Актилизе аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Актилизе по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Актилизе: Гемаза
  • Самый популярный аналог Актилизе: Гемаза
  •  
  • Классификация АТХ: Алтелаза
  • Действующие вещества / состав: альтелаза

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Гемаза рекомбинантная проурокиназа
Аналог по показанию и способу применения
919 руб --
2 Стрептокиназа Стрептокиназа
Аналог по показанию и способу применения
1252 руб --
3 Дистрептаза стрептодорназа, стрептокиназа
Аналог по показанию и способу применения
8200 руб --
4 Фортелизин фортеплазе
Аналог по показанию и способу применения
14300 руб --
5 Урокиназа Медак урокиназа
Аналог по показанию и способу применения
21885 руб --

При расчетах стоимости дешевых аналогов Актилизе учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Гемаза рекомбинантная проурокиназа
Аналог по показанию и способу применения
919 руб --
2 Дистрептаза стрептодорназа, стрептокиназа
Аналог по показанию и способу применения
8200 руб --
3 Метализе тенектеплаза
Аналог по показанию и способу применения
24640 руб --
4 Фортелизин фортеплазе
Аналог по показанию и способу применения
14300 руб --
5 Биострепта стрептодорназа, стрептокиназа
Аналог по показанию и способу применения
-- --

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Аналоги по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Дистрептаза стрептодорназа, стрептокиназа 8200 руб --
Тобарпин батроксобин -- --
Фортелизин фортеплазе 14300 руб --
Стрептокиназа Стрептокиназа 1252 руб --
Фармакиназа -- --
Стрептокиназа-Биофарма стрептокиназа -- --
Тромбофлюкс стрептокиназа -- --
Гемаза рекомбинантная проурокиназа 919 руб --
Урокиназа Медак урокиназа 21885 руб --
Фибринолизин фибринолизин (человека) -- --
Сепротин протеин С человеческий 79400 руб --
Метализе тенектеплаза 24640 руб --
Биострепта стрептодорназа, стрептокиназа -- --

