Ламолеп аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Ламолеп по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Ламолеп: Тореал
  • Самый популярный аналог Ламолеп: Лирика
  •  
  • Классификация АТХ: Ламотриджин
  • Действующие вещества / состав: ламотриджин

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Тореал Топирамат
Аналог по показанию и способу применения
76 руб --
2 Лирика прегабалин
Аналог по показанию и способу применения
94 руб 154 грн
3 Сейзар ламотриджин
Аналог по составу и показанию
94 руб 300 грн
4 Топирамат Топирамат
Аналог по показанию и способу применения
156 руб --
5 Топалепсин Топирамат
Аналог по показанию и способу применения
184 руб --

При расчетах стоимости дешевых аналогов Ламолеп учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Лирика прегабалин
Аналог по показанию и способу применения
94 руб 154 грн
2 Прегабалин прегабалин
Аналог по показанию и способу применения
206 руб 88 грн
3 Файкомпа перампанел
Аналог по показанию и способу применения
449 руб 580 грн
4 Катэна Габапентин
Аналог по показанию и способу применения
216 руб --
5 Леветирацетам Канон леветирацетам
Аналог по показанию и способу применения
262 руб --

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Аналоги по составу и показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Эпилептал ламотриджин -- 39 грн
Эпимил ламотриджин -- --
Ламиктал ламотриджин 462 руб 46 грн
Ламитор Ламотриджин 329 руб --
Ламотрин ламотриджин 780 руб 3 грн
Латригил ламотриджин -- 70 грн
Ламал ламотриджин -- 136 грн
Ламолентал ламотриджин -- --
Латриджин ламотриджин -- --
Эпитрижин ламотриджин -- --
Героламик -- --
Сейзар ламотриджин 94 руб 300 грн
Ламотриджин Канон Ламотриджин 519 руб --
Ламотриджин Ламотриджин 213 руб --

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Ламолеп, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Осполот султиам 4387 руб 2525 грн
Эпирамат топирамат -- 35 грн
Топамакс топирамат 593 руб 200 грн
Топиромакс 100 топирамат -- --
Топиромакс 25 топирамат -- --
Топилепсин топирамат -- 77 грн
Топирамин топирамат -- 129 грн
Топракар топирамат -- --
Эпимат топирамат -- --
Макситопир -- --
Топирамат Тева топирамат -- 1687 грн
Топсавер топирамат 261 руб 250 грн
Топирамат Топирамат 156 руб --
Тореал Топирамат 76 руб --
Топалепсин Топирамат 184 руб --
Габалепт габапентин -- 90 грн
Тебантин габапентин 663 руб 83 грн
Габантин -- 48 грн
Габапентин габапентин 284 руб 74 грн
Габагама габапентин -- 111 грн
Габагамма габапентин 337 руб 96 грн
Габамакс габапентин -- --
Гримодин габапентин -- --
Медитан габапентин -- 38 грн
Нейралгин габапентин -- 39 грн
Ньюропентин габапентин -- 147 грн
Конвалис габапентин 420 руб 720 грн
Катэна Габапентин 216 руб --
Кеппра леветирацетам 451 руб 270 грн
Леветирацетам Люпин леветирацетам -- 62 грн
Леветирацетам-Тева леветирацетам -- 224 грн
Левицитам леветирацетам -- 169 грн
Нормег леветирацетам -- 250 грн
Тирамакс леветирацетам -- --
Леветинол леветирацетам 435 руб 924 грн
Эпитерра леветирацетам -- 550 грн
Комвирон кветиапин -- --
Леветирацетам Канон леветирацетам 262 руб --
Эпитерра Лонг Леветирацетам -- --
Леветирацетам Леветирацетам 260 руб --
Зонегран зонисамид 538 руб 449 грн
Лирика прегабалин 94 руб 154 грн
Неогабин прегабалин -- 107 грн
Прегабалин прегабалин 206 руб 88 грн
Альгерика прегабалин 1360 руб 99 грн
Габана -- 93 грн
Ограния прегабалин -- 95 грн
Прегабалин-Рихтер прегабалин 370 руб 246 грн
Вимпат лакосамид 309 руб 229 грн
Файкомпа перампанел 449 руб 580 грн

