| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Дифенин фенитоин Аналог по составу и показанию | 17 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Фенитоин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Дифенин фенитоин Аналог по составу и показанию | 17 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Дифенин фенитоин | 17 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Фенитоин, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Бензонал IC бензобарбитал | -- | -- |
| Фенобарбитал Фенобарбитал | 23 руб | -- |
| Фенобарбитал IC фенобарбитал | -- | -- |
| Фенобарбитал-ЗН фенобарбитал | -- | -- |
| Бензонал бензобарбитал | 101 руб | -- |
| Петинимид этосуксимид | 4442 руб | -- |
| Заронтин Этосуксимид | -- | -- |
| Петнидан Этосуксимид | -- | -- |
| Петнидан Сафт Этосуксимид | -- | -- |
| Этосуксимид Этосуксимид (Ethosuximid) | 11942 руб | -- |
| Клоназепам клоназепам | 76 руб | -- |
| Клоназепам IC клоназепам | -- | -- |
| Ривотрил клоназепам | -- | -- |
| Актинервал Карбамазепин | -- | -- |
| Зептол карбамазепин | 80 руб | -- |
| Карбамазепин карбамазепин | 57 руб | -- |
| Карбамазепин-Акри | -- | -- |
| Карбамазепин-ФС Ретард карбамазепин | -- | -- |
| Карбапин карбамазепин | -- | -- |
| Тегретол карбамазепин | 196 руб | -- |
| Финлепсин карбамазепин | 143 руб | -- |
| Карбалекс карбамазепин | 2000 руб | -- |
| Карбалекс Ретард карбамазепин | -- | -- |
| Карбамазепин-Астрафарм карбамазепин | 300 руб | -- |
| Карбамазепин-Дарница карбамазепин | 600 руб | -- |
| Карбамазепин-Здоровье карбамазепин | 400 руб | -- |
| Карбамазепин-Здоровье Форте карбамазепин | 2500 руб | -- |
| Карбамазепин-ФС карбамазепин | 700 руб | -- |
| Мезакар карбамазепин | 1300 руб | -- |
| Мезакар SR карбамазепин | 3600 руб | -- |
| Тимонил карбамазепин | 1966 руб | -- |
| Тимонил Ретард карбамазепин | 2993 руб | -- |
| Финлепсин Ретард карбамазепин | 164 руб | -- |
| Мелепсин карбамазепин | -- | -- |
| Карбамазепин Фармлэнд карбамазепин | -- | -- |
| Тегретол ЦР Карбамазепин | 200 руб | -- |
| Трилептал окскарбазепин | 117 руб | -- |
| Оксапин окскарбазепин | 3400 руб | -- |
| Окскарбазепин окскарбазепин | 239 руб | -- |
| Иновелон руфинамид | 4500 руб | -- |
| Эксалиеф эсликарбазепин | 6459 руб | -- |
| Вальпроат орион вальпроевая кислота | -- | -- |
| Вальпроком 300 хроно вальпроевая кислота | 2400 руб | -- |
| Вальпроком 500 хроно вальпроевая кислота | 5700 руб | -- |
| Энкорат хроно вальпроевая кислота | 118 руб | -- |
| Конвульсофин вальпроевая кислота | 488 руб | -- |
| Конвулекс Вальпроевая кислота | 108 руб | -- |
| Депакин Хроно 300 вальпроевая кислота | 5900 руб | -- |
| Депакин Хроно 500 вальпроевая кислота | 215 руб | -- |
| Депакин 400 вальпроевая кислота | 10159 руб | -- |
| Депакин Энтерик вальпроевая кислота | 179 руб | -- |
| Конвулекс Ретард вальпроевая кислота | -- | -- |
| Вальпарин ХР Ретард вальпроат натрия, вальпроевая кислота | -- | -- |
| Депакин Хроносфера вальпроевая кислота | 63 руб | -- |
| Вальпроевая кислота вальпроевая кислота | 310 руб | -- |
| Депакин-хроно Вальпроевая кислота | 221 руб | -- |
| Депакин Вальпроевая кислота | 60 руб | -- |
| Конвульсофин-Ретард Вальпроевая кислота | 578 руб | -- |
| Вальпарин ХР Натрия вальпроат | 120 руб | -- |
