| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Гликлазид МВ гликлазид Аналог по показанию и способу применения | 4 руб | -- |
| 2 | Глимепирид глимепирид Аналог по составу и показанию | 27 руб | 42 грн |
| 3 | Диамерид глимепирид Аналог по составу и показанию | 27 руб | -- |
| 4 | Глибенкламид глибенкламид Аналог по показанию и способу применения | 40 руб | 7 грн |
| 5 | Бисогамма гликлазид Аналог по показанию и способу применения | 47 руб | 182 грн |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Амарил учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Диабетон МВ Гликлазид Аналог по показанию и способу применения | 152 руб | 128 грн |
| 2 | Гликлазид МВ гликлазид Аналог по показанию и способу применения | 4 руб | -- |
| 3 | Глимепирид глимепирид Аналог по составу и показанию | 27 руб | 42 грн |
| 4 | Манинил глибенкламид Аналог по показанию и способу применения | 69 руб | 37 грн |
| 5 | Бисогамма гликлазид Аналог по показанию и способу применения | 47 руб | 182 грн |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Глемаз глимепирид | -- | -- |
| Глианов глимепирид | -- | 77 грн |
| Глирид глимепирид | -- | 149 грн |
| Диапирид глимепирид | 1100 руб | 37 грн |
| Олтар | 1100 руб | 12 грн |
| Глимакс глимепирид | 900 руб | 50 грн |
| Глимепирид-Лугал глимепирид | -- | 844 грн |
| Глинова глимепирид | -- | 68 грн |
| Диабрекс глимепирид | -- | 142 грн |
| Меглимид глимепирид | -- | -- |
| Мелпамид глимепирид | -- | 84 грн |
| Перинел глимепирид | -- | -- |
| Глемпид | -- | -- |
| Глимед | -- | -- |
| Глимепирид глимепирид | 27 руб | 42 грн |
| Глимепирид-Тева глимепирид | 172 руб | 60 грн |
| Глимепирид Канон глимепирид | 101 руб | -- |
| Глимепирид Фармстандарт глимепирид | -- | -- |
| Димарил глимепирид | 1100 руб | 44 грн |
| Диамерид глимепирид | 27 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Амарил, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Глибенкламид глибенкламид | 40 руб | 7 грн |
| Манинил глибенкламид | 69 руб | 37 грн |
| Глибенкламид-Здоровье глибенкламид | 300 руб | 12 грн |
| Глюренорм гликвидон | 376 руб | 83 грн |
| Бисогамма гликлазид | 47 руб | 182 грн |
| Глидиаб гликлазид | 76 руб | 200 грн |
| Диабетон MR | 1200 руб | 81 грн |
| Диабетон МВ Гликлазид | 152 руб | 128 грн |
| Диаглизид mr гликлазид | 700 руб | 40 грн |
| Глидиа МВ гликлазид | -- | -- |
| Гликинорм гликлазид | -- | -- |
| Гликлада гликлазид | 231 руб | 53 грн |
| Гликлазид 30 МВ-Индар гликлазид | -- | -- |
| Гликлазид-Здоровье гликлазид | 600 руб | 36 грн |
| Глиорал гликлазид | -- | -- |
| Диаглизид гликлазид | 700 руб | 28 грн |
| Диазид МВ гликлазид | -- | 46 грн |
| Озиклид гликлазид | -- | 68 грн |
| Диадеон гликлазид | -- | -- |
| Гликлазид МВ гликлазид | 4 руб | -- |
| Гликлазид Канон Гликлазид | 98 руб | -- |
| Глидиаб МВ Гликлазид | 93 руб | -- |
| Диабефарм МВ Гликлазид | 80 руб | -- |
| Диабеталонг Гликлазид | 109 руб | -- |
| Диабефарм Гликлазид | 80 руб | -- |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Авантомед розиглитазон, метформина гидрохлорид | -- | -- |
