| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Динамико силденафил Аналог по составу и показанию | 39 руб | -- |
| 2 | Силденафил силденафил Аналог по составу и показанию | 40 руб | -- |
| 3 | Эффекс Силденафил силденафил Аналог по составу и показанию | 46 руб | -- |
| 4 | Силденафил ВЕРТЕКС Силденафил Аналог по составу и показанию | 52 руб | -- |
| 5 | Вилдегра силденафил Аналог по составу и показанию | 59 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Максигра учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Силденафил силденафил Аналог по составу и показанию | 40 руб | -- |
| 2 | Сиалис тадалафил Аналог по показанию и способу применения | 422 руб | -- |
| 3 | Виагра силденафил Аналог по составу и показанию | 105 руб | -- |
| 4 | Визарсин силденафил Аналог по составу и показанию | 187 руб | -- |
| 5 | Левитра варденафил Аналог по показанию и способу применения | 480 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Векта силденафил | -- | -- |
| Виагра силденафил | 105 руб | -- |
| Конегра силденафил | 1400 руб | -- |
| Интагра ІС сильденафил | -- | -- |
| Пенимекс силденафил | -- | -- |
| Новагра | 1300 руб | -- |
| Потенциале силденафил | 1000 руб | -- |
| Эротон силденафил | 1500 руб | -- |
| Динамико силденафил | 39 руб | -- |
| Виасил силденафил | -- | -- |
| Визарсин силденафил | 187 руб | -- |
| Визарсин Q-Tab силденафил | -- | -- |
| Игра силденафил | 199 руб | -- |
| Интагра IC силденафил | 1400 руб | -- |
| Интигра силденафил | -- | -- |
| Камагра силденафил | -- | -- |
| Камафил силденафил | -- | -- |
| Ревацио силденафил | 5700 руб | -- |
| Сигра силденафил | -- | -- |
| Силада силденафил | -- | -- |
| Силденафил силденафил | 40 руб | -- |
| Силдокад силденафил | -- | -- |
| Супервига силденафил | 1500 руб | -- |
| Филап силденафил | -- | -- |
| Форсаж силденафил | -- | -- |
| Эргос силденафил | 500 руб | -- |
| Эрексезил силденафил | 264 руб | -- |
| Эректил силденафил | -- | -- |
| Олмакс Стронг | 401 руб | -- |
| Таксиер силденафил | 216 руб | -- |
| Торнетис силденафил | 567 руб | -- |
| Виасан-ЛФ силденафил | -- | -- |
| Силденафил-Тева силденафил | 220 руб | -- |
| Эросил силденафил | 1000 руб | -- |
| Тегрум силденафил | -- | -- |
| Эффекс Силденафил силденафил | 46 руб | -- |
| Могинин силденафил | 1100 руб | -- |
| Строндекс силденафил | -- | -- |
| Силденафил-СЗ силденафил | 82 руб | -- |
| Вилдегра силденафил | 59 руб | -- |
| Конгера Делюкс силденафил | -- | -- |
| Инфорс силденафил | -- | -- |
| Виатайл силденафил | 728 руб | -- |
| Силденафил ВЕРТЕКС Силденафил | 52 руб | -- |
| Динамико Форвард Силденафил | 401 руб | -- |
| Визарсин Ку-таб Силденафил | 281 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Максигра, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Зидена уденафил | 485 руб | -- |
| Эффекс Трибулус якорцев стелющихся травы экстракт | 1374 руб | -- |
| Райлис порошок корня женьшеня настоящего,порошок корня женьшеня ложного,порошок корня кодонопсиса мелковолосистого,порошок корня астрагала перепончатого,экстракт травы горянки | -- | -- |
| Каверджект алпростадил | 111 руб | -- |
| Иохимбин Шпигель иохимбина гидрохлорид | -- | -- |
| Йохимбекс-гармония Йохимбина гидрохлорид,Корень женьшеня,Натрия селенит,аскорбиновая кислота,цинка оксид | -- | -- |
| Йохимбина гидрохлорид йохимбин | 211 руб | -- |
| Йохимбин Йохимбина гидрохлорид | 376 руб | -- |