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Фенилин Фениндион 59 руб --
Фенилин-Здоровье фениндион 800 руб --
Варфарекс варфарин 154 руб --
Варфарин Варфарин натрия 20 руб --
Варфарин никомед варфарин 88 руб --
Варфарин орион варфарин 700 руб --
Варфарин-ФС варфарин 1300 руб --
Синкумар аценокумарол 866 руб --
Синтром Аценокумарол 1141 руб --
Пиявит порошок пиявок медицинских 1514 руб --
Гепарин гепарин натрия 51 руб --
Гепарин-Биолек гепарин натрия -- --
Гепарин-Индар гепарин натрия -- --
Гепарин-Новофарм гепарин натрия -- --
Гепарин-Фармекс гепарин натрия -- --
Гепарин-натрий Браун гепарин натрия -- --
Тромбогель 1000 Гепарин натрия 146 руб --
Тромбогель Гепарин натрия 146 руб --
Антитромбин III человеческий декстрозы моногидрат, натрия хлорид, натрия цитрата дигидрат, трисгидроксиметиламинометан 17900 руб --
Фрагмин далтепарин натрия 280 руб --
Фленокс эноксапарин натрия 2728 руб --
Клексан эноксапарин натрия 634 руб --
Новопарин эноксапарин натрия 5300 руб --
Эноксапарин-Фармекс эноксапарин натрия 1800 руб --
Анфибра эноксапарин натрия 2537 руб --
Эниксум эноксапарин натрия 751 руб --
Гемапаксан эноксапарин натрия 1208 руб --
Клексан 4000 Эноксапарин натрия 1756 руб --
Клексан 6000 Эноксапарин натрия 699 руб --
Клексан 2000 Эноксапарин натрия 1320 руб --
Клексан 8000 Эноксапарин натрия 2816 руб --
Фраксипарин надропарин кальция 475 руб --
Фраксипарин Форте 850 руб --
Флюксум парнапарин натрия 87 руб --
Вессел Дуэ Ф сулодексид 1739 руб --
Ангиофлюкс сулодексид 1409 руб --
Цибор бемипарин натрия 279 руб --
Цибор бемипарин натрия 279 руб --
Агренокс Ацетилсалициловая кислота и дипиридамол 854 руб --
Аспимаг -- --
Монафрам антител моноклональных FRaMon F (аb) 2 фрагменты 25000 руб --
Агри Aconitum napellus, Aconitum, Arsenum iodatum 50 руб --
Атерокард 300 руб --
Атрогрел 800 руб --
Зилт клопидогрел 392 руб --
Клопидогрел-Ратиофарм -- --
Клопидогрель клопидогрел 400 руб --
Листаб 75 Клопидогрел 807 руб --
Лопирел клопидогрел 102 руб --
Пингель -- --
Плавикс клопидогрел 299 руб --
Тромбонет клопидогрел 1100 руб --
Торадив торасемид 1300 руб --
Гридокляйн клопидогрел -- --
Деплат клопидогрел -- --
Карум-Сановель клопидогрел -- --
Клодия клопидогрел -- --
Клопидал клопидогрел -- --
Клопидогрел-Апотекс клопидогрел -- --
Клопидогрел-Рихтер клопидогрел -- --
Клопидогрел-Тева клопидогрел 425 руб --
Клопидогрель-Зентива клопидогрел -- --
Клопидогрель-Фармекс клопидогрел 700 руб --
Клопикор клопидогрел -- --
Лопигрол клопидогрел -- --
Медогрель клопидогрел 1600 руб --
Нугрел клопидогрел -- --
Онеклапз клопидогрел -- --
Плавигрель клопидогрел -- --
Плагрил клопидогрел 295 руб --
Платогрил клопидогрел 900 руб --
Тессирон клопидогрел -- --
Фламогрель клопидогрел -- --
Джендогрел -- --
Агрегаль Клопидогрел 280 руб --
Эгитромб клопидогрел 605 руб --
Клопидогрел Канонфарма клопидогрел 422 руб --
Баклан клопидогрел -- --
Тромборель клопидогрел 323 руб --
Клопидекс Клопидогрел 213 руб --
Деплатт-75 Клопидогрел 449 руб --
Клопидогрел-СЗ Клопидогрел 134 руб --
Деплатт Клопидогрел 546 руб --
Листаб Клопидогрел 807 руб --
Ипатон тиклопидин -- --
Тиклид тиклопидин 4650 руб --
Аклотин Тиклопидин -- --
Аcпекард -- --
Аспирин кардио Ацетилсалициловая кислота 53 руб --
Ацекардин -- --
Годасал ацетилсалициловая кислота -- --
Кардиаск Ацетилсалициловая кислота 22 руб --
Полокард ацетилсалициловая кислота -- --
Ацекор Кардио 1900 руб --
Тромболик Кардио -- --
Лоспирин ацетилсалициловая кислота 500 руб --
Тромбо АСС ацетилсалициловая кислота 2 руб --
Тромболек-Кардио ацетилсалициловая кислота 300 руб --
Аспенорм -- --
Экорин -- --
Акард ацетилсалициловая кислота 1300 руб --
АСК ацетилсалициловая кислота 399 руб --
Аспикор ацетилсалициловая кислота 24 руб --
Кардиомагнум ацетилсалициловая кислота -- --
Дипиридамол дипиридамол 100 руб --
Курантил дипиридамол 71 руб --
Курантил N дипиридамол 71 руб --
Курантил N 25 Дипиридамол 484 руб --
Курантил N 75 Дипиридамол 532 руб --
Эпопростенол-Тева -- --
Вентавис илопрост 4000 руб --
Иломедин илопрост 7405 руб --
Интегрилин эптифибатид 2472 руб --
Дисгрен трифлусал 4300 руб --
Эффиент прасугрел 285 руб --
Плестазол цилостазол 5600 руб --
Плетал цилостазол -- --
Плетакс Цилостазол 855 руб --
Брилинта Тикагрелор 210 руб --
Комби-Аск ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид -- --
Коплавикс ацетилсалициловая кислота, клопидогрел 945 руб --
Аспигрель -- --
Тромбитал магния гидроксид, ацетилсалициловая кислота 49 руб --
ТромбоМАГ ацетилсалициловая кислота, магния гидроксид 87 руб --
Плагрил А Клопидогрел, Ацетилсалициловая кислота 295 руб --
Кардиомагнил Форте ацетилсалициловая кислота 144 руб --
Кардиомагнил ацетилсалициловая кислота 96 руб --
Магникор ацетилсалициловая кислота,магния гидроксид 500 руб --
Ангиокс бивалирудин -- --
Прадакса дабигатрана этексилат 745 руб --
Эликвис апиксабан 20 руб --
Пентосан полисульфат sp 54 натрия пентозана полисульфат -- --
Арикстра 85 руб --
Ксарелто ривароксабан 725 руб --
Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Актилизе цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Актилизе и узнать о наличии в аптеке поблизости