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Бензонал IC бензобарбитал -- 19 грн
Фенобарбитал Фенобарбитал -- --
Фенобарбитал IC фенобарбитал -- --
Фенобарбитал-ЗН фенобарбитал -- 53 грн
Бензонал бензобарбитал 111 руб 19 грн
Дифенин фенитоин 27 руб 6 грн
Петинимид этосуксимид 2086 руб 840 грн
Заронтин Этосуксимид -- --
Петнидан Этосуксимид -- --
Петнидан Сафт Этосуксимид -- --
Этосуксимид Этосуксимид (Ethosuximid) -- --
Клоназепам клоназепам -- --
Клоназепам IC клоназепам -- --
Ривотрил клоназепам -- --
Актинервал Карбамазепин -- --
Зептол карбамазепин 80 руб 157 грн
Карбамазепин карбамазепин 54 руб 11 грн
Карбамазепин-Акри -- --
Карбамазепин-ФС Ретард карбамазепин -- 32 грн
Карбапин карбамазепин -- --
Тегретол карбамазепин 237 руб 53 грн
Финлепсин карбамазепин 120 руб 59 грн
Карбалекс карбамазепин -- 39 грн
Карбалекс Ретард карбамазепин -- 39 грн
Карбамазепин-Астрафарм карбамазепин -- 9 грн
Карбамазепин-Дарница карбамазепин -- 16 грн
Карбамазепин-Здоровье карбамазепин -- 16 грн
Карбамазепин-Здоровье Форте карбамазепин -- 75 грн
Карбамазепин-ФС карбамазепин -- 7 грн
Мезакар карбамазепин -- 22 грн
Мезакар SR карбамазепин -- 37 грн
Тимонил карбамазепин 2924 руб 350 грн
Тимонил Ретард карбамазепин 4679 руб 350 грн
Финлепсин Ретард карбамазепин 120 руб 59 грн
Мелепсин карбамазепин -- --
Карбамазепин Фармлэнд карбамазепин -- --
Тегретол ЦР Карбамазепин 237 руб --
Трилептал окскарбазепин 250 руб 480 грн
Оксапин окскарбазепин -- 44 грн
Иновелон руфинамид 1929 руб 756 грн
Эксалиеф эсликарбазепин 6390 руб 6000 грн
Вальпроат орион вальпроевая кислота -- 290 грн
Вальпроком 300 хроно вальпроевая кислота -- --
Вальпроком 500 хроно вальпроевая кислота -- --
Энкорат хроно вальпроевая кислота 108 руб 72 грн
Конвульсофин вальпроевая кислота 420 руб 153 грн
Конвулекс Вальпроевая кислота 90 руб 73 грн
Депакин Хроно 300 вальпроевая кислота 703 руб --
Депакин Хроно 500 вальпроевая кислота 211 руб --
Депакин 400 вальпроевая кислота -- --
Депакин Энтерик вальпроевая кислота 272 руб 391 грн
Конвулекс Ретард вальпроевая кислота -- 246 грн
Вальпарин ХР Ретард вальпроат натрия, вальпроевая кислота -- --
Депакин Хроносфера вальпроевая кислота 430 руб 500 грн
Вальпроевая кислота вальпроевая кислота 219 руб --
Депакин-хроно Вальпроевая кислота 228 руб 345 грн
Депакин Вальпроевая кислота 195 руб 101 грн
Конвульсофин-Ретард Вальпроевая кислота 325 руб --
Вальпарин ХР Натрия вальпроат 195 руб --
Энкорат Натрия вальпроат 108 руб --
Гаммалон гамма-аминомасляная кислота -- 1700 грн
Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Ламолеп цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Ламолеп и узнать о наличии в аптеке поблизости


Ламолеп инструкция

Фармакологическое действие

Противоэпилептический препарат. Стабилизирует потенциал-зависимые натриевые каналы клеточных мембран. Блокирует высвобождение нейротрансмиттеров, главным образом глутаминовой аминокислоты (играющей ключевую роль в развитии эпилептических припадков).

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из кишечника, существенно не подвергается эффекту "первого прохождения". Cmax достигается через 2.5 ч после приема внутрь. Прием пищи замедляет процесс всасывания, но не влияет на его эффективность. Биодоступность - 98%. Фармакокинетика препарата после однократного приема в дозе, не превышающей 450 мг, имеет линейный характер. Концентрация в равновесном состоянии носит резко выраженный индивидуальный характер.