| Йохимбина Йохимбина гидрохлорид | 211 руб | -- |
| Сиалис тадалафил | 422 руб | -- |
| Динамико Лонг Тадалафил | 350 руб | -- |
| Тадалафил комбинация многих веществ | 101 руб | -- |
| Левитра варденафил | 480 руб | -- |
| Левитра ОДТ варденафил | 1322 руб | -- |
| Варденафил | 1410 руб | -- |
| Импаза гомеопатические потенции различных веществ | 395 руб | -- |
| Тентекс форте комбинация многих действующих веществ | 736 руб | -- |
| Верона Сухой экстракт зимней вишни, Сухой экстракт мукуны зудящей, Сухой экстракт аргиреи красивой, Якорцев стелющихся травы экстракт | 226 руб | -- |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Блемарен калия гидрокарбонат,лимонная кислота,тринатрия цитрат | 908 руб | -- |
| Горца птичьего трава Спорыш обыкновенный | 46 руб | -- |
| Уралит-У калия-натрия-гидроцитратный комплекс | 1087 руб | -- |
| Фитолизин береза,золотарник,лук,любисток лекарственный,пажитник,петрушка,пырей ползучий,спорыш обыкновенный,хвощ полевой | 170 руб | -- |
| Цистон комбинация многих действующих веществ | 293 руб | -- |
| Фитолит Амми зубная, Зверобой продырявленный, Спорыш обыкновенный, Хвощ полевой | 1400 руб | -- |
| Цитал | -- | -- |
| Спорыша трава Спорыш обыкновенный | 53 руб | -- |
| Фитолизин Плюс Береза, Золотарник, Лук, Любисток лекарственный, Пажитник, Петрушка, Пырей ползучий, Спорыш обыкновенный, Хвощ полевой | -- | -- |
| Фитолит Форте Н Амми зубная, Зверобой продырявленный, Спорыш обыкновенный, Хвощ полевой | -- | -- |
| Гинджалелинг | 1608 руб | -- |
| Дриптан оксибутинин | 299 руб | -- |
| Сибутин оксибутинин | 3100 руб | -- |
| Новитропан Оксибутинин | 877 руб | -- |
| Оксибутинин оксибутинин | -- | -- |
| Детрузитол толтеродин | 5095 руб | -- |
| Ролитен Толтеродина тартрат | 405 руб | -- |
| Уротол толтеродин | 495 руб | -- |
| Везикар солифенацин | 448 руб | -- |
| Зевесин солифенацин | -- | -- |
| Солифенацин Тева cолифенацин | -- | -- |
| Спазмекс троспия хлорид | 197 руб | -- |
| Спазмо-Лит троспия хлорид | -- | -- |
| Товиаз Фезотеродина фумарат | 625 руб | -- |
| Бетмига мирабегрон | 606 руб | -- |
| Урохол | -- | -- |
| Урохолум комбинация многих действующих веществ | 2600 руб | -- |
| Энуран гомеопатические потенции различных веществ | 2600 руб | -- |
| Леспефлан Леспедезы двухцветной побеги | 70 руб | -- |
| Марены красильной экстракт марены красильной экстракт | 67 руб | -- |
| Можжевельника плоды Можжевельника плоды | 53 руб | -- |
| Спеман форте Астерканта длиннолистного семян порошок, Якорцев стелющихся плодов экстракт, Латука компасного семян порошок, Мозаичное золото, Слоевищ пармелии жемчужной экстракт, Аргиреи красивой корней экстракт, Соевых бобов экстракт, Клубней ятрышника мужского порошок, Раувольфии змеиной сухой экстракт корней, Стеблей лептадении сетчатой экстракт | 223 руб | -- |
| Леспефрил Леспедеза | 162 руб | -- |
| Простанорм зверобой продырявленный, золотарник канадский, солодка голая, эхинацея пурпурная | 109 руб | -- |
| Бруснивер Шиповника плоды, Череды трава, Зверобоя продырявленного трава, Брусники листья | 76 руб | -- |
| Ренель Кантарис, Алюмина, Ацидум нитрикум, Каустикум Ганеманни, Берберис вульгарис, Сабаль серрулятум, Парейра брава, Плюмбум ацетикум | 290 руб | -- |
| Роватинекс Цинеол, Пинен, Фенхон, Камфен, Анетол, Борнеол | 817 руб | -- |
| Витапрост Форте Простаты экстракт | 888 руб | -- |
| Урокам Толокнянки обыкновенной листьев экстракт, Клюквы плодов экстракт, Брусники листьев экстракт, Березы листьев экстракт | 80 руб | -- |