Актилизе инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
Актилизе

Форма выпуска
Лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий.

Состав
1 фл. содержит альтеплаза 50 мг.

Упаковка
1 фл.

Фармакологическое действие
Тромболитик. Рекомбинантный человеческий тканевой активатор плазминогена, гликопротеин.
При в/в введении препарат относительно неактивен в системном кровотоке. Активируется после связывания с фибрином, индуцируя превращение плазминогена в плазмин, что приводит к растворению фибринового сгустка.
При применении Актилизе снижается высвобождение фермента альфа-гидроксибутиратдегидрогеназы.
Применение Актилизе в дозе 100 мг в течение 90 мин совместно с в/в введением гепарина более чем у 40 000 пациентов с острым инфарктом миокарда (исследования GUSTO) привело к снижению 30-дневной смертности (6.3%) по сравнению с применением стрептокиназы (1.5 млн. ед. в течение 60 мин) одновременно с п/к или в/в введение гепарина (7.3%). Показано, что через 60 мин и 90 мин тромболизиса у пациентов, получавших Актилизе, выявлялась более высокая частота восстановления проходимости сосудов в зоне инфаркта, чем при применении стрептокиназы. Через 180 мин после начала терапии и позже различий в частоте проходимости сосудов не отмечено.
При применении Актилизе отмечалось снижение 30-дневной смертности после инфаркта миокарда по сравнению с пациентами, не получавшими тромболитическую терапию.
У пациентов, получавших Актилизе, по сравнению с пациентами, не получавших тромболитическую терапию, отмечалось менее значительное повреждение общей функции левого желудочка сердца и локальной подвижности стенок.
В плацебо-контролируемом исследовании (LATE) показано, что применение Актилизе в дозе 100 мг в течение 3 ч у пациентов с инфарктом миокарда (в случае начала терапии в течение 6-12 ч после появления симптомов), приводило к снижению 30-дневной смертности по сравнению с плацебо. Лечебный эффект у пациентов с подтвержденным инфарктом миокарда отмечался и в тех случаях, когда лечение начиналось в течение 24 ч после появления симптомов.
У пациентов с острой массивной эмболией легочной артерии, сопровождающейся неустойчивой гемодинамикой, применение Актилизе приводит к быстрому уменьшению размеров тромба и снижению давления в легочной артерии, однако данные о смертности отсутствуют.
В двух исследованиях, проведенных в США (NINDS А/В), в которых изучался эффект препарата при инсульте (в первые 3 ч после начала симптомов), установлено более частое достижение благоприятного результата (отсутствие нарушений дееспособности пациентов или минимальная степень выраженности этих нарушений) по сравнению с плацебо.
В случае начала терапии в более поздние сроки эффективность препарата снижается, что было показано в двух европейских исследованиях и в дополнительном исследовании, проведенном в США.
Результаты мета-анализа всех пациентов, получавших терапию в течение первых 3 ч после начала инсульта, подтвердили наличие положительного эффекта алтеплазы.
Несмотря на повышенный риск серьезных и даже фатальных внутричерепных кровоизлияний вероятность развития благоприятного исхода терапии по сравнению с плацебо составила 14.9% (95%-доверительные интервалы: 8.1% и 21.7%). Эти данные не позволяют сделать определенный вывод в отношении влияния терапии на смертность. Соотношение польза/риск в случае применения алтеплазы в течение 3 ч после начала инсульта (с учетом приведенных выше предостережений) в целом можно считать благоприятным, хотя данные исследований не позволяют сделать однозначный вывод в отношении влияния терапии на смертность.
Мета-анализ всех имеющихся клинических данных показывает, что алтеплаза менее эффективна у пациентов, лечение которых начинается через 3-6 ч после начала симптомов, по сравнению с терапией, предпринимаемой в первые 3 ч после развития клинических проявлений. При этом риск осложнений терапии инсульта в первом случае более высокий, что приводит к неблагоприятному итогу соотношения польза/риск.
Вследствие относительной специфичности в отношении фибрина применение алтеплазы в дозе 100 мг ведет к умеренному уменьшению уровня циркулирующего фибриногена (примерно до 60% через 4 ч), который к 24 ч, как правило, повышается более чем на 80%. Концентрации плазминогена и альфа-2-антиплазмина через 4 ч уменьшаются, соответственно, до 20% и 35% от исходных уровней, и через 24 ч вновь повышаются более чем до 80%. Значительное и длительное уменьшение уровня циркулирующего фибриногена отмечено лишь у небольшого числа пациентов.