| Стиглатра эртуглифлозин | 1529 руб | -- |
| Суглат ипраглифлозин | 1954 руб | -- |
| Багомет метформин | -- | 30 грн |
| Глиформин Метформин | 92 руб | -- |
| Глюкофаж метформин | 91 руб | 45 грн |
| Глюкофаж xr метформин | 1800 руб | 50 грн |
| Редуксин Мет метформин, сибутрамин | 1551 руб | -- |
| Дианормет | -- | 19 грн |
| Диаформин метформин | 300 руб | 19 грн |
| Метформин метформин | 44 руб | 14 грн |
| Метформин сандоз метформин | 900 руб | 46 грн |
| Метформин-рихтер Метформина гидрохлорид | 182 руб | -- |
| Сиофор Метформина гидрохлорид | 70 руб | 91 грн |
| Формин метформина гидрохлорид | -- | -- |
| Емнорм ЕР метформин | -- | -- |
| Меглифорт метформин | -- | 15 грн |
| Метамин метформин | 300 руб | 18 грн |
| Метамин SR метформин | 1000 руб | 34 грн |
| Метфогамма метформин | 1400 руб | 43 грн |
| Тефор метформин | -- | -- |
| Гликомет | -- | -- |
| Гликомет SR | -- | -- |
| Форметин Метформина гидрохлорид | 34 руб | -- |
| Метформин Канон метформин, овидон К 90, кукурузный крахмал, кросповидон, магния стеарат, тальк | 52 руб | -- |
| Инсуфор метформина гидрохлорид | -- | 25 грн |
| Метформин-Тева метформин | 89 руб | 24 грн |
| Диаформин SR метформин | 1000 руб | 41 грн |
| Мефармил метформин | -- | 14 грн |
| Метформин Фармлэнд метформин | -- | -- |
| Глюкофаж Лонг Метформина гидрохлорид | 133 руб | -- |
| Метформин Зентива Метформина гидрохлорид | 136 руб | -- |
| Метформин МВ-Тева Метформина гидрохлорид | 149 руб | -- |
| Метфогамма 1000 Метформин | 1800 руб | -- |
| Метфогамма 850 Метформин | 1400 руб | -- |
| Амарил M лимепирид микронизированный, метформина гидрохлорид | 1300 руб | 84 грн |
| Глибомет глибенкламид, метформин | 272 руб | 101 грн |
| Глюкованс глибенкламид, метформин | 135 руб | 41 грн |
| Дианорм-м гликлазид, метформин | -- | 115 грн |
| Дибизид-м глипизид, метформин | -- | 39 грн |
| Дуглимакс глимепирид, метформин | 1600 руб | 62 грн |
| Дуотрол глибенкламид, метформин | -- | -- |
| Глюконорм Метформина гидрохлорид, Глибенкламид | 149 руб | -- |
| Глибофор метформина гидрохлорид, глибенкламид | 2600 руб | 78 грн |
| Глимекомб Метформина гидрохлорид, Гликлазид | 248 руб | -- |
| Авандамет | -- | -- |
| Авандаглим | -- | -- |
| Янумет метформин, ситаглиптин | 1599 руб | 1 грн |
| Вельметия метформин, ситаглиптин | 8025 руб | -- |
| Янумет Лонг Ситаглиптин, Метформин | 1613 руб | -- |
| Галвус Мет вилдаглиптин, метформин | 815 руб | 600 грн |
| Трипрайд глимепирид, метформин, пиоглитазон | -- | 189 грн |
| Комбоглиза ХR метформин,саксаглиптин | -- | 424 грн |
| Комбоглиз Пролонг метформин,саксаглиптином | 995 руб | -- |
| Комбоглиз Ситаглиптин,Метформин | 995 руб | -- |
| Джентадуэто линаглиптин, метформин | -- | -- |
| Випдомет метформин, алоглиптин | 1048 руб | 1750 грн |
| Сигдуо Лонг Метформина гидрохлорид, Дапаглифлозин | 2266 руб | -- |
| Синджарди емпаглифлозин, метформина гидрохлорид | 2714 руб | -- |
| Глюкобай Акарбоза | 495 руб | 300 грн |
| Глюклбай Акарбоза | -- | -- |
| Воксид воглибоза | 1900 руб | 48 грн |
| Авандия Росиглитазон | 24000 руб | -- |
| Актос Пиоглитазон | 4747 руб | 1344 грн |