Распределение

Связывание с белками составляет 55%. Маловероятно, что вытеснение ламотриджина из связи с белками может вызвать токсический эффект. Vd составляет 0.92-1.22 л/кг массы тела. Выделяется с грудным молоком. Концентрация в грудном молоке составляет 40-60% от плазменной концентрации. В некоторых случаях концентрация препарата в сыворотке крови грудных детей, матери которых принимали препарат в период кормления грудью, достигает терапевтического уровня.

Метаболизм

Биотрансформируется в печени под действием глюкуронил-трансферазе уридин-дифосфата. Среди метаболитов преобладают N -глюкурониды. Ламотриджин в умеренной степени и дозозависимо индуцирует собственный метаболизм.

Выведение

Средний клиренс в равновесном состоянии у здоровых взрослых составляет 39±14 мл/мин. Выводится вместе с мочой в форме конъюгата глюкуронида, менее 10% - в неизмененном виде, около 2% (в неизмененном виде и виде метаболитов) - с калом. Клиренс и T1/2 не зависят от дозы.T1/2 здоровых добровольцев составляет 24-35 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Клиренс, пересчитанный на кг массы тела, у детей выше, чем у взрослых, и наиболее высок до 5-летнего возраста. T1/2 у детей обычно короче, чем у взрослых.

T1/2 при одновременном применении с индукторами ферментов составляет 7 ч, с вальпроатом натрия - 45-60 ч.

Клиренс ламотриджина у лиц пожилого возраста и более молодых пациентов минимально отличаются друг от друга.

Показания

Эпилепсия

для взрослых и детей старше 12 лет

— в качестве монотерапии или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами для лечения парциальных и генерализованных приступов (в т.ч. тонико-клонических судорог и судорожных припадков при синдроме Леннокса-Гасто).

для детей от 2 до 12 лет

— в составе комбинированной терапии для лечения парциальных и генерализованных приступов (в т.ч. тонико-клонических судорог и судорожных припадков при синдроме Леннокса-Гасто).

Биполярные расстройства

для взрослых (18 лет и старше)

— для профилактики и лечения, главным образом, эпизодов депрессии.

Режим дозирования

Эпилепсия

У взрослых и детей старше 12 лет для монотерапии начальная доза Ламолепа составляет 25 мг 1 раз/сут. в течение первых 2 недель; в последующие 2 недели - по 50 мг 1 раз/сут. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 50-100 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза для сохранения оптимального терапевтического эффекта составляет обычно 100-200 мг/сут. в 1-2 приема. В единичных случаях для достижения терапевтического эффекта требуется назначение препарата в дозе 500 мг/сут.

В составе комбинированной терапии при совместном применении с препаратами вальпроевой кислоты в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или без них начальная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 25 мг через день; в дальнейшем – ежедневно по 25 мг 1 раз/сут. в течение следующих 2 недель. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 25-50 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза обычно составляет 100-200 мг/сут. в 1-2 приема.

При применении Ламолепа в составе комбинированной терапии с препаратами, индуцирующими глюкуронизацию ламотриджина (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, примидон), в сочетании или без других противоэпилептических средств (но не принимающих препараты вальпроевой кислоты) в течение первых 2 недель начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут., в дальнейшем в течение следующих 2 недель – 100 мг/сут. в 2 приема. В дальнейшем каждые 1-2 недели возможно повышение дозы на 100 мг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза составляет обычно 200-400 мг/сут. в 1-2 приема. В единичных случаях может потребоваться доза 700 мг/сут.

При применении в комбинации с противоэпилептическим препаратом, фармакокинетическое взаимодействие которого с ламотриджином не установлено, дозу Ламолепа следует повышать постепенно (и в меньшей степени) по схеме, описанной для комбинированной терапии с вальпроатом натрия.

Таблица. Рекомендуемый режим дозирования при лечении эпилепсии взрослых и детей старше 12 лет

Вариант проведения терапии

Неделя 1-2

Неделя 3-4

Поддерживающая доза

Монотерапия

25 мг 1 раз/сут.

50 мг 1 раз/сут.