Актилизе, показания к применению
– тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда в первые 6 ч после развития симптомов (90-минутный /ускоренный/ режим дозирования);
– тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда в период от 6 до 12 ч после развития симптомов (3-часовой режим дозирования);
– тромболитическая терапия острой массивной тромбоэмболии легочной артерии, сопровождающейся нестабильной гемодинамикой, диагноз должен быть, по возможности, подтвержден объективно (например, ангиографией легочной артерии или неинвазивными методами, например, томографией легких). Клинические исследования в отношении смертности и отдаленных результатов лечения легочной эмболии не проводились;
– тромболитическая терапия острого ишемического инсульта (показана только в том случае, если назначается в течение 3 ч после развития симптомов инсульта, и если исключено внутричерепное кровоизлияние /геморрагический инсульт/ с помощью соответствующих методов визуализации, например, компьютерной томографией головного мозга).

Противопоказания
– геморрагический диатез;
– кровотечение в настоящее время или в течение предыдущих 6 мес;
– одновременный прием пероральных антикоагулянтов (например, варфарин; международное нормализованное отношение >1.3);
– заболевания ЦНС в анамнезе (в т.ч. новообразования, аневризма);
– хирургическое вмешательство на головном или спинном мозге;
– внутричерепное (в т.ч. субарахноидальное) кровоизлияния в настоящее время или в анамнезе;
– подозрение на геморрагический инсульт;
– тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия;
– обширное хирургическое вмешательство или тяжелая травма в течение предыдущих 10 дней (включая любую травму в сочетании с данным острым инфарктом миокарда);
– недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
– длительная или травматичная сердечно-легочная реанимация (более 2 мин), роды в течение предыдущих 10 дней;
– недавно произведенная пункция несжимаемых кровеносных сосудов (например, подключичная и яремная вена);
– геморрагическая ретинопатия (в т.ч. при сахарном диабете), на которую могут указывать нарушения зрения;
– другие геморрагические заболевания глаз;
– бактериальный эндокардит;
– перикардит;
– острый панкреатит;
– подтвержденная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в течение последних 3 мес;
– тяжелые заболевания печени, включая печеночную недостаточность, цирроз печени, портальную гипертензию (с варикозным расширением вен пищевода), активный гепатит;
– аневризмы артерий, врожденные пороки развития артерий и вен;
– новообразования с повышенным риском кровотечения;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.
В случае применения препарата для лечения острого инфаркта миокарда и эмболии легочной артерии, кроме вышеперечисленных противопоказаний, существует следующее противопоказание:
– инсульт в анамнезе.
В случае применения препарата для лечения острого ишемического инсульта, кроме вышеперечисленных противопоказаний, существуют следующие противопоказания:
– начало симптомов ишемического инсульта более чем за 3 ч до начала инфузии, или отсутствие точных сведений о времени начала заболевания;
– быстрое улучшение состояния при остром ишемическом инсульте или слабая выраженность симптомов к моменту начала инфузии;
– тяжело протекающий инсульт, на основании клинических данных (например, если показатель NIHSS>25) и/или по результатам соответствующих методов визуализации;
– судороги в начале инсульта;
– сведения о перенесенном инсульте или серьезной травме головы в течение 3 предыдущих месяцев;
– возникновение предыдущего инсульта на фоне сахарного диабета;
– применение гепарина в течение 48 ч до начала инсульта, если в данный момент времени повышено активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ);
– применение антиагрегантов на момент инфузии и в течение 24 ч после инфузии;
– количество тромбоцитов менее 100 000/мм3*;
– систолическое АД выше 185 мм рт. ст., или диастолическое АД выше 110 мм рт. ст., или необходимо применение интенсивной терапии (в/в введение препаратов) для снижения АД до этих границ;
– уровень глюкозы в крови менее 50 мг/дл или более 400 мг/дл.
Препарат Актилизе не показан для терапии острого инсульта у детей и подростков в возрасте до 18 лет и у взрослых в возрасте старше 80 лет.

