# | Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|---|
1 | Флуоксетин флуоксетин Аналог по показанию и способу применения | 27 руб | 10 грн |
2 | Серената Сертралин Аналог по составу и показанию | 61 руб | -- |
3 | Циталопрам Циталопрам Аналог по показанию и способу применения | 135 руб | -- |
4 | Асентра Сертралин Аналог по составу и показанию | 153 руб | -- |
5 | Эсциталопрам Эсциталопрам Аналог по показанию и способу применения | 162 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Золофт учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
# | Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|---|
1 | Флуоксетин флуоксетин Аналог по показанию и способу применения | 27 руб | 10 грн |
2 | Феварин флувоксамин Аналог по показанию и способу применения | 544 руб | 74 грн |
3 | Эйсипи эсциталопрам Аналог по показанию и способу применения | 396 руб | -- |
4 | Прозак Флуоксетин Аналог по показанию и способу применения | 288 руб | -- |
5 | Ципралекс эсциталопрам Аналог по показанию и способу применения | 972 руб | 292 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Асентра Сертралин | 153 руб | -- |
Серената Сертралин | 61 руб | -- |
Серлифт сертралин | 235 руб | 148 грн |
Стимулотон сертралин | 236 руб | 190 грн |
Дебитум-Сановель сертралин | -- | -- |
Залокс сертралин | 2600 руб | 195 грн |
Мисол сертралин | -- | -- |
Сертралофт сертралин | 2200 руб | 57 грн |
Эмотон сертралин | 3844 руб | 212 грн |
Адьювин | -- | -- |
А-Депрессин | -- | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Золофт, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Продеп флуоксетин | -- | 61 грн |
Прозак Флуоксетин | 288 руб | -- |
Профлузак Флуоксетин | -- | -- |
Флуксен флуоксетин | 300 руб | 9 грн |
Флуоксетин флуоксетин | 27 руб | 10 грн |
Ципрамил циталопрам | 1928 руб | 93 грн |
Цита сандоз циталопрам | -- | 884 грн |
Цитагексал | -- | 1100 грн |
Циталам | -- | -- |
Циталостад | -- | -- |
Цитол | -- | -- |
Сиозам циталопрам | 376 руб | -- |
Циталопрам Циталопрам | 135 руб | -- |
Паксил пароксетин | 323 руб | 394 грн |
Пароксин пароксетин | 4700 руб | 49 грн |
Рексетин пароксетин | 285 руб | 156 грн |
Ксет пароксетин | -- | -- |
Люксотил пароксетин | -- | -- |
Парелакс пароксетин | -- | -- |
Пароксетин пароксетин | 237 руб | 209 грн |
Адепресс пароксетин | 316 руб | -- |
Актапароксетин | -- | 285 грн |
Плизил Пароксетин | 296 руб | -- |
Феварин флувоксамин | 544 руб | 74 грн |
Флувоксамин Сандоз флувоксамин | -- | -- |
Рокона Флувоксамин | 460 руб | -- |
Эзопрам эсциталопрам | 7600 руб | 183 грн |
Ципралекс эсциталопрам | 972 руб | 292 грн |
Депрессан эсциталопрам | -- | -- |
Эзопрекс эсциталопрам | -- | 147 грн |
Элицея эсциталопрам | 516 руб | 960 грн |
Эссобел эсциталопрам | 4600 руб | 262 грн |
Эсциталопрам Cандоз эсциталопрам | -- | -- |
Эсциталопрам-Тева эсциталопрам | 4000 руб | 98 грн |
Селектра Эсциталопрам | 466 руб | 1200 грн |
Ленуксин эсциталопрам | 492 руб | 750 грн |
Эйсипи эсциталопрам | 396 руб | -- |
Эсцитам эсциталопрам | 3700 руб | 141 грн |
Эсцитам Асино эсциталопрам | 3700 руб | 213 грн |
Депресан эсциталопрам | 2800 руб | 98 грн |
Медопрам эсциталопрам | 3400 руб | 151 грн |
Эсциталопрам Эсциталопрам | 162 руб | -- |
Элицея Ку-таб Эсциталопрам | 516 руб | -- |
Название | Цена в России | Цена в Украине |
