 недели.
Лизиноприл и гидрохлоротиазид, если применяются одновременно, оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия (у больных, которым показана комбинированная терапия).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату, другим ингибиторам АПФ и производным сульфаниламидов, анурия, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), ангионевротический отек (в том числе и в анамнезе от применения ингибиторов АПФ), гемодиализ с использованием высокопроточных мембран, гиперкальциемия, гипонатриемия, порфирия, прекома, печеночная кома, тяжелые формы
сахарного диабета, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
БЕРЕМЕННОСТЬ И ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение артериального давления, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативных влияниях препарата на плод в случае применения во время I триместра нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения артериального давления, олигурии, гиперкалиемии.
На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почек, почечная недостаточность (клиренс креатинина более 30 мл/мин.), первичный гиперальдостеронизм, артериальная гипотензия, гипоплазия костного мозга, гипонатриемия (повышенный риск развития артериальной гипотензии у пациентов, находящихся на малосолевой или бессолевой диете), гиповолемические состояния (в том числе диарея, рвота), заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия), сахарный диабет, подагра, угнетение костномозгового кроветворения, гиперурикемия, гиперкалиемия, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, печеночная недостаточность, пожилой возраст.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь.
По 1 таблетке Ирузида® 10 мг+12,5 мг или 20 мг+12,5 мг 1 раз в сутки. Иногда, при необходимости, дозу можно увеличить до Ирузида® 20 мг+25 мг 1 раз в сутки.
Доза при почечной недостаточности:
У больных с клиренсом креатинина от 30 и менее 80 мл/мин., препарат можно применять только после подбора дозы отдельных компонентов препарата. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности составляет 5-10 мг.
Предшествующая терапия диуретиками:
Симптоматическая гипотензия может возникать после приема начальной дозы препарата. Такие случаи встречаются чаще у больных, у которых была потеря жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Поэтому надо прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ).
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Наиболее часто встречаются побочные эффекты: головокружение, головная боль.
Прочие побочные явления:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение артериального давления, боль в груди, редко – ортостатическая гипотензия, тахикардия, брадикардия, появление симптомов сердечной недостаточности, нарушение атриовентрикулярной проводимости, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, боли в животе, сухость во рту, диарея, диспепсия, анорексия, изменение вкуса, панкреатит, гепатит (гепатоцеллюлярный и холестатический), желтуха.
Со стороны кожных покровов: крапивница, повышение потоотделения, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.
Со стороны нервной системы: лабильность настроения, нарушение концентрации внимания, парестезии, повышенная утомляемость, сонливость, судорожные подергивания мышц конечностей и губ, редко – астенический синдром, спутанность сознания.
Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, нейропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).
Аллергические реакции: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (см. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ), кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные реакции на антинуклеарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.
Со стороны мочеполовой системы: уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции.
Лабораторные показатели: гиперкалиемия и/или гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, особенно при наличии в анамнезе заболеваний почек, сахарного диабета и реноваскулярной гипертензии.
Прочие: сухой кашель, артралгия, артрит, миалгия, лихорадка, нарушение развития плода, обострение подагры.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: Выраженное снижение артериального давления, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспускания, запоры, беспокойство, повышенная раздражительность.
Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение жидкости, контролирование артериального давления, терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыворотке крови, а также диуреза.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий – повышается риск развития гиперкалиемии, особенно у больных с нарушенной функцией почек. Поэтому их можно совместно назначать только на основе индивидуального решения лечащего врача при регулярном контроле уровня калия в сыворотке и функции почек.
При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом – усиление гипотензивного действия.
При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин и др.), эстрогенами – снижение антигипертензивного действия лизиноприла.
При одновременном применении с препаратами лития – замедление выведения лития из организма (усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития).
При одновременном применении с антацидами и колестирамином – снижение всасывания в желудочно-кишечном тракте.
Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побочные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уменьшает выведение хинидина.
