| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Фенигидин нифедипин Аналог по составу и показанию | 11 руб | -- |
| 2 | Амлодипин-Прана амлодипина безилат Аналог по показанию и способу применения | 15 руб | -- |
| 3 | Амлодипин Амлодипин Аналог по показанию и способу применения | 15 руб | -- |
| 4 | Нифедипин нифедипин Аналог по составу и показанию | 26 руб | -- |
| 5 | Амлорус амлодипин Аналог по показанию и способу применения | 30 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Нифекард учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Амлодипин Амлодипин Аналог по показанию и способу применения | 15 руб | -- |
| 2 | Норваск амлодипин Аналог по показанию и способу применения | 46 руб | -- |
| 3 | Нимотоп нимодипин Аналог по показанию и способу применения | 936 руб | -- |
| 4 | Нифедипин нифедипин Аналог по составу и показанию | 26 руб | -- |
| 5 | Нормодипин амлодипин Аналог по показанию и способу применения | 173 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Адалат | 2670 руб | -- |
| Кордафен Нифедипин | -- | -- |
| Кордафлекс Нифедипин | 51 руб | -- |
| Кордафлекс РД Нифедипин | 90 руб | -- |
| Кордипин | 69 руб | -- |
| Кордипин xl нифедипин | 90 руб | -- |
| Кордипин ретард нифедипин | 69 руб | -- |
| Кордипин хл Нифедипин | 123 руб | -- |
| Коринфар Уно Нифедипин | 527 руб | -- |
| Никардия | -- | -- |
| Нифедипин нифедипин | 26 руб | -- |
| Осмо-адалат нифедипин | 6450 руб | -- |
| Фармадипин нифедипин | 900 руб | -- |
| Фенигидин нифедипин | 11 руб | -- |
| Коринфар нифедипин | 42 руб | -- |
| Коринфар Ретард нифедипин | 42 руб | -- |
| Никардия Ретард нифедипин | -- | -- |
| Нифедипин-Дарница нифедипин | 700 руб | -- |
| Нифекард XL нифедипин | 181 руб | -- |
| Фенигидин-Здоровье нифедипин | 300 руб | -- |
| Адалат СЛ | -- | -- |
| Нифекард ХЛ Нифедипин | 58 руб | -- |
| Кордафлекс Ретард Нифедипин | 51 руб | -- |
| Кальцигард ретард Нифедипин | 56 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Нифекард, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Азомекс H S-амлодипина бесилат, гидрохлоротиазид | -- | -- |
| Азомекс S-амлодипина бесилат | -- | -- |
| Акридипин Амлодипин | -- | -- |
| Амловас Амлодипин | 133 руб | -- |
| Амлодипин Амлодипин | 15 руб | -- |
| Амлодипин-КВ | 300 руб | -- |
| Амлонг | -- | -- |
| Амлотоп Амлодипин | 47 руб | -- |
| Дипин | -- | -- |
| Дуактин амлодипин | -- | -- |
| Эмлодин амлодипин | 500 руб | -- |
| Калчек Амлодипин | 87 руб | -- |
| Кардилопин Амлодипин | 169 руб | -- |
| Норваск амлодипин | 46 руб | -- |
| Нормодипин амлодипин | 173 руб | -- |
| Тенокс Амлодипин | 238 руб | -- |
| Аген | -- | -- |
| Амло | -- | -- |
| Вазотал амлодипин | -- | -- |
| Семлопин амлодипин | 900 руб | -- |
| Стамло амлодипин | 323 руб | -- |
| Аладин | 300 руб | -- |
| Амло Сандоз | -- | -- |
| Амлокард | -- | -- |
| Эскорди Кор | 246 руб | -- |
| Норвадин | -- | -- |
| Веро-амлодипин амлодипин | 44 руб | -- |
| Амлодипин-Тева амлодипин | 90 руб | -- |
| Амлодипин-Прана амлодипина безилат | 15 руб | -- |
| Амлодипин-Астрафарм амлодипин | 200 руб | -- |
| Амлодин амлодипина бесилат | -- | -- |
| Амлорус амлодипин | 30 руб | -- |
| Амлодипин Фармлэнд амлодипин | -- | -- |
| Амлодипин-ФТ амлодипин | -- | -- |
| Амлоцим амлодипин | -- | -- |
| ЭсКорди Амлодипин | 246 руб | -- |
| Амлодипин Сандоз Амлодипин | 63 руб | -- |
| Амлодипин Алкалоид Амлодипин | 60 руб | -- |
| Корди Амлодипин | 113 руб | -- |
| Фелодип фелодипин | 99 руб | -- |
| Фелодипин Фелодипин | 100 руб | -- |
| Плендил фелодипин | 461 руб | -- |
| Фелодипин-СЗ Фелодипин | 281 руб | -- |
| Нимодипин нимодипин | 1800 руб | -- |
| Нимотоп нимодипин | 936 руб | -- |
| Немотан нимодипин | 5600 руб | -- |
| Нитопин нимодипин | 5400 руб | -- |
| Вазокор | -- | -- |
| Нимодипин-Натив нимодипин | -- | -- |
| Нитресан нитрендипин | 2400 руб | -- |
| Люсопресс Нитрендипин | 1230 руб | -- |
| Нитремед Нитрендипин | 300 руб | -- |
| Лаципил лацидипин | 4500 руб | -- |
| Занидип лерканидипин | 329 руб | -- |
| Леркамен | 167 руб | -- |
| Капидин лерканидипин | -- | -- |
| Торипид лерканидипин | -- | -- |
| Лерканорм лерканидипина гидрохлорид | 263 руб | -- |
| Лерникор лерканидипин | 128 руб | -- |
| Леркамен 10 Лерканидипин | 296 руб | -- |
| Леркамен 20 Лерканидипин | 167 руб | -- |
| Занидип-Рекордати Лерканидипин | 267 руб | -- |
От светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с выдавленной надписью «NDP 30» или «NDP 60» на одной стороне.