---|---|---|
Мелипрамин имипрамин | 217 руб | 98 грн |
Клофранил кломипрамин | 248 руб | 104 грн |
Анафранил Кломипрамин | 148 руб | 153 грн |
Анафранил СР Кломипрамин | 148 руб | -- |
Саротен амитриптилин | 726 руб | 160 грн |
Амитриптилин амитриптилин | 20 руб | 10 грн |
Амитриптилина гидрохлорид | -- | 13 грн |
Амитриптилина гидрохлорид-ЗН | -- | 44 грн |
Амитриптилина гидрохлорид-ОЗ | -- | 90 грн |
Амитриптилин Озон амитриптилина гидрохлорид | -- | -- |
Амитриптилин-Гриндекс амитриптилин | 51 руб | -- |
Амитриптилин Никомед Амитриптилин | 51 руб | -- |
Амитриптилин-АКОС Амитриптилин | -- | -- |
Доксепин доксепин | 1500 руб | 49 грн |
Аурорикс моклобемид | 3962 руб | 450 грн |
Азафен пипофезин | 164 руб | 370 грн |
Пиразидол Пирлиндол | 126 руб | -- |
Азафен МВ азафен | 1296 руб | -- |
Миасер миансерин | 2600 руб | 141 грн |
Леривон миансерин | 918 руб | 280 грн |
Триттико тразодон | 516 руб | 276 грн |
Мирзатен | -- | 540 грн |
Миртазапин Гексал | -- | 319 грн |
Миртастадин миртазапин | -- | 350 грн |
Миразеп миртазапин | -- | 269 грн |
Мирзатен Q-TAB миртазапин | -- | -- |
Миртазапин Сандоз миртазапин | 832 руб | 172 грн |
Миртел миртазапин | -- | 656 грн |
Эспритал 30 миртазапин | -- | -- |
Миртазонал Миртазапин | 1346 руб | -- |
Ремерон миртазапин | 832 руб | 550 грн |
Каликста Миртазапин | 828 руб | -- |
Миртазапин Канон Миртазапин | 556 руб | -- |
Миртазапин миртазапин | 556 руб | -- |
Велбутрин | -- | 742 грн |
Коаксил тианептин | -- | -- |
Велаксин венлафаксин | 666 руб | 250 грн |
Велафакс Венлафаксин | 546 руб | -- |
Венлафаксин венлафаксин | 224 руб | 175 грн |
Венлаксор венлафаксин | 326 руб | 226 грн |
Венлафаксин-ЗН венлафаксин | 4300 руб | 152 грн |
Венлифт венлафаксин | -- | -- |
Випакс XR венлафаксин | -- | 731 грн |
Префаксин венлафаксин | -- | -- |
Алвента | -- | -- |
Депрексор | -- | -- |
Ньювелонг венлафаксин | 1219 руб | -- |
Венлафаксин Органика Венлафаксин | 224 руб | -- |
Иксел милнаципрана гидрохлорид | 829 руб | 1160 грн |
Симбалта дулоксетин | 950 руб | 640 грн |
Дулоксетин ДР Тева | -- | -- |
Дулоксетин Канон дулоксетин | 855 руб | -- |
Дулоксента Дулоксетин | 500 руб | -- |
Дулоксетин Дулоксетин | 601 руб | -- |
Мелитор агомелатин | 4400 руб | 239 грн |
Вальдоксан Агомелатин | 740 руб | 1000 грн |
Элифор десвенлафаксин | 7400 руб | 531 грн |
Гелариум Гиперикум Зверобой продырявленный | 316 руб | -- |
Деприм Зверобоя продырявленного травы экстракт | 228 руб | -- |
Деприм форте Зверобой продырявленный | 228 руб | 156 грн |
Негрустин Зверобоя экстракт | -- | -- |
Лайф Зверобой продырявленный | 14 руб | 450 грн |
Бринтелликс вортиоксетин | 27 руб | 702 грн |
Фармакодинамика
Сертралин — антидепрессант, мощный специфический ингибитор обратного захвата серотонина (5-НТ) в нейронах. Он оказывает очень слабое влияние на обратный захват норадреналина и допамина. В терапевтических дозах сертралин блокирует захват серотонина в тромбоцитах человека. Он не оказывает стимулирующее, седативное или антихолинергическое действие. Благодаря селективному угнетению захвата 5-НТ, сертралин не усиливает адренергическую активность. Сертралин не обладает сродством к мускариновым (холинергическим), серотонинергическим, допаминергическим, адренергическим, гистаминергическим, ГАМК- или бензодиазепиновым рецепторам.