| Энкорат Натрия вальпроат | 54 руб | -- |
| Гаммалон гамма-аминомасляная кислота | -- | -- |
| Осполот султиам | 6491 руб | -- |
| Эпилептал ламотриджин | 800 руб | -- |
| Эпимил ламотриджин | -- | -- |
| Ламиктал ламотриджин | 462 руб | -- |
| Ламитор Ламотриджин | 242 руб | -- |
| Ламолеп ламотриджин | 40 руб | -- |
| Ламотрин ламотриджин | 900 руб | -- |
| Латригил ламотриджин | -- | -- |
| Ламал ламотриджин | -- | -- |
| Ламолентал ламотриджин | -- | -- |
| Латриджин ламотриджин | -- | -- |
| Эпитрижин ламотриджин | -- | -- |
| Героламик | -- | -- |
| Сейзар ламотриджин | 96 руб | -- |
| Ламотриджин Канон Ламотриджин | 250 руб | -- |
| Ламотриджин Ламотриджин | 217 руб | -- |
| Эпирамат топирамат | -- | -- |
| Топамакс топирамат | 520 руб | -- |
| Топиромакс 100 топирамат | 6300 руб | -- |
| Топиромакс 25 топирамат | 3600 руб | -- |
| Топилепсин топирамат | 3800 руб | -- |
| Топирамин топирамат | 6100 руб | -- |
| Топракар топирамат | -- | -- |
| Эпимат топирамат | -- | -- |
| Макситопир | 338 руб | -- |
| Топирамат Тева топирамат | -- | -- |
| Топсавер топирамат | 236 руб | -- |
| Топирамат Топирамат | 100 руб | -- |
| Тореал Топирамат | 146 руб | -- |
| Топалепсин Топирамат | 105 руб | -- |
| Габалепт габапентин | -- | -- |
| Тебантин габапентин | 667 руб | -- |
| Габантин | 3200 руб | -- |
| Габапентин габапентин | 273 руб | -- |
| Габагама габапентин | -- | -- |
| Габагамма габапентин | 213 руб | -- |
| Габамакс габапентин | -- | -- |
| Гримодин габапентин | -- | -- |
| Медитан габапентин | 3200 руб | -- |
| Нейралгин габапентин | 2900 руб | -- |
| Ньюропентин габапентин | 8600 руб | -- |
| Конвалис габапентин | 420 руб | -- |
| Катэна Габапентин | 372 руб | -- |
| Кеппра леветирацетам | 396 руб | -- |
| Леветирацетам Люпин леветирацетам | -- | -- |
| Леветирацетам-Тева леветирацетам | -- | -- |
| Левицитам леветирацетам | 4300 руб | -- |
| Нормег леветирацетам | -- | -- |
| Тирамакс леветирацетам | -- | -- |
| Леветинол леветирацетам | 379 руб | -- |
| Эпитерра леветирацетам | 1419 руб | -- |
| Комвирон кветиапин | -- | -- |
| Леветирацетам Канон леветирацетам | 284 руб | -- |
| Эпитерра Лонг Леветирацетам | 1419 руб | -- |
| Леветирацетам Леветирацетам | 126 руб | -- |
| Зонегран зонисамид | 498 руб | -- |
| Лирика прегабалин | 84 руб | -- |
| Неогабин прегабалин | -- | -- |
| Прегабалин прегабалин | 152 руб | -- |
| Альгерика прегабалин | 438 руб | -- |
| Габана | -- | -- |
| Ограния прегабалин | -- | -- |
| Прегабалин-Рихтер прегабалин | 217 руб | -- |
| Вимпат лакосамид | 211 руб | -- |
| Файкомпа перампанел | 476 руб | -- |
В 1 таб.:
фенитоин - 100 мг.
Противосудорожный препарат.
Противосудорожное средство, производное гидантоина. Оказывает противосудорожное, антиаритмическое, анальгезирующее, миорелаксирующее действие.
Полагают, что противосудорожное действие обусловлено стабилизацией мембран нейронов, аксонов и синапсов, а также ограничением распространения возбуждения и судорожной активности. Как и другие гидантоиновые противосудорожные средства, фенитоин оказывает возбуждающее действие на мозжечок, активируя тормозные пути, распространяющиеся на кору головного мозга. Этот эффект также может приводить к снижению судорожной активности, которая связана с усилением разрядов в мозжечке.