Уменьшает эффект пероральных контрацептивов. Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата. При одновременном приеме метилдопы повышается риск развития гемолиза.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Симптоматическая гипотензия
Чаще всего выраженное снижение артериального давления возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диуретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ и ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ). У больных хронической сердечной недостаточностью с одновременной почечной недостаточностью или без нее, возможно выраженное снижение артериального давления. Она чаще выявляется у больных с тяжелой степенью сердечной недостаточности, как следствие применения больших доз диуретиков, гипонатриемии или нарушенной функции почек. У таких больных лечение надо начать под строгим контролем врача. Подобных правил надо придерживаться при назначении больным ишемической болезнью сердца, цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.
До начала лечения по возможности следует нормализовать концентрацию натрия и/или восполнить потерянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.
Нарушение функции почек
У больных хронической сердечной недостаточностью, выраженное снижение артериального давления после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи острой почечной недостаточности.
У больных с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, получавших АПФ ингибиторы, отмечалось повышение мочевины и креатинина в сыворотке крови, обычно обратимое после прекращения лечения. Чаще встречалось у больных почечной недостаточностью.
Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек
Ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани отмечался редко у больных, лечившихся АПФ ингибитором, включая лизиноприл, который может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом необходимо как можно скорее прекратить и за больным установить наблюдение до полной регрессии симптомов. В случаях, когда отек возник только на лице и губах, состояние чаще всего проходит без лечения, однако, возможно назначение антигистаминных препаратов.
Ангионевротический отек с отеком гортани может быть фатальным. Когда охвачены язык, надгортанник или гортань может произойти обструкция дыхательных путей, поэтому надо немедленно проводить соответствующую терапию (0,3-0,5 мл раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 подкожно) и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.
У больных, у которых в анамнезе уже был ангионевротический отек, не связанный с предыдущим лечением ингибиторами АПФ, может быть повышен риск его развития во время лечения ингибитором АПФ.
Кашель
При применении ингибитора АПФ отмечался кашель. Кашель сухой, длительный, который исчезает после прекращения лечения ингибитором АПФ. При дифференциальном диагнозе кашля, надо учитывать и кашель, вызванный применением ингибитора АПФ.
Больные, находящиеся на гемодиализе
Анафилактическая реакция отмечена и у больных, подвергнутых гемодиализу с использованием диализных мембран с высокой проницаемостью, которые одновременно принимают ингибиторы АПФ. В таких случаях надо рассмотреть возможность применения другого типа мембраны для диализа или другого антигипертензивного препарата.
Хирургия/Общая анестезия
При применении препаратов, снижающих АД, у больных при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II.
Выраженное снижение АД, которое считают следствием этого механизма, можно устранить увеличением объема циркулирующей крови.
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
Калий в сыворотке
В некоторых случаях отмечалась гиперкалиемия.
Факторы риска для развития гиперкалиемии включают почечную недостаточность, сахарный диабет, прием препаратов калия или препаратов, вызывающих увеличение концентрации калия в крови (например, гепарин), особенно у больных с нарушенной функцией почек.
У больных, у которых существует риск симптоматической гипотензии (находящихся на малосолевой или бессолевой диете) с или без гипонатриемии, а также у пациентов, которые получали высокие дозы диуретиков, вышеназванные состояния перед началом лечения необходимо скомпенсировать (потерю жидкости и солей).
Метаболические и эндокринные эффекты
Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе, поэтому необходимо корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств.
Тиазидные диуретики могут снижать выделение кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симптомом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до проведения теста по оценке функции паращитовидных желез.
В период лечения препаратом необходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины, жиров и липидов.
В период лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, так как алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения артериального давления из-за снижения объема циркулирующей крови).
Влияние на способность управления транспортными средствами и работать с техникой
В период лечения следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале курса лечения.
ФОРМА ВЫПУСКА
таблетки 10+12,5 мг, 20+12,5 мг, 20+25 мг
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б.
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте!
СРОК ГОДНОСТИ
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.