Сертралин не вызывает лекарственную зависимость, и увеличение массы тела при длительном приеме.
Фармакокинетика
Абсорбция — высокая (но с медленной скоростью). Биодоступность повышается во время приема пищи на 25%. Пища увеличивает Cmax на 25% и укорачивает Tmax. У человека при лечении сертралином в дозе от 50 до 200 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней Tmax в плазме — 4,5–8,4 ч после приема. Cmax и AUC пропорциональны в диапазоне доз 50–200 мг сертралина 1 раз в сутки в течение 14 дней, при этом выявляется линейный характер фармакокинетической зависимости. Фармакокинетический профиль у подростков и пожилых людей не отличаются от таковых у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет. Средний T1/2 сертралина у молодых и пожилых мужчин и женщин составляет 22–36 ч. Соответственно конечному T1/2 наблюдается примерно двукратная кумуляция препарата до наступления CSS через 1 нед лечения (прием дозы — 1 раз в сутки). Связывание с белками плазмы равно примерно 98%. Показано, что фармакокинетика сертралина у детей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР, см. ниже) сходна с таковой у взрослых (хотя у детей метаболизм сертралина является несколько более активным). Однако учитывая более низкую массу тела у детей (особенно в возрасте 6–12 лет), препарат рекомендуется применять в меньшей дозе, чтобы избежать чрезмерных уровней его в плазме.
Сертралин подвергается активной биотрансформации при первом прохождении через печень. Основной метаболит, обнаруженный в плазме, — N-десметилсертралин — значительно уступает (примерно в 20 раз) сертралину по активности in vitro и фактически не активен на моделях депрессии in vivo. T1/2 N-десметилсертралина варьирует в пределах 62–104 ч. Сертралин и N-десметилсертралин активно биотрансформируются; образующиеся метаболиты выводятся в равных количествах с калом и мочой. Неизмененный сертралин выводится с мочой в незначительном количестве (<0,2%). У больных циррозом печени увеличиваются T1/2 препарата и AUC по сравнению с таковыми у здоровых людей.
депрессии различной этиологии (лечение и профилактика);
обсессивно-компульсивные расстройства;
панические расстройства;
посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР);
социальная фобия.
известная повышенная чувствительность к сертралину;
одновременное использование ингибиторов МАО и пимозида;
беременность;
период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);
детский возраст до 6 лет.
С осторожностью: органические заболевания головного мозга (в т.ч. задержка умственного развития); эпилепсия; печеночная и/или почечная недостаточность; выраженное снижение массы тела.
Контролируемых результатов применения сертралина у беременных женщин нет, поэтому назначать им препарат стоит только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщинам репродуктивного возраста, которым предполагается назначить сертралин, следует рекомендовать воспользоваться эффективными контрацептивными средствами.
Сертралин обнаруживается в грудном молоке, в связи с чем лечение этим препаратом во время грудного вскармливания не рекомендуется. Достоверных данных о безопасности его применения в этом случае нет. Если же лечение все же необходимо, то кормление грудью лучше прекратить. В случае применения сертралина в период беременности и кормления грудью у некоторых новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты из группы СИОЗС, включая серотонин, могут наблюдаться симптомы, сходные с реакцией на отмену препарата.
Со стороны пищеварительной системы: диспепсические расстройства (метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запор), боль в животе, панкреатит, сухость во рту.
Со стороны ССС: учащенное сердцебиение, тахикардия, артериальная гипертензия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, мышечные судороги.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: экстрапирамидные расстройства (дискинезии, акатизии, скрежет зубами, нарушение походки), непроизвольные мышечные сокращения, парестезии, обморок, сонливость, головная боль, мигрень, головокружение, тремор, бессонница, тревога, ажитация, гипомания, мания, галлюцинации, эйфория, ночные кошмары, психоз, снижение либидо, суицид, кома.