| Байтач комбинация многих действующих веществ | 872 руб | -- |
| Катария натрия цитрат | 2100 руб | -- |
| Мочегонный сбор цветки календулы лекарственной,листья мяты перечной,листья толокнянки обыкновенной,плоды укропа огородного,корневища с корнями элеутерококка колючего | 76 руб | -- |
| Сбор лечебно-профилактический №3 Боярышник, Зверобой продырявленный, Календула лекарственная, Ромашка лекарственная, Спорыш обыкновенный, Тысячелистник обыкновенный, Шиповник | -- | -- |
| Сбор урологический Береза, Бузина черная, Крапива двудомная, Петрушка, Спорыш обыкновенный, Стальник, Толокнянка обыкновенная, Тысячелистник обыкновенный | 40 руб | -- |
| Солидагорен золотарник,перстач гусячий,хвощ полевой | 5100 руб | -- |
| Тринефрон-Здоровье Золототысячник, Любисток лекарственный, Розмарин | 1100 руб | -- |
| Урокран Клюква, Кукуруза, Петрушка, Толокнянка обыкновенная, Черника | -- | -- |
| Витапрост Плюс Простаты экстракт, Ломефлоксацин | 109 руб | -- |
| Фитонефрол Календула лекарственная, Мята перечная, Толокнянка обыкновенная, Укроп пахучий, Элеутерококк колючий | 55 руб | -- |
| Фитоцистол Брусника, Зверобой продырявленный, Череда трехраздельная, Шиповник | 1000 руб | -- |
| Цисто-Аурин золотарник | -- | -- |
| Сампрост Экстракт ткани простаты бычков, достигших половой зрелости | 391 руб | -- |
| Урифлорин толокнянка | 79 руб | -- |
| Нефродол трава золототысячника, корень любистока, листья розмарина | 3700 руб | -- |
| Эффекс Красный корень копеечника забытого корневища и корни, горца птичьего трава | 182 руб | -- |
| Тутукон комбинация многих действующих веществ | 5000 руб | -- |
| Брусники листья Брусники листья | 73 руб | -- |
| Ортосифона тычиночного (Почечного чая) листья Ортосифона тычиночного листья | 49 руб | -- |
| Березы почки Березы почки | 19 руб | -- |
| Горца птичьего (Спорыша) трава Горца птичьего трава | 32 руб | -- |
| Березы листья Березы листья | 43 руб | -- |
| Уропрост Простаты крупного рогатого скота экстракт | 197 руб | -- |
| Толокнянка Толокнянки обыкновенной листья | 35 руб | -- |
| Хвощ полевой Хвоща полевого трава | 36 руб | -- |
| Ортосифон Ортосифона тычиночного листья | 48 руб | -- |
| Солидаго Кантарис, Смилакс, Ортосифон стаминеус, Уретер суис, Уретра суис, Коксакие-Вирус A9-Нозоде, Колибациллинум нозоде, Гидраргирум бихлоратум, Капсикум, Берберис вульгарис, Купрум сульфурикум, Букко (Баросма), Пирогениум-нозоде, Везика урианария суис, Хондодендрон томентозум, Аписинум, Гепар сульфурис, Теребинтина ларицина, Натриум пирувикум, Аргентум нитрикум, Солидаго виргауреа, Ацидум арсеникозум, Баптизия тинктория, Пиелон суис, Эквизетум хиемале | 194 руб | -- |
| Горец птичий Горца птичьего трава | 38 руб | -- |
| Тестис Кантарис,Каладиум сегуинум,Фосфорус,Калиум пикриникум,Диенцефалон суис,Кураре,Кор суис,Ликоподиум клаватум,Тестис суис,Кортизонум ацетатикум,Магнезиум фосфорикум,Стрихнинум фосфорикум,Дамиана,Цинкум металликум,Эмбрио тоталис суис,Феррум фосфорикум,Манганум фосфорикум,Ацидум аскорбикум,Гландула супрареналис суис,Витек агнус-кастус,Кониум макулатум,Селениум,Гинсенг | 815 руб | -- |
| Урологический сбор цветки календулы лекарственной,листья мяты перечной,листья толокнянки обыкновенной,плоды укропа огородного,корневища с корнями элеутерококка колючего | 53 руб | -- |
| Можжевельник Можжевельника плоды | 49 руб | -- |