100-200 мг 1 или 2 раза/сут.; для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 50-100 мг каждые 1-2 недели

Комбинированная терапия Ламолепом и препаратами вальпроевой кислоты вне зависимости от другой сопутствующей терапии

12.5 мг (или 25 мг через день)

25 мг 1 раз/сут.

100-200 мг (в 1 или в 2 приема); для достижения терапевтического эффекта доза может быть увеличена на 25-50 мг каждые 1-2 недели

Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты (с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном или другими индукторами глюкуронизации ламотриджина)

50 мг 1 раз/сут.

100 мг (в 2 приема)

200-400 мг (в 2 приема); для достижения терапевтического эффекта дозу увеличивают на 100 мг каждые 1-2 недели

При комбинированной терапии с противоэпилептическими препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином в настоящее время неизвестно, следует применять режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

У детей в возрасте от 2 до 12 лет в составе комбинированной терапии с препаратами вальпроевой кислоты в сочетании с другими противоэпилептическими средствами или без них начальная суточная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 0.15 мг/кг массы тела 1 раз/сут. , в течение следующих 2 недель – 0.3 мг/кг 1 раз/сут. Затем каждые 1-2 недели доза должна быть увеличена на 0.3 мг/кг, пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза в среднем составляет 1-5 мг/кг/сут. в 1-2 приема. Максимальная суточная доза - 200 мг.

В составе комбинированной терапии с другими противоэпилептическими средствами или другими препаратами, индуцирующими глюкуронизацию ламотриджина (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и примидон), в сочетании с другими ПЭП или без них (за исключением препаратов вальпроевой кислоты) начальная доза Ламолепа в течение первых 2 недель составляет 0.6 мг/кг/сут. в 2 приема, в дальнейшем в течение следующих 2 недель – 1.2 мг/кг/сут. в 2 приема. Затем каждые 1-2 недели дозу следует повышать максимально на 1.2 мг/кг/сут. , пока не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект. Поддерживающая доза составляет в среднем 5-15 мг/кг/сут. в 2 приема. Максимальная суточная доза - 400 мг.

При применении в комбинации с противоэпилептическим препаратом, фармакокинетическое взаимодействие которого с ламотриджином не установлено, дозу Ламолепа следует повышать постепенно (и в меньшей степени) по схеме, описанной для комбинированной терапии с вальпроатом натрия.

Таблица. Рекомендуемый режим дозирования при лечении детей с эпилепсией в возрасте от 2 до 12 лет (общая суточная доза в мг/кг массы тела)

Режим назначения

Неделя 1-2

Неделя 3-4

Поддерживающая доза

Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты вне зависимости от другой сопутствующей терапии

0.15 мг/кг 1 раз/сут.

0.3 мг/кг 1 раз/сут. *

Повышение дозы на 0.3 мг/кг каждые 1 -2 недели до достижения поддерживающей дозы 1-5 мг/кг/сут. (в 1 - 2 приема) до максимальной дозы 200 мг/сут.

Комбинированная терапия без препаратов вальпроевой кислоты

с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, примидоном или другими индукторами глюкуронизации ламотриджина

0.6 мг/кг (в 2 приема)

1.2 мг/кг (в 2 приема)

Повышение дозы на 1.2 мг/кг каждые 1 -2 недели до достижения поддерживающей дозы 5-15 мг/кг/сут. (в 1- 2 приема) до максимальной дозы 400 мг/сут.

У больных, принимающих противоэпилептические средства, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином в настоящее время неизвестно, следует применять использоваться режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

*повышение дозы проводят целыми таблетками.

Биполярные нарушения

При лечении биполярных расстройств Ламолеп назначают с целью профилактики эпизодов депрессии. При этом при проведении кратковременной терапии поддерживающую дозу ламотриджина следует повышать постепенно, в течение 6 недель, до тех пор, пока состояние пациента не стабилизируется. Затем при соответствующей клинической картине заболевания прием психотропного или другого противоэпилептического препарата можно прекратить.

Для профилактики эпизодов мании может потребоваться адъювантная терапия, т.к. эффективность ламотриджина при мании и маниакальных состояниях неоднозначна.

Таблица. Рекомендуемая схема подбора поддерживающей суточной дозы для взрослых (старше 18 лет) при биполярных нарушениях

Режим дозирования

Недели 1-2

Недели 3-4

Неделя 5

Поддерживающая стабилизирующая доза (неделя 6)

Комбинированная терапия с препаратами вальпроевой кислоты)

12.5 мг (25 мг через день)

25 мг 1 раз/сут.

