| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Цефепим цефепим Аналог по составу и показанию | 25 руб | -- |
| 2 | Цепим цефепим Аналог по составу и показанию | 70 руб | -- |
| 3 | Кефсепим цефепим Аналог по составу и показанию | 368 руб | -- |
| 4 | Цебопим цефепим Аналог по составу и показанию | 1500 руб | -- |
| 5 | Квадроцеф цефепим Аналог по составу и показанию | 2000 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Димипра учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Цефепим цефепим Аналог по составу и показанию | 25 руб | -- |
| 2 | Кефсепим цефепим Аналог по составу и показанию | 368 руб | -- |
| 3 | Мегапим цефепим Аналог по составу и показанию | -- | -- |
| 4 | Новапим цефепим Аналог по составу и показанию | -- | -- |
| 5 | Акпим цефепим, L-аргинин Аналог по составу и показанию | -- | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Эфипим цефепим | -- | -- |
| Мегапим цефепим | -- | -- |
| Цебопим цефепим | 1500 руб | -- |
| Цефепим цефепим | 25 руб | -- |
| Европим цефепим | -- | -- |
| Квадроцеф цефепим | 2000 руб | -- |
| Кефпим цефепим | -- | -- |
| Кефсепим цефепим | 368 руб | -- |
| Новапим цефепим | -- | -- |
| Позинег цефепим | -- | -- |
| Цепим цефепим | 70 руб | -- |
| Цефепим блисс цефепим | -- | -- |
| Цефи цефепим | -- | -- |
| Цефикад цефепим | -- | -- |
| Цефотрин цефепим | 3700 руб | -- |
| Эксипим цефепим | -- | -- |
| Экстенцеф цефепим | -- | -- |
| Эспим цефепим | -- | -- |
| Абипим | 3900 руб | -- |
| Аджицеф | -- | -- |
| Вексапим | -- | -- |
| Акпим цефепим, L-аргинин | -- | -- |
| Сервипим-1 цефепим | -- | -- |
| Уникеф цефепим | -- | -- |
| Хайпим цефепим | -- | -- |
| Цефемед цефепим | -- | -- |
| Роксипим цефепим дигидрохлорид моногидрат | 3600 руб | -- |
| Максицеф цефепим | -- | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Димипра, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Азаран цефтриаксон | 2156 руб | -- |
| Цефамед цефтриаксон | -- | -- |
| Лексин | -- | -- |
| Оспексин цефалексин | -- | -- |
| Цефалексин цефалексин | 44 руб | -- |
| Цефазолин Цефазолин | 20 руб | -- |
| Цефазолин-БХФЗ цефазолин | 400 руб | -- |
| Цефазолин-Дарница цефазолин | 2300 руб | -- |
| Цефазолин-Мип цефазолин | -- | -- |
| Цефазолин-Сандоз цефазолин | -- | -- |
| Нацеф цефазолин натрия | -- | -- |
| Цедрокс Сандоз цефадроксил | -- | -- |
| Анаэроцеф цефокситин | -- | -- |
| Аксетин Цефуроксим | 185 руб | -- |
| Аксеф Цефуроксим | 1500 руб | -- |
| Зиннат цефуроксим | 111 руб | -- |
| Кимацеф цефуроксим | 800 руб | -- |
| Цефоктам цефуроксим | -- | -- |
| Цефуроксим цефуроксим натрия | 72 руб | -- |
| Цефутил цефуроксим | 4100 руб | -- |
| Бактилем цефуроксим | -- | -- |
| Цетил цефуроксим | -- | -- |
| Биофуроксим цефуроксим | -- | -- |
| Евроксим цефуроксим | 12200 руб | -- |
| Зинацеф цефуроксим | 26 руб | -- |
| Зоцеф цефуроксим | 1800 руб | -- |