Способ применения и дозы
Актилизе следует применять как можно раньше от момента возникновения симптомов.
При инфаркте миокарда при 90-минутном (ускоренном) режиме дозирования для пациентов, у которых лечение может быть начато в течение 6 ч после развития симптомов,препарат назначают в дозе 15 мг в/в струйно, затем - 50 мг в виде в/в инфузии в течение первых 30 мин, с последующей инфузией 35 мг в течение 60 мин до достижения максимальной дозы 100 мг.
У пациентов с массой тела менее 65 кг дозу препарата следует рассчитывать в зависимости от массы тела. Вначале препарат назначают в дозе 15 мг в/в струйно, затем - 750 мкг/кг массы тела (максимально 50 мг) в течение 30 мин в/в капельно, с последующей инфузией 500 мкг/кг (максимально 35 мг) в течение 60 мин.
При инфаркте миокарда при 3-часовом режиме дозирования для пациентов, у которых лечение может быть начато в промежутке между 6 ч и 12 ч после развития симптомов, препарат назначают в дозе 10 мг в/в струйно, затем - 50 мг в виде в/в инфузии в течение первого часа, с последующей в/в инфузией 10 мг в течение 30 мин до достижения в течение 3 ч максимальной дозы 100 мг.
У пациентов с массой тела менее 65 кг суммарная доза не должна превышать 1.5 мг/кг.
Рекомендуемая максимальная доза Актилизе при остром инфаркте миокарда составляет 100 мг.
Вспомогательная терапия: ацетилсалициловую кислоту следует назначить как можно раньше после начала тромбоза и продолжать прием в течение первых месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Рекомендуемая доза - 100-300 мг/сут. Одновременно должно быть начато применение гепарина на период 24 ч или более (при ускоренном режиме дозирования - не менее 48 ч). Рекомендуется начинать с в/в струйного введения гепарина в дозе 5000 ЕД/ч до начала тромболитической терапии. В последующем гепарин вводят инфузионно со скоростью 1000 ЕД/ч. Дозу гепарина следует корректировать в зависимости от результатов повторного определения АЧТВ (значения должны превышать исходный уровень в 1.5-2.5 раза).
При тромбоэмболии легочной артерии Актилизе вводят в суммарной дозе 100 мг в течение 2 ч. Наибольший опыт получен при использовании следующего режима дозирования: сначала препарат назначают в дозе 10 мг в/в струйно в течение 1-2 мин, затем - 90 мг в/в капельно в течение 2 ч. У больных с массой тела менее 65 кг общая доза не должна превышать 1.5 мг/кг массы тела.
Вспомогательная терапия: после применения Актилизе, если АЧТВ превышает исходный уровень менее чем в 2 раза, следует назначить (или продолжить) гепарин. Дальнейшую инфузию проводят также под контролем АЧТВ, которое не должно превышать исходный уровень более чем в 1.5-2.5 раза.
При ишемическом инсульте рекомендуемая доза составляет 900 мкг/кг (максимально 90 мг), в виде в/в инфузии в течение 60 мин после первоначального в/в струйного введения дозы препарата, составляющей 10% от величины суммарной дозы. Терапия должна быть начата как можно быстрее после начала симптомов (желательно в течение 3 ч).
Вспомогательная терапия: безопасность и эффективность указанного выше режима терапии, применяемого в сочетании с гепарином и ацетилсалициловой кислотой в первые 24 ч после начала симптомов, изучены недостаточно. В связи с этим в первые 24 ч после начала терапии Актилизе применения ацетилсалициловой кислоты или в/в введения гепарина следует избегать. Если применение гепарина требуется по другим показаниям (например, для профилактики тромбоза глубоких вен), его доза не должна превышать 10 000 ME в день, при этом препарат вводится п/к.