Со стороны системы дыхания: бронхоспазм, зевота.
Со стороны мочевыделительной системы: энурез, недержание или задержка мочи.
Со стороны репродуктивной системы и молочной железы: нарушение половой функции (задержка эякуляции, снижение потенции), галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла, приапизм.
Со стороны органов зрения: нарушение зрения, мидриаз.
Со стороны эндокринной системы: гиперпролактинемия, гипотиреоз, синдром неадекватной секреции АДГ.
Со стороны гепатобилиарной системы: гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.
Аллергические реакции: крапивница, зуд, анафилактоидная реакция.
Прочие: слабость, покраснение кожи или приливы крови к лицу, звон в ушах, алопеция, ангионевротический отек, отек лица, периорбитальный отек, реакция фотосенсибилизации, пурпура, повышенное потоотделение, снижение аппетита (редко — повышение), вплоть до анорексии, снижение или увеличение массы тела, кровотечения (в т.ч. носовые, желудочно-кишечные или гематурия), периферический отек, изредка синдром Стивенса-Джонсона и эпидермальный некролиз.
Данные лабораторных анализов: редко, при длительном применении, возникает асимптоматическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови. Отмена препарата в этом случае приводит к нормализации активности ферментов.
Возможно развитие лейкопении и тромбоцитопении, а также повышение уровня холестерина в сыворотке крови.
При прекращении лечения сертралином описаны редкие случаи синдрома отмены. Могут появляться парестезии, гипестезии, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивные реакции, психомоторное возбуждение, беспокойство или симптомы психоза, которые невозможно отличить от симптомов основного заболевания.
Пимозид. При совместном применении сертралина и пимозида отмечалось увеличение уровней пимозида при его однократном назначении в низкой дозе (2 мг). Увеличение уровней пимозида не было связано с какими-либо изменениями на ЭКГ. Поскольку механизм этого взаимодействия неизвестен, а пимозид отличается узким терапевтическим индексом, одновременный прием пимозида и сертралина противопоказан.
Ингибиторы МАО. Отмечаются тяжелые осложнения при одновременном применении сертралина и ингибиторов МАО (включая избирательно действующие — селегилин и с обратимым типом действия — моклобемид, а также линезолид). Возможно развитие серотонинового синдрома (СС) (гипертермия, ригидность, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхания и ССС) изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания, которое в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние или кому). Аналогичные осложнения, иногда со смертельным исходом, возникают при назначении ингибиторов МАО на фоне лечения антидепрессантами, угнетающими нейрональный захват моноаминов, или сразу после их отмены.
ЛC, угнетающие ЦНС, и этанол. Комбинированное применение сертралина и веществ, угнетающих ЦНС, требует пристального внимания; также запрещено употребление спиртных напитков и препаратов, содержащих алкоголь во время лечения сертралином. Не отмечено потенцирование эффекта этанола, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей; однако совместное применение сертралина и алкоголя не рекомендуется.
Антикоагулянты непрямого действия (варфарин). При их совместном назначении с сертралином отмечается незначительное, но статистически достоверное увеличение ПВ (в этих случаях рекомендуется контролировать ПВ в начале лечения сертралином и после его отмены).
Фармакокинетическое взаимодействие
Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например диазепам и толбутамид).
Циметидин. Одновременное применение в значительной степени снижает клиренс сертралина.
ЛС, метаболизируемые изоферментом 2D6 цитохрома Р450. Длительное лечение сертралином в дозе 50 мг/сут повышает концентрацию в плазме одновременно применяемых ЛС, в метаболизме которых принимает участие этот фермент (трициклические антидепрессанты, антиаритмические ЛС IС класса — пропафенон, флекаинид).
ЛС, метаболизируемые другими ферментными системами цитохрома Р450. Эксперименты по изучению взаимодействия in vitro показали, что осуществляемое изоэнзимом CYP3A3/4 бета-гидроксилирование эндогенного кортизола, а также метаболизм карбамазепина и терфенадина при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг/сут не изменяются. Концентрация в плазме толбутамида (но при одновременном приеме снижает клиренс толбутамида — необходим контроль глюкозы в крови при одновременном применении), фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в той же дозе также не изменяется. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не угнетает изофермент CYP2С9.
Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изоэнзима CYP2С19. По данным исследований in vitro, сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1A2.
Литий. Фармакокинетика лития не изменяется при сопутствующем введении сертралина. Однако тремор наблюдается чаще при их совместном применении. Также как и назначение других СИОЗС, совместное применение сертралина с ЛС, влияющими на серотонинергическую передачу (например с литием), требует повышенной осторожности.
Препараты, влияющие на серотонинергическую передачу. При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в периоде отмывания. Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения. Следует избегать совместного назначения триптофана или фенфлурамина с сертралином.
Индукция микросомальных ферментов печени. Сертралин вызывает минимальную индукцию ферментов печени. Одновременное назначение сертралина в дозе 200 мг и антипирина приводит к небольшому (5%), но достоверному уменьшению T1/2 антипирина.
Атенолол. При совместном введении сертралин не изменяет его бета-адреноблокирующее действие.
Глибенкламид и дигоксин. При введении сертралина в суточной дозе 200 мг лекарственное взаимодействие с этими препаратами не выявлено.
Фенитоин. Длительное применение сертралина в дозе 200 мг/сут не оказывает клинически значимое воздействие и не подавляет метаболизм фенитоина. Несмотря на это, рекомендуется тщательное наблюдение за уровнем фенитоина в плазме крови с момента назначения сертралина с соответствующей корректировкой доз фенитоина.
Суматриптан. Отмечаются крайне редкие случаи возникновения слабости, повышения сухожильных рефлексов, спутанности сознания, тревоги и возбуждения у пациентов, одновременно принимавших сертралин и суматриптан. Рекомендуется наблюдение за пациентами, у которых имеются соответствующие клинические основания для одновременного приема сертралина и суматриптана.
Симптомы: тяжелые симптомы при передозировке сертралина не выявлены даже при назначении препарата в больших дозах. Однако при одновременном введении с другими препаратами или алкоголем может возникать тяжелое отравление, вплоть до комы и летального исхода.
Передозировка может вызвать СС с тошнотой, рвотой, сонливостью, тахикардией, ажитацией, головокружением, психомоторным возбуждением, диареей, повышенным потоотделением, миоклонусом и гиперрефлексией.
Лечение: специфический антидот препарата не существует. Требуется интенсивная поддерживающая терапия и постоянное наблюдение за жизненно важными функциями организма. Вызывать рвоту не рекомендуется. Назначение активированного угля может быть более эффективным, чем промывание желудка. Необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей. У сертралина большой Vd, в связи с этим усиление диуреза, проведение диализа, гемоперфузии или переливание крови может оказаться безрезультатным.
Сертралин не следует назначать совместно с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Аналогично после отмены сертралина в течение 14 дней не назначают ингибиторы МАО.
СС и злокачественный нейролептический синдром (ЗНС). При применении СИОЗС описаны случаи развития СС и ЗНС, риск которых повышается при комбинировании СИОЗС с другими серотонинергическими средствами (в т.ч. триптаны), а также препаратами, влияющими на метаболизм серотонина (в т.ч. ингибиторы МАО), антипсихотическими средствами и другими антагонистами дофаминовых рецепторов. Проявлениями СС могут быть изменения психического статуса (в частности ажитация, галлюцинации, кома), вегетативная лабильность (тахикардия, колебания АД, гипертермия), изменения нейромышечной передачи (гиперрефлексия, нарушение координации движений) и/или нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота и диарея). Некоторые проявления СС, в т.ч. гипертермия, ригидность мышц, вегетативная лабильность с возможностью быстрых колебаний параметров жизненно важных функций, а также изменения психического статуса, могут напоминать симптоматику, развивающуюся при ЗНС. Необходим мониторинг пациентов на предмет развития клинических проявлений СС и ЗНС.
Другие серотонинергические средства. Необходимо соблюдать осторожность при одновременном назначении сертралина с другими препаратами, усиливающими cеротонинергическую нейротрансмиссию, такими как триптофан, фенфлурамин или 5-НТ-агонисты. Подобное совместное назначение по возможности должно быть исключено, учитывая вероятность фармакодинамического взаимодействия.