Нифекард® ХЛ вследствие замедленного высвобождения активного вещества обеспечивает постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина. Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 ч и поддерживается с незначительными колебаниями в течение 24 ч. Нифедипин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь (92–98%). Характеризуется высоким процентом связывания с белками плазмы крови (90%). T1/2 составляет приблизительно 2 ч. Метаболизируется в печени. Активных метаболитов не выявлено. Выводится в виде неактивных метаболитов в основном почками (80%) и с желчью (20%).
Нифедипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме может наблюдаться развитие толерантности к нифедипину.
Нифедипин — селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.
Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертонии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена обкрадывания, активирует функционирование коллатералей.
Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает АД и уменьшает общее периферическое сопротивление и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоаурикулярные и атриовентрикулярные узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.
Прекращать лечение препаратом Нифекард® XL рекомендуется постепенно. Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У больных, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой недостаточностью почек, с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение АД.
За больными с нарушенной функцией печени устанавливают тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
Влияние на психоэмоциональные способности
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздержаться от употребления этанола.
| Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| нифедипин | 30 мг |
| 60 мг | |
| вспомогательные вещества: повидон — 75/100 мг; натрия лаурилсульфат — 2,4/4,8 мг; гипромеллоза — 185,8 мг (таблетки 30 мг); гипромеллоза-2906 — 203,84 мг и гипромеллоза-2208 — 123,36 мг (таблетки 60 мг); Лудипресс® (лактозы моногидрат — 93%, повидон — 3,5%, кросповидон — 3,5%) — 70/50 мг; магния гидросиликат (тальк) — 6 мг; магния стеарат — 0,8/2 мг | |
| оболочка: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) — 18,2/40 мг; триэтилцитрат — 1,8/4 мг; гипромеллоза-2910 (гидроксипропилметилцеллюлоза — 3/4,5 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 3/4,5 мг; макрогол (полиэтиленгликоль) — 1/1,5 мг; магния гидросиликат (тальк) — 0,5/0,75 мг; титана диоксид — 1,93/2,9 мг; краситель железа оксид желтый — 0,57/0,85 мг |
в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 или 3 блистера.
артериальная гипертензия;
ИБС: стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
Назначение нифедипина во II и III триместрах беременности показано только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому при назначении в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.
Со стороны ССС: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, приливы крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко — чрезмерное снижение АД, обморок, синкопе, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах — парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко — гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме — нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз).
Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.
Аллергические реакции: редко — кожный зуд, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит; очень редко — аутоиммунный гепатит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит; редко — артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: редко — затруднение дыхания, кашель; очень редко — нарушение зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.
Выраженность снижения АД усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидина), ингаляционных анестетиков, диуретиков и трициклических антидепрессантов.
Нифедипин вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина.
Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.
В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, НПВП, эстрогены, препараты кальция.
Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты — производные кумарина и индандиона, противосудорожные средства, НПВП, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.
Нифедипин может усиливать токсические эффекты препаратов лития (тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах).
При одновременном назначении цефалоспоринов (например цефиксим) и нифедипина биологическая доступность цефалоспорина повышается на 70%.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием.
Внутрь, не разжевывая, не дробить и не делить. Режим дозирования устанавливается индивидуально.
Доза препарата Нифекард®ХЛ — 1 табл. (30 или 60 мг) в сутки однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сут, коррекция осуществляется с интервалами в 7–14 дней.
Максимальная суточная доза — 90 мг.
Симптомы: периферическая вазодилатация с выраженной и, возможно, пролонгированной системной артериальной гипотензией (головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия).
При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.
Лечение: заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма (назначение активированного угля, промывание желудка), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы. Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови гемодиализ неэффективен. Антидотом являются препараты кальция.
Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с недостаточностью функции печени.
повышенная чувствительность к нифедипину или компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина;
выраженная артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст.);
выраженный стеноз аортального клапана;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед);
I триместр беременности, период лактации.
С осторожностью: выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, выраженная тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременный прием рифампицина, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).