| Глютазон пиоглитазон | 2100 руб | 82 грн |
| Дропиа-Сановель пиоглитазон | -- | -- |
| Янувия ситаглиптин | 1180 руб | 277 грн |
| Кселевия Ситаглиптин | 1180 руб | -- |
| Галвус вилдаглиптин | 638 руб | 440 грн |
| Онглиза саксаглиптин | 1472 руб | 48 грн |
| Несина алоглиптин | -- | -- |
| Випидия алоглиптин | 50 руб | 1250 грн |
| Тражента линаглиптин | 1240 руб | 720 грн |
| Оземпик Семаглутид | 7040 руб | -- |
| Ребелсас Семаглутид | 8100 руб | -- |
| Ликсумия ликсисенатид | 14850 руб | 2498 грн |
| Гуарем гуаровая смола | -- | 367 грн |
| Инсвада репаглинид | -- | -- |
| Новонорм репаглинид | 139 руб | 90 грн |
| Реподиаб репаглинид | -- | -- |
| Диаглинид репаглинид | 68 руб | -- |
| Баета эксенатид | 4000 руб | 750 грн |
| Баета Лонг эксенатид | 10645 руб | -- |
| Виктоза лираглутид | 8490 руб | 1890 грн |
| Саксенда лираглутид | 9000 руб | 2942 грн |
| Форксига дапаглифлозин | 7700 руб | 18 грн |
| Форсига дапаглифлозин | 1358 руб | 2300 грн |
| Инвокана канаглифлозин | 1749 руб | 3200 грн |
| Джардинс эмпаглифлозин | 708 руб | 565 грн |
| Трулисити дулаглутид | 5150 руб | 4200 грн |
таб. 4мг №90
Состав
активное вещество: глимепирид 4 мг.
Характеристика
Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины III поколения.
Фармакологическое действие
Гипогликемическое.
Показания к применению
Сахарный диабет типа 2 (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или инсулином).
Противопоказания
С осторожностью:
состояние в первые недели лечения (повышенний риск развития гипогликемии). При наличии факторов риска для развития гипогликемии (см. раздел «Особые указания»), может потребоваться коррекция дозы глимепирида или всей терапии;
интеркуррентные заболевания во время лечения или при изменении образа жизни пациентов (изменение диеты и времени приема пищи, увеличение или уменьшение физической активности);
недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
нарушения всасывания пищи и ЛС в ЖКТ (кишечная непроходимость, парез кишечника).
Побочные действия
Со стороны обмена веществ: в результате гипогликемического действия препарата Амарил® может развиться гипогликемия, которая, как и при применении других производных сульфонилмочевины, может быть продолжительной.
Симптомами гипогликемии являются: головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушение сна, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, бдительности и скорости реакций, депрессия, спутанность сознания, речевые расстройства, афазия, зрительные расстройства, тремор, парез, сенсорные нарушения, головокружение, потеря самоконтроля, делирий, церебральные судороги, сомноленция или потеря сознания, вплоть до комы, поверхностное дыхание, брадикардия.
Кроме этого, могут возникать проявления адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию, такие как появление холодного липкого пота, беспокойство, тахикардия, повышение АД, стенокардия, ощущение сердцебиения и нарушения сердечного ритма.
Клиническая картина тяжелой гипогликемии может быть похожа на инсульт. Симптомы гипогликемии почти всегда исчезают после ее устранения.
Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в его начале) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови. Их причиной является временное изменение набухаемости хрусталиков, зависящее от концентрации глюкозы в крови, и за счет этого — изменение показателя преломления хрусталиков.
Со стороны ЖКТ: в редких случаях — тошнота, рвота, ощущение тяжести или переполнения в эпигастрии, боли в животе, диарея; в отдельных случаях — гепатит, повышение активности печеночных ферментов и/или холестаз и желтуха, которые могут прогрессировать до угрожающей жизни печеночной недостаточности, но могут подвергнуться обратному развитию при отмене препарата.
Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: редко — тромбоцитопения; в отдельных случаях — лейкопения, гемолитическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения. При постмаркетинговом применении препарата сообщалось о случаях тяжелой тромбоцитопении с количеством тромбоцитов менее 10000/мкл и тромбоцитопенической пурпуре (частота неизвестна).
Общие нарушения: в редких случаях — возможны аллергические и псевдоаллергические реакции, такие как зуд, крапивница, кожная сыпь. Такие реакции могут переходить в тяжелые реакции с одышкой, резким снижением АД, которые иногда могут прогрессировать вплоть до анафилактического шока. При появлении симптомов крапивницы следует немедленно обратиться к врачу. В отдельных случаях могут возникнуть снижение сывороточных концентраций натрия, аллергический васкулит, фотосенсибилизация.
Взаимодействие
Глимепирид метаболизируется цитохромом Р4502С9 (CYP2C9), что должно учитываться при его одновременном применении с индукторами (например рифампицин) или ингибиторами (например флуконазол) CYP2C9.
Потенцирование гипогликемического действия и в некоторых случаях связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при сочетании с одним из следующих препаратов: инсулин и другие гипогликемические средства для приема внутрь, ингибиторы АПФ, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, хлорамфеникол, производные кумарина, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибраты, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, ингибиторы МАО, флуконазол, пара-аминосалициловая кислота, пентоксифиллин (высокие парентеральные дозы), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолоны, салицилаты, сульфинпиразон, кларитромицин, сульфаниламиды, тетрациклины, тритоквалин, трофосфамид.
Ослабление гипогликемического действия и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови может наблюдаться при сочетании с одним из следующих препаратов: ацетазоламид, барбитураты, ГКС, диазоксид, диуретики, эпинефрин и другие симпатомиметические средства, глюкагон, слабительные средства (при длительном применении), никотиновая кислота (в высоких дозах), эстрогены и прогестогены, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, йодсодержащие гормоны щитовидной железы.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, бета-адреноблокаторы, клонидин и резерпин способны как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида. Под влиянием симпатолитических средств, таких как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаки адренергической контррегуляции в ответ на гипогликемию могут уменьшаться или отсутствовать.
На фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина.
Однократное или хроническое употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.
Способ применения и дозы
Внутрь, целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (около 0,5 стакана).
Как правило, доза препарата Амарил® определяется целевой концентрацией глюкозы в крови. Должна применяться наименьшая доза, достаточная для достижения необходимого метаболического контроля.
Во время лечения препаратом Амарил® необходимо регулярно определять концентрацию глюкозы в крови. Кроме этого, рекомендуется регулярный контроль за уровнем гликозилированного гемоглобина.
Неправильный прием препарата, например пропуск приема очередной дозы, никогда не должен восполняться путем последующего приема более высокой дозы.
Действия пациента при ошибках при приеме препарата (в частности при пропуске приема очередной дозы или пропуске приема пищи) или в ситуациях, когда нет возможности принять препарат, должны обговариваться пациентом и врачом заблаговременно.
Начальная доза и подбор дозы
Начальная доза составляет 1 мг глимепирида 1 раз в день.
При необходимости суточная доза может быть постепенно (с интервалами в 1–2 нед) увеличена. Рекомендуется увеличение дозы проводить под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови и в соответствии со следующим шагом повышения дозы: 1 мг−2 мг−3 мг−4 мг−6 мг (−8 мг).