| Чай почечный Ортосифона тычиночного листья | 71 руб | -- |
| Феназалгин Феназопиридин | 464 руб | -- |
| Примаксетин дапоксетин | 545 руб | -- |
| Прилиджи Дапоксетин | 7799 руб | -- |
| Апипрост | 2700 руб | -- |
| Витапрост экстракт простаты крупного рогатого скота | 109 руб | -- |
| Гентос гомеопатические потенции различных веществ | 47 руб | -- |
| Канефрон | 150 руб | -- |
| Канефрон Н золототысячник,любисток лекарственный,розмарин | 316 руб | -- |
| Спеман Астерканта длиннолистного семян порошок, Якорцев стелющихся плодов экстракт, Латука компасного семян порошок, Мозаичное золото, Слоевищ пармелии жемчужной экстракт, Аргиреи красивой корней экстракт, Соевых бобов экстракт, Клубней ятрышника мужского порошок, Стеблей лептадении сетчатой экстракт | 223 руб | -- |
| Трибестан якорцы стелющиеся | 1565 руб | -- |
| Уро-Ваксом Escherichia coli | 1166 руб | -- |
| Уролесан душица обыкновенная,клещевина,морковь дикая,мята перечная,пихта,хмель | 188 руб | -- |
| Уронефрон Береза,Золотарник,Лук,Любисток лекарственный,Пажитник,Петрушка,Пырей ползучий,Спорыш обыкновенный,Хвощ полевой | 2600 руб | -- |
| Цефагил гомеопатические потенции различных веществ | -- | -- |
| Цистинол акут Толокнянка обыкновенная | 4000 руб | -- |
| Нефрофит комбинация многих действующих веществ | 1100 руб | -- |
| Афлазин гибискус | 5800 руб | -- |
| Тринефрон | -- | -- |
| Медный всадник Туя окциденталис, Аурум металликум, Меркуриус солюбилис Ганемани | 125 руб | -- |
Показания
лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.
Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции.
Фармакологическое действие
Препарат для лечения эректильной дисфункции. Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).
При сексуальной стимуляции восстанавливает нарушенную эректильную функцию путем усиления притока крови к половому члену. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, но активно усиливает расслабляющий эффект оксида азота (NO) за счет ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ в кавернозном теле. При активации пути NO/цГМФ ингибирование ФДЭ5 под влиянием силденафила приводит к повышению уровня цГМФ в кавернозном теле, в результате чего происходит расслабление гладкомышечной ткани и усиление кровотока в кавернозном теле. Активность силденафила в отношении ФДЭ5 в 10-10 000 раз превосходит активность в отношении других изоферментов ФДЭ (1-11).
Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.
В клинических исследованиях было показано, что среднее время достижения эрекции устойчивостью 60% (достаточное для совершения полового акта) составляло 25 мин (диапазон от 12 до 37 мин).
У некоторых пациентов через 1 ч после приема препарата в дозе 100 мг с помощью теста Farnsworth-Munsell 100 было выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать цвета (синий/зеленый), через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза. Силденафил не оказывает влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, внутриглазное давление или диаметр зрачка.
У здоровых добровольцев после однократного приема силденафила в дозе 100 мг воздействия на подвижность или морфологию сперматозоидов не отмечалось.
Лекарственное взаимодействие
Влияние других лекарственных средств на метаболизм силденафила
Метаболизм силденафила происходит, в основном, в печени под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов могут снижать клиренс силденафила.