| Йокель цефуроксим | 2100 руб | -- |
| Фурекса цефуроксим | -- | -- |
| Цефунорт цефуроксим | -- | -- |
| Цефур цефуроксим | -- | -- |
| Цефуроксим Каби цефуроксим | 979 руб | -- |
| Цефуроксим МДЖ цефуроксим | -- | -- |
| Цефуроксим Cандоз цефуроксим | -- | -- |
| Цефуроксим-БХФЗ цефуроксим | -- | -- |
| Цефуроксим-Кредофарм цефуроксим | -- | -- |
| Цефуроксим-Мип цефуроксим | -- | -- |
| Ауроксетил | 3600 руб | -- |
| Цефуроксим-Фармекс | -- | -- |
| Цефурабол цефуроксим | -- | -- |
| Цефурус Цефуроксим | 35 руб | -- |
| Аксосеф Цефуроксим | 119 руб | -- |
| Цефамабол цефамандол | -- | -- |
| Цефаклор цефаклор | -- | -- |
| Префикс цефпрозил | -- | -- |
| Клафоран Цефотаксим | 100 руб | -- |
| Такс-о-бид цефотаксим | -- | -- |
| Цефотаксим цефотаксим | 10 руб | -- |
| Лораксим цефотаксим | -- | -- |
| Фагоцеф цефотаксим | -- | -- |
| Цефантрал цефотаксим | -- | -- |
| Цефотаксим МДЖ цефотаксим | -- | -- |
| Цефотаксим-БХФЗ цефотаксим | 400 руб | -- |
| Цефотаксим-Дарница цефотаксим | 500 руб | -- |
| Цефотаксим-Мип цефотаксим | -- | -- |
| Клафобрин цефотаксим | -- | -- |
| Цефотаксим-ЛЕКСВМ Цефотаксима натриевая соль | -- | -- |
| Зацеф цефтазидим | 1200 руб | -- |
| Орзид цефтазидим | -- | -- |
| Фортум цефтазидим | 201 руб | -- |
| Цефтазидим цефтазидим | 51 руб | -- |
| Цефтум цефтазидим | 13200 руб | -- |
| Биотум цефтазидим | -- | -- |
| Лоразидим цефтазидим | -- | -- |
| Трофиз цефтазидим | -- | -- |
| Тулизид цефтазидим | -- | -- |
| Цефтадим цефтазидим | -- | -- |
| Цефтазидим Каби цефтазидим | 2775 руб | -- |
| Цефтазидим МДЖ цефтазидим | -- | -- |
| Цефтаридем цефтазидим | -- | -- |
| Эврозидим цефтазидим | -- | -- |
| Ауромитаз | -- | -- |
| Ауроцеф | -- | -- |
| Вицеф цефтазидим | -- | -- |
| Цефтазидим-Акос Цефтазидим | 52 руб | -- |
| Лендацин цефтриаксон | 1390 руб | -- |
| Лораксон цефтриаксон | -- | -- |
| Медаксон цефтриаксон | 167 руб | -- |
| Цефограм цефтриаксон | -- | -- |
| Цефтриаксон цефтриаксон | 13 руб | -- |
| Блицеф цефтриаксон | 21200 руб | -- |
| Офрамакс | -- | -- |
| Роцефин цефтриаксон | 361 руб | -- |
| Терцеф цефтриаксон | -- | -- |
| Цефаксон цефтриаксон | -- | -- |
| Эмсеф цефтриаксон | 2400 руб | -- |
| Бресек цефтриаксон | -- | -- |
| Диацеф цефтриаксон | 400 руб | -- |
| Ксон цефтриаксон | 1300 руб | -- |
| Максон цефтриаксон | -- | -- |
| Цефаст цефтриаксон | -- | -- |
| Цефтракс цефтриаксон | -- | -- |
| Цефтриаксон Каби цефтриаксон | 934 руб | -- |
| Цефтриаксон-БХФЗ цефтриаксон | 300 руб | -- |
| Цефтриаксон-Дарница цефтриаксон | 400 руб | -- |
| Цефтриаксон-Мип цефтриаксон | -- | -- |
| Эмсеф 1000 цефтриаксон | 2400 руб | -- |
| Авексон | -- | -- |
| Алвобак | 2300 руб | -- |
| Альцизон | -- | -- |
| Ауроксон | -- | -- |
| Ротацеф цефтриаксон | 2000 руб | -- |
| Промоцеф цефтриаксон | 1700 руб | -- |
| Цефсон цефтриаксона натриевая соль | -- | -- |