Применение при беременности и кормлении грудью
Клинический опыт применения Актилизе при беременности и в период лактации ограничен. Вопрос о выделении алтеплазы с грудным молоком не изучен.
При необходимости применения препарата (заболеваниях, непосредственно угрожающих жизни), при беременности и в период лактации следует оценить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Побочные действия
Наиболее частым побочным эффектом является кровотечение, приводящее к снижению гематокрита и/или гемоглобина.
Кровотечение, связанное с тромболитической терапией, можно разделить на две основные категории:
– наружное кровотечение (как правило, из мест пункций или повреждений кровеносных сосудов);
– внутренние кровотечения из ЖКТ, мочеполовых путей, кровотечение в забрюшинное пространство, кровоизлияния в головной мозг или кровотечения из паренхиматозных органов.
Приведенные ниже данные основаны на результатах клинических исследований Актилизе у 8299 пациентов с острым инфарктом миокарда.
Случай эмболизации кристаллами холестерина, не наблюдавшийся в популяции пациентов, участвовавших в клинических исследованиях, основывается на отдельном сообщении.
В сравнении с исследованиями при инфаркте миокарда число пациентов с эмболией легочной артерии и инсультом, которые участвовали в клинических исследованиях (в пределах 0-3 ч от момента возникновения симптомов этих заболеваний), было очень небольшим. Поэтому небольшие числовые различия, отмеченные при сравнении с данными, полученными при инфаркте миокарда, были, скорее всего, следствием небольшого объема выборки. Помимо внутричерепного кровоизлияния (как побочного действия при инсульте) и реперфузионных аритмий (как побочного действия при инфаркте миокарда), нет клинических оснований предполагать качественные и количественные различия в спектре побочных действий препарата Актилизе в случае его применения при эмболии легочной артерии и остром ишемическом инсульте, или при инфаркте миокарда.
Побочные эффекты, отмеченные при применении при инфаркте миокарда
Очень часто: реперфузионные аритмии, которые могут угрожать жизни и потребовать применения общепринятой антиаритмической терапии.
Побочные эффекты, отмеченные при применении при инфаркте миокарда и эмболии легочной артерии
Редко: внутричерепное кровоизлияние.
Побочные эффекты, отмеченные при применении при остром ишемическом инсульте
Часто: внутричерепное кровоизлияние. Основным нежелательным явлением были клинически выраженные внутричерепные кровоизлияния (их частота достигала 10%). Однако увеличения частоты осложнений или общей смертности установлено не было.
Побочные эффекты, отмеченные при применении при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии и остром ишемическом инсульте
Очень часто: наружные кровотечения, обычно из мест пункций или из поврежденных кровеносных сосудов, снижение АД.
Часто: желудочно-кишечные кровотечения, тошнота, рвота (тошнота и рвота могли быть также симптомами инфаркта миокарда), повышение температуры тела, кровотечения из мочеполовых путей, носовые кровотечения, экхимозы.
Нечасто: кровоизлияния в забрюшинное пространство, кровотечение из десен, тромбоэмболии, которые могут сопровождаться соответствующими последствиями со стороны затронутых внутренних органов. Отмечались анафилактоидные реакции (обычно выражены слабо, но в отдельных случаях могут быть опасными для жизни); возможны сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, гипотензия, шок или любые другие аллергические реакции. В случае развития этих реакций должна применяться общепринятая противоаллергическая терапия. Установлено, что у относительно большой части пациентов с подобными реакциями одновременно применялись ингибиторы АПФ. Анафилактические реакции (то есть обусловленные IgE) для Актилизе неизвестны.
Редко: транзиторное образование антител к Актилизе (в низких титрах), но клиническая значимость этого феномена не установлена; эмболизация кристаллами холестерина, что может приводить к соответствующим последствиям со стороны затронутых внутренних органов; кровотечения из паренхиматозных органов.
Часто было необходимо переливание крови.