При одновременном применении с ингибиторами CYP3A4 (таких, как кетоконазол, эритромицин, циметидин) отмечено снижение клиренса силденафила.
Однократный прием силденафила в дозе 100 мг совместно с эритромицином, специфическим ингибитором CYP3A4 (при приеме эритромицина по 500 мг 2 раза/сут в течение 5 дней), в условиях достижения равновесной концентрации эритромицина в крови приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.
Циметидин (в дозе 800 мг), являющийся неспецифическим ингибитором CYP3A4, при совместном применении с силденафилом (в дозе 50 мг) у здоровых добровольцев вызывал повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.
Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира (по 500 мг 2 раза/сут), являющегося мощным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, на фоне достижения равновесной концентрации ритонавира в крови приводило к увеличению Сmах силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC силденафила - на 1000% (11-кратно). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови составляла приблизительно 200 нг/мл (при применении только силденафила - приблизительно 5 нг/мл).
Одновременное применение силденафила (однократно в дозе 100 мг) и ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира (в дозе 1200 мг 3 раза/сут), являющегося ингибитором CYP3A4, на фоне достижения равновесной концентрации саквинавира в крови приводило к повышению Сmax силденафила на 140%, a AUC силденафила - на 210%. Силденафил не оказывал влияния на фармакокинетику саквинавира.
Более сильные ингибиторы CYP3A4, такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать более выраженные изменения фармакокинетики силденафила.
Ингибиторы CYP2C9 (такие как толбутамид, варфарин, фенитоин), ингибиторы CYP2D (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, "петлевые" и калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.
В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19) в равновесной концентрации (125 мг 2 раза/сут) и силденафила в равновесной концентрации (80 мг 3 раза/сут) отмечалось снижение AUC и Сmах силденафила на 62.6% и 52.4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и Сmах бозентана на 49/8% и 42% соответственно.
Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4, такими, как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.
Однократный прием антацида (магния гидроксида/алюминия гидроксида) не влияет на биодоступность силденафила.
У здоровых добровольцев мужского пола одновременный прием азитромицина (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC, Сmax, Тmах, константу скорости выведения и Т1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.
Грейпфрутовый сок является слабым ингибитором CYP3A4 и может вызывать умеренное повышение уровня силденафила в плазме крови.
Влияние силденафила на другие лекарственные средства
Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 - 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 (ИК50 >150 мкмоль). Маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.
Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов, поэтому его совместное применение с донаторами оксида азота или нитратами в любых формах противопоказано.
В доклинических исследованиях было продемонстрировано дополнительное (аддитивное) снижение АД при совместном применении ингибиторов ФДЭ5 и риоцигуата. В ходе клинических испытаний было показано усиление гипотензивного действия ингибиторов ФДЭ5 при назначении их в комбинации с риоцигуатом. Какого-либо положительного клинического эффекта при применении комбинации данных препаратов в исследуемой популяции выявлено не было. Одновременное применение риоцигуата и ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил противопоказано.
У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии. При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 мг и 8 мг) и силденафила (25 мг, 50 мг и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение систоличсского/диастолического АД в положении лежа на спине, составляло 7/7 мм рт.ст., 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.ст. соответственно, а в положении стоя - 6/6 мм рт.ст., 11/4 мм рт.ст. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической ортостатической гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока).
Признаков значимого взаимодействия силденафила (50 мг) с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются CYP2C9, не выявлено.
Силденафил в дозе 100 мг не оказывает влияния на фармакокинетические параметры ингибиторов ВИЧ-протеазы при их постоянной концентрации в крови, такие как саквинавир и ритонавир, одновременно являющиеся субстратами CYP3A4.
Силденафил в дозе 50 мг не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения, вызванного приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 150 мг.
Силденафил в дозе 50 мг не усиливает гипотензивное действие этанола у здоровых добровольцев при максимальной концентрации этанола в крови в среднем 80 мг/дл.
У пациентов с артериальной гипертензией признаков взаимодействия силденафила (в дозе 100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (систолического) и 7 мм рт.ст. (диастолического).
Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными препаратами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, круглые, двояковыпуклые.
1 таб.