Антиаритмическое действие обусловлено мембраностабилизирующей активностью фенитоина в клетках волокон Пуркинье. Блокирует трансмембранный натриевый ток, уменьшает проницаемость клеточной мембраны для ионов кальция. Аномальный желудочковый автоматизм и возбудимость мембран уменьшаются. Фенитоин также укорачивает рефрактерный период, расширяет комплекс QRS.
Повышает болевой порог при невралгии тройничного нерва и сокращает продолжительность приступа, уменьшая возбуждение и формирование повторных разрядов.
Механизм миорелаксирующего действия, по-видимому, сходен с механизмом противосудорожного действия. Благодаря мембраностабилизирующей активности при двигательных нарушениях ослабляет продолжительные повторные разряды и потенцирование в нервных и мышечных клетках.
Производные гидантоина индуцируют микросомальные ферменты печени, усиливая тем самым метаболизм одновременно применяемых препаратов.
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывание медленное, характерна вариабельность в зависимости от применяемой лекарственной формы. При в/м введении всасывание также медленное, но практически полное - 92%.
Фенитоин проникает в спинномозговую жидкость, слюну, сперму, желудочный и кишечный сок, желчь, выделяется с грудным молоком. Проникает через плацентарный барьер, концентрации в плазме крови матери равны концентрациям в плазме плода. Связывание с белками 90% и более.
Метаболизируется в печени при участии изоферментов CYP2C9, CYP2C19 с образованием неактивных метаболитов. Установлено, что метаболизируется постоянное количество активного вещества в связи с насыщением ферментной системы, ответственной за метаболизм фенитоина, которое наступает при достижении терапевтических концентраций. Поэтому небольшое повышение дозы может привести к непропорционально значительному увеличению концентраций активного вещества в плазме и T1/2.
Фенитоин является индуктором изоферментов CYP1A2, CYP3A4.
T1/2 зависит от дозы, концентрации активного вещества в плазме.
Выводится почками в виде метаболитов и через кишечник.
Эпилепсия, эпилептические припадки;
наджелудочковые и в особенности желудочковые нарушения ритма сердца, обусловленные интоксикацией сердечными гликозидами;
профилактика желудочковых аритмий после операций на сердце;
желудочковые аритмии во время общей анестезии, в ходе катетеризации сердца и проведения коронарографии;
брадиаритмия или блокада сердца при передозировке трициклических антидепрессантов;
нарушения ритма, связанные с органическим поражением ЦНС (особенно при эпилепсии);
врожденный синдром удлиненного интервала Q-T (при неэффективности монотерапии бета-адреноблокаторами);
перед электрическим восстановлением синусового ритма у больных с мерцанием предсердий после дигитализации (для профилактики развития нарушений ритма);
невралгия тройничного нерва;
эпизодические нарушения поведения (гипервозбудимость, гнев, тревожность, раздражительность, бессонница), пароксизмальный хореоатетоз, миотония (в т.ч. врожденная).
Гиперчувствительность, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, AV блокада II-III ст., синоаурикулярная блокада и синусовая брадикардия, беременность, период лактации.
С осторожностью. Алкоголизм, ХСН, сахарный диабет, лихорадка, печеночная недостаточность, кахексия, порфирия, СКВ.
Внутрь, после еды, в качестве противосудорожного и седативного ЛС - по 0.1-0.3 г 1-3 раза в день.
В качестве антиаритмического ЛС - по 0.1 г 4 раза в сутки; антиаритмический эффект проявляется на 3-5 день, после чего суточную дозу уменьшают до 0.3 г. Для быстрого достижения терапевтической концентрации - по 0.2 г 5 раз в первые сутки, по 0.1 г 5 раз на 2-3 сутки и по 0.1 г 2-3 раза в сутки с 4 дня лечения; в этом случае антиаритмический эффект достигается к концу 1-2 дня лечения.
У детей суточная доза при пероральном приеме - 2-4 мг/кг. При тяжелой печеночной недостаточности необходимо уменьшить суточную дозу на 50%.
Со стороны нервной системы: тремор, атаксия, дизартрия, диплопия, раздражительность, бессонница, головокружение. Со стороны органов чувств: нистагм, боль в глазах. Со стороны пищеварительной ситемы: гастрит, снижение аппетита, тошнота, рвота, гастралгия.