50 мг/сут. (в 1-2 приема)

100 мг/сут. (в 1-2 приема), максимальная суточная доза 200 мг

Комбинированная терапия с индукторами глюкуронизации ламотриджина (без приема препаратов вальпроевой кислоты)

50 мг 1 раз/сут.

100 мг/сут. (в 2 приема)

200 мг/сут. (в 2 приема)

300 мг на 6 неделе терапии, при необходимости увеличить дозу до 400 мг на 7 неделе терапии ( в 2 приема)

Комбинированная терапия с препаратами, не взаимодействующими с ламотриджином

25 мг 1 раз/сут.

50 мг/сут. (в 1-2 приема)

100 мг/сут. (в 1-2 приема)

200 мг (от 100 мг до 400 мг) в 1 или 2 приема

У больных, принимающих противоэпилептические препараты, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином не изучено, необходимо применять режим, рекомендованный для назначения ламотриджина в комбинации с препаратами вальпроевой кислоты

В составе комбинированной терапии с другими противоэпилептическими препаратами, ингибирующими печеночные ферменты (например, с препаратами вальпроевой кислоты), в течение первых 2 недель начальная доза Ламолепа составляет 25 мг через день, затем в течение следующих 2 недель - 25 мг 1 раз/сут. На 5 неделе дозу следует увеличить до 50 мг/сут. в 1-2 приема. Для достижения оптимального терапевтического эффекта требуется доза 100 мг/сут. в 1-2 приема; поддерживающая суточная доза составляет 1-5 мг/кг массы тела в 1-2 приема. Максимальная суточная доза составляет 200 мг.

В составе комбинированной терапии с противоэпилептическими препаратами, индуцирующими печеночные ферменты (например, карбамазепин, фенобарбитал), у пациентов, не получающих препараты вальпроевой кислоты, в течение первых 2 недель начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут., затем в течение следующих 2 недель - 100 мг/сут. в 2 приема, на 5 неделе дозу повышают до 200 мг/сут. в 2 приема. На 6 неделе доза может быть увеличена до 300 мг/сут. На 7 неделе суточная доза может достигать 400 мг в 2 приема.

При монотерапии или в составе комбинированной терапии с препаратами, фармакокинетическое взаимодействие которых с ламотриджином неизвестно или возможно, течение первых 2 недель начальная доза Ламолепа составляет 25 мг 1 раз/сут., затем в течение следующих 2 недель - 50 мг/сут. в 1-2 приема, на 5 неделе дозу повышают до 100 мг/сут. в 1-2 приема. Для достижения оптимального терапевтического эффекта требуется доза 200 мг/сут. в 1-2 приема. Максимальная суточная доза составляет 400 мг/сут. в 2 приема.

После достижения суточной поддерживающей стабилизирующей дозы другие психотропные препараты могут быть отменены.

Таблица. Поддерживающая стабилизирующая общая суточная доза для лечения биполярных расстройств после отмены сопутствующих психотропных или противоэпилептических средств

Дополнительная терапия

Неделя 1

Неделя 2

Неделя 3 и далее (макс. доза 400 мг/ )

После отмены ингибиторов глюкуронизации ламотриджина, (например, препаратов вальпроевой кислоты)

Дозу увеличивают в 2 раза, не более чем на 100 мг/неделю, т.е. в 1 неделю доза должна составить 200 мг/сут.

Сохранить дозу 200 мг/сут. в 2 приема

После отмены индукторов глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) в зависимости от начальной дозы.

400 мг

300 мг

200 мг

300 мг

225 мг

150 мг

200 мг

150 мг

100 мг

После отмены других психотропных или противоэпилептических препаратов у пациентов, не принимающих индукторы или ингибиторы глюкуронизации ламотриджина (например, препараты лития, бупропион)

Следует назначать скорректированную дозу 200 мг/сут. (рекомендуемая доза в диапазоне от 100 мг до 400 мг).