| Цефтриабол цефтриаксона натриевая соль | -- | -- |
| Цефтриаксон ЛЕКСВМ Цефтриаксон | -- | -- |
| Цефтриаксон Виал Цефтриаксон | -- | -- |
| Цефтриаксон Протекх Цефтриаксон | 83 руб | -- |
| Зоксицеф цефтизоксим | -- | -- |
| Супракс Цефиксим | 408 руб | -- |
| Супракс комфортаб цефиксим | -- | -- |
| Цефикс цефиксим | -- | -- |
| Цефорал солютаб | 400 руб | -- |
| Икзим цефиксим | -- | -- |
| Лопракс цефиксим | -- | -- |
| Винекс цефиксим | -- | -- |
| Сорцеф цефиксим | 4500 руб | -- |
| Супракс Солютаб цефиксим | 685 руб | -- |
| Фламификс 200 цефиксим | -- | -- |
| Цефиксим цефиксим | 283 руб | -- |
| Панцеф Цефиксим | 300 руб | -- |
| Иксим Цефиксим | 382 руб | -- |
| Гепацеф цефоперазон | 1100 руб | -- |
| Медоцеф цефоперазон | 9900 руб | -- |
| Цефобид цефоперазон | 236 руб | -- |
| Цефобоцид цефоперазон | 900 руб | -- |
| Цефоперазон цефоперазон натрия,сульбактам натрия | 93 руб | -- |
| Цеперон Дж цефоперазон | -- | -- |
| Цефопебарол цефоперазон | -- | -- |
| Цеподем цефподоксим | -- | -- |
| Цефодокс цефподоксим | 4100 руб | -- |
| Докцеф цефподоксим | -- | -- |
| Цедоксим цефподоксим | 4800 руб | -- |
| Цефподоксим проксетил цефподоксим | -- | -- |
| Цефпотек цефподоксим | -- | -- |
| Цефма цефподоксим | 5900 руб | -- |
| Цедекс цефтибутен | -- | -- |
| Спектрацеф цефдиторен | 800 руб | -- |
| Сульбактомакс сульбактам, цефтриаксон | 2800 руб | -- |
| Евроцефтаз тазобактам, цефтриаксон | 4200 руб | -- |
| Туликсон сульбактам, цефтриаксон | -- | -- |
| Цефосин сульбактам, цефтриаксон | 17 руб | -- |
| Цефтазобак тазобактам, цефтриаксон | -- | -- |
| Цефтрактам сульбактам, цефтриаксон | 800 руб | -- |
| Цефтризак тазобактам, цефтриаксон | -- | -- |
| Цефтримакс сульбактам, цефтриаксон | -- | -- |
| Гепацеф комби сульбактам, цефоперазон | 2900 руб | -- |
| Сульперазон сульбактам, цефоперазон | 295 руб | -- |
| Сульцеф сульбактам, цефоперазон | 329 руб | -- |
| Магтам сульбактам, цефоперазон | -- | -- |
| Файтобакт сульбактам, цефоперазон | 2800 руб | -- |
| Цефазон-С сульбактам, цефоперазон | -- | -- |
| Цефопектам сульбактам, цефоперазон | 1500 руб | -- |
| Цефосульбин сульбактам, цефоперазон | 2400 руб | -- |
| Цефсульпин сульбактам, цефоперазон | -- | -- |
| Сульперацеф цефоперазон, сульбактам | -- | -- |
| Азтреонам Азтреонам | 3490 руб | -- |
| Азтреабол азтреонам | -- | -- |
| Азактам Азтреонам | -- | -- |
| Мепенам меропенем | 2200 руб | -- |
| Меронем меропенем | 3597 руб | -- |
| Ронем меропенем | -- | -- |
| Европенем меропенем | 35000 руб | -- |
| Ифем меропенем | -- | -- |
| Карбонем меропенем | -- | -- |
| Медопенем меропенем | 6200 руб | -- |
| Мерексид меропенем | 578 руб | -- |
| Меро меропенем | -- | -- |
| Мерограм меропенем | -- | -- |
| Меронам меропенем | -- | -- |
| Меропенем меропенем | 193 руб | -- |
| Меропенем Сандоз меропенем | -- | -- |