Переход с других СИОЗС, антидепрессантов или антиобсессивных препаратов. Опыт клинических исследований, целью которых было определение оптимального времени, необходимого для перевода больных с приема других антидепрессивных и антиобсессивных средств на сертралин, ограничен. Необходимо соблюдать осторожность при таком переходе, особенно с длительно действующих препаратов, например флуоксетина. Необходимый интервал между отменой одного СИОЗС и началом приема другого подобного препарата не установлен.
У больных, подвергающихся электросудорожной терапии, достаточный опыт применения сертралина отсутствует. Возможный успех или риск подобного комбинированного лечения не изучен.
Нет опыта применения сертралина у больных с судорожным синдромом, поэтому следует избегать его применения у больных с нестабильной эпилепсией, а больных с контролируемой эпилепсией необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При появлении судорог препарат следует отменить.
Больные, страдающие депрессией, являются группой риска в отношении суицидальных попыток. Эта опасность сохраняется до развития ремиссии. Поэтому от начала лечения и до достижения оптимального клинического эффекта за больными следует установить постоянное медицинское наблюдение.
Активация мании/гипомании. Во время клинических исследований до внедрения сертралина на рынок, гипомания и мания наблюдались примерно у 0,4% больных, получавших сертралин. Случаи активации мании/гипомании описаны также у небольшой части больных маниакально-депрессивным психозом, получавших другие антидепрессивные или антиобсессивные средства.
Применение при недостаточности функции печени. Сертралин активно биотрансформируется в печени. По данным фармакокинетического исследования, при многократном приеме сертралина у больных стабильным циррозом печени легкого течения наблюдалось увеличение T1/2 препарата и почти троекратное увеличение AUC и Cmax препарата по сравнению с таковыми у здоровых людей. Существенных различий в связывании с белками плазмы в двух группах не было. Применять сертралин у больных с заболеваниями печени следует с осторожностью. При назначении препарата больному с нарушенной функцией печени необходимо обсудить целесообразность снижения дозы или увеличения интервала между приемом препарата.
Применение при почечной недостаточности. Сертралин подвергается активной биотрансформации, поэтому в неизмененном виде с мочой он выводится в незначительном количестве. У больных с легкой и умеренно выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–60 мл/мин) и больных с умеренной или тяжелой степенью почечной недостаточности (Cl креатинина 10–29 мл/мин) фармакокинетические параметры (AUC0–24 и Cmax) сертралина при многократном его приеме существенно не отличались от группы контроля. Во всех группах T1/2 препарата был одинаков, равно как не было различий в связывании с белками плазмы. Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что, как и ожидалось с учетом незначительной почечной экскреции сертралина, коррекция его дозы в зависимости от выраженности почечной недостаточности не требуется.
Патологические кровотечения/кровоизлияния. Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении СИОЗС в сочетании с препаратами, обладающими установленной способностью к изменению функций тромбоцитов, а также у пациентов с геморрагическими заболеваниями в анамнезе.
Гипонатриемия. Во время лечения сертралином может возникать транзиторная гипонатриемия. Это чаще развивается у пожилых больных, а также при приеме диуретиков или ряда других препаратов. Подобный побочный эффект связывают с синдромом неадекватной секреции АДГ. При развитии симптоматической гипонатриемии сертралин следует отменить и назначить адекватную терапию, направленную на коррекцию уровня натрия в крови. Признаки и симптомы гипонатриемии включают головную боль, нарушение концентрации внимания, нарушение памяти, слабость и неустойчивость, что может приводить к падениям. В более тяжелых случаях могут возникнуть галлюцинации, обморок, судороги, кома, остановка дыхания и смерть.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Назначение сертралина, как правило, не сопровождается нарушением психомоторных функций. Однако его применение одновременно с другими препаратами может привести к нарушению внимания и координации движений. Поэтому во время лечения сертралином управлять транспортными средствами, специальной техникой или заниматься деятельностью, связанной с повышенным риском, не рекомендуется.
По рецепту.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.