Со стороны органов кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, мегалобластная, B12-дефицитная анемия, агранулоцитоз, лимфоаденопатия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, эксфолиативный дерматит с гепатитом.
Прочие: полиартрит, гирсутизм, гиперплазия десен, потеря массы тела, изменение соединительной ткани (огрубение черт лица, контрактуры Дюпюитрена), тератогенное действие в виде уродств лицевой части черепа, деформаций скелета и пороков сердца; при длительном применении (через 2-5 мес) - нарушение кальциево-фосфорного обмена, латентная остеопатия.
Усиливает гепатотоксичность и удлиняет эффект парацетамола.
Увеличивает токсичность хлорпромазина и др. производных фенотиазина, резерпина, сульфаниламидов.
Амиодарон увеличивает концентрации фенитоина в крови. Антациды, содержащие соли Al3+, Mg2+ и кальция карбонат; ЛС для парентерального питания, сукральфат снижают биодоступность; кальция сульфат снижает абсорбцию на 20%.
Антикоагулянты непрямого действия, хлорамфеникол, циметидин, дисульфирам, противовирусная вакцина, изониазид, метилфенидат, фенилбутазон, ранитидин, салицилаты, сульфаниламиды, флуконазол, кетоконазол, миконазол снижают метаболизм, повышают активные концентрации в крови и усиливают противосудорожное действие. Противосудорожные ЛС (сукцинимид, карбамазепин), эстрогенсодержащие контрацептивы, ГКС и МКС, АКТГ, циклоспорин, дакарбазин, гликозиды наперстянки, дизопирамид, доксициклин, эстрогены, фуросемид, леводопа, микселетин, хинидин, метадон, празиквантель, витамин D, аминофиллин, кофеин, окстрифиллин, теофиллин метаболизируются более интенсивно (за счет индукции фенитоином микросомальных ферментов печени), в результате чего снижается их концентрации в крови. Трициклические антидепрессанты, бупропион, клозапин, галоперидол, локсапин, мапротилин, молиндон, ингибиторы МАО, фенотиазины, пимозид, тиоксантены, сульфинпиразон снижают противосудорожное действие (поэтому может потребоваться коррекция дозы фенитоина). Фенитоин может повышать концентрацию глюкозы в крови, а поэтому снижает эффект инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; уменьшает комплексообразование левотироксина с белками плазмы на 15-25%. Барбитураты, примидон, флуоксетин, фолиевая кислота могут изменять концентрацию фенитоина в крови (возникает необходимость в мониторировании его концентрации).
Диазоксид снижает гипергликемическую активность фенитоина. Допамин может способствовать развитию аритмии и снижению АД. Инфлюран, галотан, метоксифлюран - использование фенитоина перед анестезией может повышать метаболизм анестетика и риск развития гепатотоксичности и нефротоксичности.
Лидокаин и бета-адреноблокаторы в сочетании с фенитоином могут угнетать сердечную деятельность; при этом значительно возрастает метаболизм лидокаина.
Омепразол, ингибируя систему цитохрома P450, снижает метаболизм фенитоина.
Рифампин стимулирует метаболизм в печени.
Фенитоин защищает бета-клетки поджелудочной железы от токсического воздействия стрептозоцина.
Тразодон повышает концентрацию в крови фенитоина. Вальпроевая кислота и фенитоин ингибируют метаболизм друг друга, что может привести к повышению гепатотоксичности.
Фенобарбитал и карбамазепин увеличивают элиминацию (взаимно) фенитоина.
ЛС группы изониазидов, АСК, хлорамфеникол и дисульфирам тормозят метаболизм, усиливая побочные эффекты.
При совместном назначении с др. гематотоксичными ЛС возможно усиление гематотоксичности.
Во время лечения необходим тщательный подбор доз (при эпилепсии определяют концентрацию в крови на 7-10 день лечения), т.к. элиминация - процесс насыщаемый, и увеличение дозы может сопровождаться непропорциональным повышением концентрации в плазме. В период лечения необходимо контролировать концентрацию Ca2+ и фосфора в сыворотке крови.
При выраженных побочных явлениях дозу препарата уменьшают или прекращают лечение.
По рецепту.