| Меропенем-Кредофарм меропенем | -- | -- |
| Меросайз меропенем | -- | -- |
| Мерофаст меропенем | -- | -- |
| Роменем меропенем | -- | -- |
| Сайронем меропенем | -- | -- |
| Эксипенем меропенем | -- | -- |
| Арис | 6300 руб | -- |
| Закстер | -- | -- |
| Алвопенем меропенем | -- | -- |
| Меропенем-Веро меропенем | -- | -- |
| Пенемера меропенем | 8500 руб | -- |
| Меропенем Джодас меропенем | 6200 руб | -- |
| Меропенабол меропенем, натрия карбонат | -- | -- |
| Меропенем-ЛЕКСВМ Меропенем | 226 руб | -- |
| Инванз эртапенем | 62 руб | -- |
| Дорибакс дорипенем | -- | -- |
| Дорипрекс дорипенема моногидрат | 17000 руб | -- |
| Ластинем имипенем, циластатин | -- | -- |
| Синерпен имипенем, циластатин | 4900 руб | -- |
| Тиенам имипенем, циластатин | 5220 руб | -- |
| Имипенем+Циластатин-Кредофарм имипенем,циластатин | -- | -- |
| Инемплюс имипенем, циластатин | -- | -- |
| Миксацил имипенем, циластатин | -- | -- |
| Пиминам имипенем, циластатин | -- | -- |
| Супранем имипенем, циластатин | -- | -- |
| Тиактам имипенем, циластатин | -- | -- |
| Тиепенем имипенем, циластатин | 180 руб | -- |
| Имипенем и Циластатин Джодас имипенем,циластатин | 610 руб | -- |
| Гримипенем циластатин,имипенем | -- | -- |
| Имипенем имипенем | 241 руб | -- |
| Зербакса цефтолозана сульфат,тазобактам натрия | 40900 руб | -- |
| Зинфоро цефтаролин фосамил | 6800 руб | -- |
Лекарственная форма
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг, 1000 мг, 2000 мг
Состав
Один флакон содержит
активное вещество – цефепима гидрохлорида моногидрата и L-аргинина 957 мг, 1914 мг, 3828 мг (эквивалентно 500 мг, 1000 мг и 2000 мг цефепима).
Описание
От белого до светло-желтого цвета кристаллический порошок
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного применения.
Цефалоспорины четвертого поколения.
Код АТС J01DE01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
цефепима линейна в диапазоне доз 250 мг – 2 г (в/в) и 500 мг – 2 г (в/м). Она не изменяется на всем протяжении терапии.
После в/м введения, всасывание происходит быстро и полностью.
Средние плазменные концентрации цефепима у взрослых пациентов мужского пола после однократной 30-минутной в/в инфузии 250 мг, 500 мг, 1 г, 2 г или после однократного в/м введения 500 мг, 1 г и 2 г представлены в нижеследующей таблице:
Средние плазменные концентрации цефепима (мкг/мл)
Доза цефепима 0.5 ч 1,0 ч 2,0 ч 4,0 ч 8,0 ч 12,0 ч
250 мг в/в 20,1 10,9 5,9 2,6 0,5 0,1
500 мг в/в 38,2 21,6 11,6 5 1,4 0,2
1 г в/в 78,7 44,5 24,3 10,5 2,4 0,6
2 г в/в 163,1 85,8 44,8 19,2 3,9 1,1
500 мг в/м 8,2 12,5 12 6,9 1,9 0,7
1 г в/м 14,8 25,9 26,3 16 4,5 1,4
2 г в/м 36,1 49,9 51,3 31,5 8,7 2,3
Терапевтические концентрации цефепима обнаруживаются в следующих жидкостях и тканях: моче, желчи, перитонеальной, буллезной жидкости, слизистом секрете бронхов, простате, аппендиксе и желчном пузыре.