Особые указания
В следующих случаях при назначении Актилизе следует тщательно оценить степень предполагаемой пользы и возможного риска кровотечения:
– недавно выполненная в/м инъекция или небольшие недавние вмешательства, такие как биопсия, пункция крупных сосудов, массаж сердца при реанимации;
– заболевания (не упомянутые в списке противопоказаний), при которых повышен риск кровотечения.
При лечении острого инфаркта миокарда и острой эмболии легочной артерии следует с осторожностью применять препарат:
– при систолическом АД выше 160 мм рт. ст.;
– в пожилом возрасте, когда может повышаться риск внутричерепного кровоизлияния. Поскольку у пациентов пожилого возраста вероятность положительного результата данного лечения также повышается, необходима тщательная оценка соотношения польза/риск.
При лечении острого ишемического инсульта следует с осторожностью применять препарат, т.к. применение Актилизе у данной категории пациентов (по сравнению с использованием этого препарата по другим показаниям) сопровождается заметно повышенным риском внутричерепного кровоизлияния, поскольку кровотечение происходит преимущественно в некротическую область.
Это особенно следует принимать во внимание в следующих случаях:
– все состояния, перечисленным в разделе "Противопоказания", и в целом все состояния, характеризующиеся высоким риском кровотечения;
– наличие небольших бессимптомных аневризм церебральных сосудов;
– у пациентов, которым ранее проводилось лечение ацетилсалициловой кислотой или другими антиагрегантными средствами, возможен повышенный риск внутримозгового кровоизлияния, особенно, если применение Актилизе начато в более поздние сроки. Учитывая повышенный риск мозгового кровоизлияния, применяемая доза алтеплазы не должна превышать 900 мкг/кг (максимальная доза составляет 90 мг).
Лечение не следует начинать позднее, чем через 3 ч после начала симптомов, вследствие неблагоприятного соотношения польза/риск, что обусловлено следующими обстоятельствами:
– положительный эффект лечения снижается при позднем начале терапии;
– смертность увеличивается преимущественно у пациентов, ранее получавших ацетилсалициловую кислоту;
– повышается риск кровотечения.
Лечение Актилизе должен проводить врач, имеющий опыт проведения тромболитической терапии и возможность контроля ее эффективности. При использовании Актилизе рекомендуется иметь в распоряжении стандартное реанимационное оборудование и соответствующие лекарственные средства.
Наиболее частым осложнением терапии Актилизе является кровотечение. Одновременное применение гепарина может способствовать возникновению кровотечения. Поскольку Актилизе растворяет фибрин, может возникать кровотечение из мест недавних пункций. Поэтому тромболитическая терапия требует тщательного наблюдения за зонами возможного кровотечения (включая места введения катетера, артериальных и венозных пункций, разрезов и инъекций). Следует избегать использования жестких катетеров, в/м инъекций и необоснованных манипуляций во время лечения Актилизе.
В случае возникновения тяжелого кровотечения, в особенности церебрального, фибринолитическая терапия, а также применение гепарина должны быть немедленно прекращены. В том случае, если в течение 4 ч до начала кровотечения применялся гепарин, следует рассмотреть вопрос о целесообразности использования протамина. В редких случаях, когда указанные выше консервативные меры являются неэффективными, может быть показано применение препаратов крови. Транфузионное введение криопреципитата, свежезамороженной плазмы и тромбоцитов может быть назначено в соответствии с клиническими и лабораторными показателями, определяемыми повторно после каждого введения. Инфузию криопреципитата желательно проводить до достижения концентрации фибриногена 1 г/л. Можно рассмотреть возможность применения антифибринолитических средств (например, транексамовой кислоты), однако специальных исследований не проводилось.
При остром инфаркте миокарда и эмболии легочной артерии не следует применять Актилизе в дозе превышающей 100 мг, а при остром ишемическом инсульте - в дозе более 90 мг, т.к. увеличивается риск внутричерепного кровоизлияния.
После окончания лечения устойчивого образования антител к рекомбинантному человеческому активатору тканевого плазминогена не наблюдалось. Систематизированного опыта повторного применения Актилизе не имеется. В случае развития анафилактоидной реакции инфузию следует прекратить и назначить соответствующее лечение. Рекомендуется регулярный контроль переносимости лечения, особенно у пациентов, одновременно получающих ингибиторы АПФ.
При лечении острого инфаркта миокарда следует дополнительно иметь в виду следующие меры предосторожности:
– коронарный тромболизис может привести к аритмии, связанной с реперфузией;
– опыт применения антагонистов гликопротеина IIb/IIIа в течение первых 24 ч после начала лечения отсутствует;
– использование тромболитических средств может увеличить риск тромбоэмболии пациентов с тромбозом левых отделов сердца, например, при митральном стенозе или при фибрилляции предсердий.
При лечении острого инсульта следует дополнительно иметь в виду следующие меры предосторожности.
Лечение должно проводиться исключительно опытным врачом, имеющим навыки и опыт оказания интенсивной неврологической помощи, в условиях специализированного отделения, имеющего возможность провести весь комплекс нейровизуализационных исследований.
Необходимо мониторировать АД во время лечения и в течение 24 ч после его окончания. При повышении систолического АД выше 180 мм рт. ст. или диастолического АД ниже 105 мм рт. ст. рекомендуется в/в применение антигипертензивных препаратов.
Лечебный эффект снижается у пациентов, перенесших ранее инсульт, или при наличии неконтролируемого сахарного диабета. У таких пациентов соотношение польза/риск считается менее благоприятным, хотя все же остается положительным. У пациентов с очень небольшим инсультом риск превышает ожидаемую пользу, поэтому применение Актилизе не рекомендуется.
У пациентов с очень тяжелым инсультом повышен риск внутричерепного кровотечения и смерти. В этих случаях Актилизе применять не следует.
У пациентов с обширными инфарктами мозга отмечается повышенный риск неблагоприятного исхода, в т.ч. выраженного внутримозгового кровоизлияния и смерти. В таких случаях следует тщательно взвешивать риск и пользу проведения терапии.
При инсульте вероятность благоприятного результата лечения уменьшается с увеличением возраста, а также по мере увеличения степени тяжести инсульта и при повышенных уровнях глюкозы в крови. В то же время, вероятность серьезного нарушения дееспособности и смертельного исхода или серьезного внутричерепного кровоизлияния повышается вне зависимости от лечения. Актилизе не следует применять у пациентов старше 80 лет, в случае тяжелого инсульта (по клиническим данным и/или по данным визуализирующих исследований) и в тех случаях, когда исходные значения глюкозы крови составляют менее 50 мг/дл или более 400 мг/дл.
Реперфузия ишемической области может привести к отеку мозга в зоне инфаркта. Из-за повышенного риска геморрагии применение ингибиторов агрегации тромбоцитов не следует начинать в течение первых 24 ч после проведения тромболизиса с помощью алтеплазы.
Использование в педиатрии
В настоящее время опыт применения Актилизе у детей ограничен.