силденафила цитрат 70.24 мг,
что соответствует содержанию силденафила 50 мг
Вспомогательные вещества: маннитол - 70.76 мг, кросповидон - 6 мг, повидон - 6 мг, крахмал кукурузный - 10 мг, кремния диоксид коллоидный - 2 мг, натрия лаурилсульфат - 2 мг, магния стеарат - 3 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза - 4.13 мг, макрогол 6000 - 1.3 мг, титана диоксид - 0.9 мг, тальк - 0.43 мг, индигокармин (E132) - 0.24 мг.
1 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности. При приеме одновременно с жирной пищей начало действия препарата может быть отсрочено по сравнению с приемом натощак.
Рекомендуемая доза составляет 50 мг 1 раз/сут. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.
Максимальная разовая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения - 1 раз/сут.
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК <30 мл/мин) дозу следует снизить до 25 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 50 мг и 100 мг.
У пациентов с нарушениями функции печени дозу препарата следует снизить до 25 мг. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 50 мг и 100 мг.
Совместное применение с другими препаратами
У пациентов, получающих сопутствующее лечение ингибиторами CYP3A4 (за исключением ритонавира, с которым одновременное применение силденафила не рекомендуется), начальная доза силденафила должна составлять 25 мг.
Чтобы свести к минимуму возможность развития ортостатической гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, лечение силденафилом следует начинать после стабилизации гемодинамики. Следует рассмотреть целесообразность назначения силденафила в начальной дозе 25 мг.
Передозировка
Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг в исследованиях у здоровых добровольцев нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме силденафила в более низких дозах, но их частота и тяжесть возрастали. Применение препарата в дозе 200 мг не приводило к повышению эффективности, однако повышалась частота нежелательных явлений (головная боль, "приливы" крови к лицу, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения).
Лечение: проведение симптоматической терапии. Силденафил не выводится при гемодиализе.
Противопоказания к применению
одновременное применение донаторов оксида азота или органических нитратов или нитритов в любых формах;
совместное применение ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил, со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат;
совместное применении с другими средствами лечения нарушений эрекции;
одновременный прием ритонавира;
тяжелая печеночная недостаточность (класс С по классификации Чайлд-Пью);
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (тяжелая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, перенесенные в течение последних 6 месяцев инсульт или инфаркт миокарда, жизнеугрожающие аритмии, гипертензия (АД >170/100 мм рт.ст.) или артериальная гипотензия (АД <90/50 мм рт.ст.));
пациенты с эпизодами развития неартериитной передней ишемической невропатии зрительного нерва с потерей зрения в одном глазу;
наследственный пигментный ретинит;
повышенная чувствительность к силденафилу или любому из компонентов препарата.
По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин, а также у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
С осторожностью следует применять препарат при анатомической деформации полового члена (в т.ч. при ангуляции, кавернозном фиброзе или болезни Пейрони); заболеваниях, предрасполагающих к развитию приапизма (таких как серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитопения); заболеваниях, сопровождающихся кровоточивостью; обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; наследственном пигментном ретините; сердечной недостаточности, нестабильной стенокардии, перенесенном в последние 6 мес инфаркте миокарда, инсульте, угрожающих жизни аритмиях, артериальной гипертензии (АД более 170/100 мм рт.ст.) или гипотензии (АД менее 90/50 мм рт.ст.); у пациентов с эпизодами развития передней ишемической невропатии зрительного нерва невоспалительного генеза в анамнезе; при одновременном применении альфа-адреноблокаторов.
Применение у детей
Силденафил не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Ограничения для детей
Противопоказан
Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Ограничения для пожилых пациентов
Возможно применение
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение препарат при тяжелой печеночной недостаточности (класс С по классификации Чайлд-Пью).
Ограничения при нарушениях функции печени
Применяется с осторожностью
Применение при беременности и кормлении грудью
По зарегистрированному показанию силденафил не предназначен для применения у женщин.
Ограничения при беременности
Нет данных
Ограничения при кормлении грудью
Нет данных
Применение при нарушениях функции почек
При почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести (КК 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК <30 мл/мин) дозу следует снизить.
Ограничения при нарушениях функции почек
Применяется с осторожностью