Распределение цефепима в тканях не изменяется в диапазоне доз 250 мг – 2 г. Средний объем распределения в равновесном состоянии – 18 литров. Период полувыведения цефепима составляет в среднем 2 часа. При внутривенном ведении 2 г препарата с интервалом в 8 часов в течение 9 дней кумуляции препарата не наблюдалось. Связывание с белками плазмы крови ниже 19 % и не зависит от концентрации цефепима в плазме крови. Период полувыведения более длительный у пациентов с почечной недостаточностью.
Цефепим не метаболизируется. Он превращается в N-метил пирролидина N-оксид и выводится с мочой.
Средний общий клиренс составляет 120 мл/мин. Средний почечный клиренс цефепима составляет 110 мл/мин, его элиминация осуществляется практически полностью путем почечной экскреции, в основном через клубочковую фильтрацию. 85% полученной дозы выводится в неизмененном виде с мочой.
Пожилые пациенты
Распределение цефепима у пожилых пациентов (>65 лет) изучалось у пациентов с нормальной функцией почек, коррекции дозы не требуется.
Младенцы от 2 месяцев/дети
Фармакодинамика
Димипра является цефалоспориновым антибиотиком четвертого поколения.
Препарат активен в отношении следующих микроорганизмов:
Аэробы и грамположительные микроорганизмы
Staphylococcus, methicillin чувствительные
Streptococcus
Streptococcus pneumoniae
Аэробы и грамотрицательные микроорганизмы
Acinetobacter baumannii
Branhamella catarrhalis
Citrobacter freundii
Citrobacter koseri
Enterobacter
Escherichia coli
Haemophilus influenzae
Klebsiella
Morganella morganii
Neisseria
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Providencia
Salmonella
Serratia
Shigella
Анаэробы
Clostridium perfringens
Fusobacterium
Peptostreptococcus
Prevotella
Виды с умеренной чувствительностью (умеренная чувствительность in vitro)
Аэробы и грамотрицательные микроорганизмы
Pseudomonas aeruginosa
Устойчивые виды
Аэробы и грамположительные микроорганизмы
Enterococci
Listeria
Staphylococcus, methicillin устойчивые
Аэробы и грамотрицательные организмы
Burkholderia cepacia
Stenotrophomonas maltophilia
Анаэробы
Bacteroides fragilis
Clostridium difficile
Показания к применению
У взрослых:
септицемия и бактериемия
внебольничная инфекция нижних дыхательных путей и пневмония тяжелой степени
осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей
фебрильная нейтропения
инфекции желчных путей
У младенцев от 2 месяцев и детей старшего возраста:
фебрильная нейтропения, когда ожидаемая продолжительность нейтропении невелика.
Способ применения и дозы
Взрослые пациенты с нормальной функцией почек
Обычные рекомендуемые дозы при моно- или комбинированной терапии:
Тип инфекции - Единица дозирования - путь введения - Частота введения
Внебольничные инфекции дыхательных путей
Неосложненный пиелонефрит-1 г-в/в или в/м-2 раза в сутки
Тяжелые инфекции (септицемия/бактериемия, пневмония, осложненные инфекции мочевыводящих путей, инфекции желчных путей)-2 г-в/в-2 раза в сутки
Фебрильные эпизоды у пациентов с нейтропенией*-2 г-в/в-2 или 3 раза в сутки
Тяжелые инфекции, вызванные Pseudomonas-2 г-в/в-3 раза в сутки
*Дозы 2 г, 3 раза в сутки следует применять только в виде монотерапии.
Младенцы от 2 месяцев и дети
50 мг/кг в/в, 3 раза в сутки. Не рекомендуется применять Димипра в виде монотерапии у младенцев и детей.