Лекарственное взаимодействие
Специальных исследований взаимодействия Актилизе с другими лекарственными препаратами, обычно применяемыми при остром инфаркте миокарда, не проводилось.
Применение лекарственных средств, влияющих на свертывание крови или изменяющих функцию тромбоцитов, до, во время или после начала терапии Актилизе может увеличить риск кровотечения.
Одновременное применение ингибиторов АПФ может повышать риск анафилактоидных реакций. Эти реакции наблюдались у относительно большей части пациентов, получавших ингибиторы АПФ.
Фармацевтическое взаимодействие
Препарат Актилизе нельзя смешивать с другими лекарственными средствами (даже с гепарином), ни во флаконе для инфузии, ни в общей системе для в/в введения.

Передозировка
Симптомы: несмотря на относительную специфичность к фибрину, при передозировке может наблюдаться клинически значимое снижение уровня фибриногена и факторов свертывания крови.
Лечение: в большинстве случаев достаточно выжидательной тактики с расчетом на физиологическую регенерацию этих факторов после прекращения введения Актилизе. При возникновении тяжелого кровотечения рекомендуется переливание свежезамороженной плазмы или свежей цельной крови, при необходимости можно назначить синтетические антифибринолитики.

Условия хранения
Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства

Актилизе цены в аптеках России

Еще цены в аптеках России