После отмены противоэпилептического средства, не вступающего во взаимодействие с ламотриджином, рекомендуется повышать дозу Ламолепа по схеме, рекомендуемой при приеме ламотриджина с препаратами вальпроевой кислоты

После отмены дополнительной терапии ингибиторами глюкуронизации ламотриджина (например, препаратами вальпроевой кислоты) начальная стабилизирующая доза ламотриджина увеличивается вдвое и остается на этом уровне после отмены препаратов вальпроевой кислоты.

После отмены дополнительной терапии индукторами глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) дозу ламотриджина постепенно снижают в течение 3 недель.

После отмены сопутствующих психотропных или противоэпилептических препаратов, не имеющих значимого фармакокинетического взаимодействия с ламотриджином (например, препараты лития, бупропион), ламотриджин продолжают применять в дозе, подобранной в процессе режима повышения.

Отсутствует клинический опыт по коррекции суточных доз ламотриджина у больных с биполярными нарушениями после добавления других препаратов. Однако на основании исследований по взаимодействию препаратов можно дать следующие рекомендации.

Таблица. Коррекция суточных доз ламотриджина у больных с биполярным нарушением после присоединения к терапии других препаратов

Дополнительная терапия

Начальная доза Ламолепа (мг/сут. )

Неделя 1

Неделя 2

Неделя 3 и далее

После отмены ингибиторов глюкуронизации ламотриджина, (например, препаратов вальпроевой кислоты) в зависимости от начальной дозы Ламолепа

200 мг

100 мг

Сохранить дозу 100 мг/сут.

300 мг

150 мг

Сохранить дозу 150 мг/сут.

400 мг

200 мг

Сохранить дозу 200 мг/сут.

Присоединение индукторов глюкуронизации ламотриджина (например, карбамазепина) у пациентов, не получающих препараты вальпроевой кислоты, в зависимости от начальной дозы Ламолепа

200 мг

200 мг

300 мг

400 мг

150 мг

150 мг

225 мг

300 мг

100 мг

100 мг

150 мг

200 мг

Присоединение других психотропных или противоэпилептических препаратов с неизвестным фармакокинетическим взаимодействием с ламотриджином (например, препараты лития, бупропион)

Доза, достигнутая в процессе режима повышения (200 мг/сут.); диапазон доз от 100 мг до 400 мг

Пациентам, принимающим противоэпилептические средства, характер фармакокинетического взаимодействия которых с ламотриджином в настоящее время не известен, рекомендуется режим дозирования, применяемый при приеме ламотриджина с препаратами вальпроевой кислоты.

Отмена Ламолепа при биполярных расстройствах не требует постепенного снижения дозы.

Безопасность и эффективность ламотриджина при биполярном расстройстве у детей и подростков младше 18 лет не оценивались, поэтому рекомендаций по режиму дозирования нет.

Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Если рассчитанная доза ламотриджина не может быть разделена на целое количество таблеток более низкой дозировки, то пациенту должна быть назначена такая доза, которая соответствует ближайшему значению целой таблетки в более низкой дозировке.

Коррекции режима дозирования у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) не требуется (т.к. фармакокинетика у данной возрастной группы не отличается от таковой у взрослых).

При нарушениях функции печени средней степени (класс В по шкале Чайлд-Пью) начальную, возрастающую и поддерживающую дозы следует уменьшить приблизительно на 50%, при тяжелой степени (класс С по шкале Чайлд-Пью) - на 75%. Возрастающая и поддерживающая дозы должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью. При терминальной стадии почечной недостаточности начальная доза ламотриджина зависит от режима дозирования другого противоэпилептического препарата. Для пациентов со значительным снижением функции почек может быть рекомендовано снижение поддерживающей дозы.

Побочное действие

Нежелательные реакции представлены для каждого показания отдельно, с использованием следующей условной классификацией частоты нежелательных реакций: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), иногда (>1/1000, < 1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

У пациентов с эпилепсией

Со стороны системы кроветворения: очень редко - нейтропения, лейкопения, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: при монотерапии: очень часто - в первые 8 недель терапии кожная сыпь (макуло-папулезная), которая исчезает после отмены ламотриджина; редко - синдром Стивенса-Джонсона, очень редко - синдром гиперчувствительности (включая такие симптомы как лихорадка, лимфаденопатия, отечность лица, нарушения со стороны крови и функции печени, ДВС-синдром, мультиорганные нарушения), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла, в некоторых случаях выздоровление с образованием рубцов).