Пациенты с почечной недостаточностью
Димипра выводится почками, путем клубочковой фильтрации. Следовательно, у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ<50 мл/мин), дозу следует корректировать для компенсации сниженной скорости почечной элиминации. Следует оценить скорость клубочковой фильтрации для определения поддерживающей дозы.
Протокол коррекции дозы для пациентов с нарушением функции почек приведен в таблице ниже:
Клиренс креатинина (мл/мин)
Обычные дозы
50 - 30
29 - 11
≤ 10
Гемодиализ
1 г, 2 раза в сутки
1 г, 1 раз в сутки
500 мг, 1 раз в сутки
250 мг, 1 раз в сутки
Ударная доза: 1 г, затем 500 мг, 1 раз в сутки*
2 г, 2 раза в сутки
2 г, 1 раз в сутки
1 г, 1 раз в сутки
500 мг, 1 раз в сутки
Ударная доза: 1 г, затем 500 мг, 1 раз в сутки*
2 г, 3 раза в сутки
1 г, 3 раза в сутки
1 г, 2 раза в сутки
1 г, 1 раз в сутки
Ударная доза: 1 г, затем 500 мг, 1 раз в сутки *
50 мг/кг 3 раза в сутки
25 мг/кг 3 раза в сутки
25 мг/кг 2 раза в сутки
25 мг/кг 1 раз в сутки
*В день проведения диализа, инъекцию следует осуществлять после сеанса диализа.
У пациентов на гемодиализе, фармакокинетические параметры Димипра демонстрируют необходимость в снижении дозы. Эти пациенты должны получать ударную дозу в 1 г в первый день, затем по 500 мг в каждый последующий. За 3 часаудаляется из организма приблизительно 68% общего количества цефепима. В день диализа, препарат следует вводить после сеанса диализа. По возможности, препарат следует вводить каждый день в одно и то же время.
У пациентов, находящихся на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе, Димипра должна применяться в рекомендованных для пациентов с нормальной функцией почек дозах, но каждые 48 часов.
Способ применения
Димипру следует вводить внутривенно (в/в) (0,5 г; 1 г; 2 г) или в виде медленной от 3 – 5‑минутной до 30-минутной инфузии, либо глубоко внутримышечно (в/м) (0,5 г и 1 г).
Внутривенное введение:
Препарат можно растворять в воде для инъекций или любом другом совместимом растворителе.
Объем восстановленного раствора перед применением
Флакон
Объем добавляемого растворителя (мл)
Приблизительный доступный объем (мл)
Приблизительная концентрация (мг/мл)
500 мг в/м -1,5 -2,2 -240 -
500 мг в/в -5,0-5,7-90
Растворы для внутривенного введения можно вводить непосредственно в вену путем медленной (3 – 5 минут) инъекции, через систему для внутривенных вливаний или прямо в совместимый инфузионный раствор (вводить 30 минут).
Внутримышечное введение:
Восстановите 500 мг цефепима водой для инъекций или 0,5 % или 1 % раствором лидокаина гидрохлорида.
Побочные действия
Часто
сыпь
диарея
Нечасто
зуд, крапивница и лихорадка
тошнота, рвота, кандидоз полости рта
флебит или тромбофлебит, боль и воспаление в месте в/м или в/в инъекции
Редко
повышенное или пониженное содержание некоторых видов лейкоцитов, нейтропения, тромбоцитопения, изменения свертываемости крови
головная боль, парестезия
обратимая энцефалопатия (изменения внимания и сознания, возможно развитие комы, галлюцинации, миоклонус, судороги) и/или тяжелая почечная дисфункция, чаще при слишком высокой дозе цефепима у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно у пациентов пожилого возраста. Обычно симптомы нейротоксичности обратимы и разрешаются после прекращения терапии цефепимом и/или гемодиализа
умеренно выраженное и временное повышение активности некоторых ферментов печени (АСТ-АЛТ)
Очень редко
тяжелая анафилаксия (анафилактический шок)
боли в животе, колит, особенно псевдомембранозный колит, язвы в полости рта
агранулоцитоз
спутанность сознания, головокружение, судороги, дисгевзия, тиннит
артериальная гипотензия, расширение сосудов, снижение концентрации кальция в крови
припухлость и болезненность суставов
вагинит
Противопоказания
- повышенная чувствительность к антибиотикам группы цефалоспоринов и L-аргинину
Лекарственные взаимодействия
Особые проблемы дисбаланса МНО (международное нормализованное отношение - показатель, рассчитывающийся при определении протромбинового времени): сообщалось о многочисленных случаях повышенной активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибиотики. Факторами риска являются вид инфекции, выраженное воспаление, возраст и общее состояние пациента. В таких обстоятельствах, сложно распознать причину дисбаланса МНО – инфекционное заболевание или его лечение. Однако это относится к определенным классам антибиотиков, которые включают фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, котримоксазол и некоторые цефалоспорины.