Со стороны ЦНС: при монотерапии: очень часто - головная боль; часто - раздражительность, сонливость, бессонница, головокружение, тремор, нистагм, атаксия, тревожность; иногда - агрессивность; очень редко - повышенная возбудимость, галлюцинации, спутанность сознания, нарушение равновесия, ухудшение течения болезни Паркинсона, экстрапирамидные расстройства, хореоатетоз, повышение частоты судорожных припадков.

Со стороны органа зрения: очень часто - диплопия, нечеткость зрения; редко - конъюнктивит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота; очень редко - повышение уровней печеночных ферментов, нарушение функции печени, печеночная недостаточность.

Прочие: часто - повышенная утомляемость; очень редко - волчаночноподобный синдром.

У пациентов с биполярными расстройствами

Помимо выше перечисленных симптомов возможны также следующие явления.

Со стороны костно-мышечной системы: часто - артралгия, миалгии, боль в спине.

Противопоказания

  • детский возраст до 2 лет;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • повышенная чувствительность к ламотриджину или любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с почечной недостаточностью (из-за возможной кумуляции метаболита глюкуронида).

С осторожностью назначают препарат детям в качестве препарата выбора при монотерапии эпилепсии.

Беременность и лактация

Ламолеп противопоказан при беременности, за исключением случаев, когда ожидаемая терапевтическая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Из-за ингибирующего действия ламотриджина на редуктазу дигидрофолата вероятно развитие мальформаций плода при применении препарата при беременности, однако имеющихся в настоящее время данных недостаточно для определения степени безопасности.

Данных о применении препарата в период грудного вскармливания ограничено. В некоторых случаях концентрация препарата в сыворотке крови грудных детей, матери которых принимали препарат в период кормления грудью, достигает терапевтического уровня. При применении препарата в период лактации следует тщательно взвесить преимущества кормления грудью и вероятность возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушениях функции печени средней степени (класс В по шкале Чайлд-Пью) начальную, возрастающую и поддерживающую дозы следует уменьшить приблизительно на 50%,при тяжелой степени (класс С по шкале Чайлд-Пью) - на 75%. Возрастающая и поддерживающая дозы должны корректироваться в зависимости от клинического эффекта.

Применение при нарушениях функции почек

Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью.

Особые указания

Данные, подтверждающие клинически значимое индуцирующее и ингибирующее воздействие ламотриджина на окислительные ферменты в печени, отсутствуют. Способность препарата индуцировать собственный метаболизм невелика и, вероятно, не имеет клинического значения.

Не следует назначать Ламолеп одновременно с другими, содержащими ламотриджин, препаратами.

Если Ламолеп обеспечивает хороший контроль приступов эпилепсии, прием других противоэпилептических средств можно прекратить.

Объективным критерием эффективности лечения является способность снижать частоту пиков на ЭЭГ на 78-98%.

В первые 8 недель лечения возможно развитие кожных реакций. Кожные высыпания обычно бывают легкой степени тяжести и исчезают спонтанно. Возможно развитие тяжелых форм, требующих госпитализации и прекращения терапии ламотриджином (например, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз). Применение препарата в высоких начальных дозах и ускорение рекомендованных темпов увеличения дозы ламотриджина, а также одновременный прием препаратов вальпроевой кислоты способствуют появлению кожной сыпи. Для снижения вероятности развития таких дерматологических реакций следует строго соблюдать указанные дозы и темпы их повышения.

Дети более предрасположены к развитию тяжелых форм кожных реакций (частота случаев, требующих госпитализации детей, составляет 1/300–1/100).

Ранние симптомы аллергической сыпи легко спутать с инфекционной сыпью, поэтому, если высокая температура и сыпь возникают в первые 8 недель лечения, следует предположить развитие лекарственной реакции.

Важно помнить, что ранние проявления реакций повышенной чувствительности (например, высокая температура, лимфаденопатия) могут возникать и без сыпи. При появлении сыпи (независимо от возраста пациента) следует немедленно провести тщательное обследование пациента и прекратить терапию ламотриджином, если развитие дерматологических симптомов нельзя объяснить другой причиной.