Особые указания
При возникновении аллергических реакций необходимо прекратить введение.
Перед назначением цефалоспоринов необходимо тщательно опросить пациента. Аллергия на пенициллин может приводить к перекрестной реакции с цефалоспоринами в 5 % – 10 % случаев:
необходима крайняя осторожность при применении цефалоспоринов у пациентов с повышенной чувствительностью к пенициллину; начиная с первого введения, необходим строгий медицинский контроль
следует избегать применения цефалоспоринов у пациентов с реакциями гиперчувствительности немедленного типа на цефалоспорины в анамнезе. При наличии сомнений важно присутствие врача при первом введении для принятия неотложных мер в случае возникновения анафилактической реакции.
В исключительных случаях возникновение диареи может указывать на наличие псевдомембранозного колита, диагностика которого основана на данных колоноскопии. Это явление, исключительно редко возникающее при применении цефалоспоринов, требует немедленного прекращения лечения и начала соответствующей специфической антибактериальной терапии. При этом следует избегать применения препаратов, улучшающих состояние фекальных масс.
При наличии почечной недостаточности (клиренс креатинина < 50 мл/мин), дозу препарата следует откорректировать во избежание клинических последствий применения высоких доз антибиотика.
У пожилых пациентов с нормальной функцией почек, корректировка дозы не требуется. Однако, поскольку функция почек с возрастом снижается, дозу следует выбирать в зависимости от состояния функции почек у каждого конкретного пациента. Целесообразно следить за функцией почек при совместном применении Димипра с потенциально нефротоксическими антибиотиками (особенно с аминогликозидами) или с мощными диуретиками.
Влияние на результаты лабораторных анализов
у пациентов, получавших Димипра два раза в сутки, описан положительный тест Кумбса при отсутствии признаков гемолиза
при анализе мочи на глюкозурию возможна ложно-положительная реакция; следует применять глюкозооксидазные методы анализа.
Беременность и период лактации
Адекватные и хорошо контролируемые исследования у беременных женщин не проводились, поэтому препарат следует применять во время беременности только по строгим абсолютным показаниям.
Димипра поступает в грудное молоко лишь в малом объеме и получаемое ребенком количество намного ниже терапевтических доз. Следовательно, при применении данного антибиотика, грудное вскармливание возможно.
Следует, однако, прервать кормление (или терапию) при развитии у ребенка диареи, кандидоза или кожных высыпаний.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Следует соблюдать осторожность.
Передозировка
Симптомы: усиление побочных действий.
Лечение: концентрацию препарата в плазме крови можно снизить путем гемо- или перитонеального диализа.
Форма выпуска и упаковка
Препарат помещают во флакон вместимостью 20 мл из прозрачного бесцветного стекла типа I, укупоренный серой резиновой бромбутиловой пробкой, обжатый алюминиевым колпачком, запечатанный пластмассовой крышечкой бежевого цвета (500 мг) или слегка оранжевого цвета (1000 мг) или слегка зеленого цвета (2000 мг) типа «flip-off».
По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.
Условия хранения
Порошок хранить при температуре ниже 25ºС.
Приготовленный раствор использовать немедленно.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
2 года