Появление сыпи может сопровождаться различными системными проявлениями повышенной чувствительности (высокой температурой тела, лимфаденопатией, отеком лица, реакциями со стороны печени и системы кроветворения). Степень тяжести реакций повышенной чувствительности может быть различной, иногда возможно развитие диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии и полиорганной функциональной недостаточности. Следует иметь в виду, что ранние признаки повышенной чувствительности (например, высокая температура тела, лимфаденопатия) не всегда сопровождаются кожной сыпью.

Нарушения функции печени, обычно, являются частью синдрома повышенной чувствительности, однако не всегда сопровождаются другими симптомами.

Длительное лечение ламотриджином может изменить метаболизм фолиевой кислоты, т.к. ламотриджин является слабым ингибитором редуктазы дигидрофолата. При этом длительное, 12-месячное лечение ламотриджином существенно не влияет на уровень гемоглобина, средний объем эритроцитов, концентрацию фолиевой кислоты в плазме и эритроцитах, а после 5 лет лечения - на концентрацию фолиевой кислоты.

При непереносимости лактозы следует учитывать, что в состав таблеток, содержащих 25 мг ламотриджина, входит 16.35 мг моногидрата лактозы, содержащих 50 мг - 32.5 мг, 100 мг - 65 мг.

Несмотря на тот факт, что при приеме пероральных контрацептивов ламотриджин не влияет на концентрацию этинилэстрадиола и левоноргестрела, нарушения менструального цикла во время терапии ламотриджином у пациенток, принимающих пероральные контрацептивы, требует пристального внимания лечащего врача.

При лечении больных с почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, следует иметь в виду, что в среднем во время 4-часового гемодиализа из организма выводится 20% ламотриджина.

Резкое прекращение лечения ламотриджином провоцирует эпилептические приступы, вплоть до эпилептического статуса. Поэтому за исключением особых случаев (например, появление кожной сыпи), требующих немедленного прекращения терапии, отмена препарата проводиться постепенно с плавным, в течение 2 недель, снижением дозы.

Тяжелые судороги и эпилептический статус могут привести к развитию рабдомиолиза, полиорганной недостаточности органов, а также диссеминированной внутрисосудистой коагулопатии, иногда со смертельным исходом. Подобные случаи имели место и в связи с применением ламотриджина.

Для биполярных расстройств характерна склонность к суициду, поэтому при назначении препарата пациентам со склонностью к самоубийству требуется тщательное наблюдение за больными.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакции.

Передозировка

Симптомы: нистагм, атаксия, головная боль, рвота, сонливость, нарушение сознания вплоть до комы.

Лечение: госпитализация в стационар и проведение соответствующей поддерживающей и симптоматической терапии; при необходимости промывание желудка и введение активированного угля.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении препараты вальпроевой кислоты конкурентно блокируют ферменты печени и препятствуют метаболизму ламотриджина, почти вдвое увеличивая его средний T1/2, удлиняя его до 70 ч.

Противоэпилептические препараты-индукторы печеночных ферментов (такие как фенитоин, карбамазепин, фенабарбитал и примидон), а также парацетамол стимулируют метаболизм ламотриджина и уменьшают его T1/2 в 2 раза, до 14 ч (фенитоин, карбамазепин). У больных, принимающих карбамазепин, введение ламотриджина может вызвать нежелательные эффекты со стороны ЦНС, включавших головокружение, атаксию, диплопию, снижение остроты зрения и тошноту. Снижение дозы карбамазепина обычно приводит к исчезновению этих явлений.

При одновременном применении ламотриджин не влияет на величину концентраций других противоэпилептических лекарственных препаратов в плазме, а также на величину концентрации этинилэстрадиола и левоноргестрела (входящих в состав одновременно применяемых пероральных контрацептивов).

При одновременном применении ламотриджин не снижает клиренс лекарственных средств, в метаболизме которых участвует CYP2D6.

При одновременном применении клозапин, фенелзин, рисперидон, серталин и тразодон, видимо, не влияют на клиренс ламотриджина.

Данные о влиянии ламотриджина на фармакокинетику других противоэпилептических средств и о лекарственном взаимодействии между ним и препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов системы цитохрома P450, отсутствуют.

Возможно совместное применение с седативными, противоэпилептическими и анксиолитическими средствами.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте при температуре от 15 до 30°C. Срок годности - 2 года.


Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Ламолеп цены в аптеках Украины

Еще цены в аптеках Украины