Диапазон доз у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом
Обычно ежедневная доза у пациентов с хорошо контролируемым сахарным диабетом составляет 1–4 мг глимепирида. Ежедневная доза более 6 мг является более эффективной только у небольшого количества пациентов.
Режим дозирования
Время приема препарата и распределение доз в течение дня устанавливается врачом, в зависимости от образа жизни пациента в данное время (время приема пищи, количество физических нагрузок).
Обычно достаточно однократного приема препарата в течение суток. Рекомендуется, чтобы в этом случае вся доза препарата принималась непосредственно перед полноценным завтраком или в случае, если она не была принята в это время, — непосредственно перед первым основным приемом пищи. Очень важно после приема таблеток не пропускать прием пищи.
Так как улучшение метаболического контроля ассоциируется с повышением чувствительности к инсулину, в ходе лечения может снижаться потребность в глимепириде. Для того, чтобы избежать развития гипогликемии, необходимо своевременно снижать дозы или прекращать прием препарата Амарил®.
Состояния, при которых также может потребоваться коррекция дозы глимепирида:
- снижение массы тела у пациента;
- изменения образа жизни пациента (изменение диеты, времени приема пищи, количества физических нагрузок);
- возникновение других факторов, которые приводят к предрасположенности к развитию гипогликемии или гипергликемии (см. раздел «Особые указания»).
Продолжительность лечения
Лечение глимепиридом обычно проводится длительно.
Перевод больного с другого гипогликемического средства для приема внутрь на Амарил®
Не существует точного соотношения между дозами препарата Амарил® и других гипогликемических средств для приема внутрь. Когда другое гипогликемическое средство для приема внутрь заменяется на препарат Амарил®, рекомендуется, чтобы процедура его назначения была такой же, как при первоначальном назначении препарата Амарил®, т.е. лечение должно начинаться с низкой дозы 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на Амарил® с максимальной дозы другого гипогликемического препарата для приема внутрь). Любое повышение дозы следует проводить поэтапно с учетом реакции на глимепирид в соответствии с приведенными выше рекомендациями.
Необходимо учитывать силу и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства для приема внутрь. Может потребоваться прерывание лечения для того, чтобы избежать какой-либо суммации эффектов, которая может увеличить риск развития гипогликемии.
Применение в комбинации с метформином
У пациентов с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз или глимепирида или метформина может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов. При этом проводившееся ранее лечение или глимепиридом или метформином продолжается на том же самом уровне доз, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна начинаться под строгим медицинским наблюдением.
Применение в комбинации с инсулином
Пациентам с недостаточно контролируемым сахарным диабетом при приеме максимальных суточных доз глимепирида может быть одновременно назначено введение инсулина. В этом случае последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с низких доз, которые постепенно повышаются под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует тщательного медицинского наблюдения.
Применение у пациентов с почечной недостаточностью. Имеется ограниченное количество информации по использованию препарата у больных с почечной недостаточностью. Пациенты с нарушенной функцией почек могут быть более чувствительны к гипогликемическому эффекту глимепирида.
Применение у пациентов с печеночной недостаточностью. Имеется ограниченное количество информации по использованию препарата при печеночной недостаточности (см. раздел «Противопоказания»).
Применение у детей. Данных по применению препарата у детей недостаточно.
Передозировка
Симптомы: острая передозировка, а также длительное лечение слишком высокими дозами глимепирида может приводить к развитию тяжелой угрожающей жизни гипогликемии.
Лечение: как только будет обнаружена передозировка, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии.
До того момента, пока врач не решит, что пациент находится вне опасности, больному необходимо тщательное медицинское наблюдение. Следует помнить, что гипогликемия может возобновиться после первоначального восстановления концентрации глюкозы в крови.
Если больного, страдающего сахарным диабетом, лечат разные врачи (например во время пребывания в больнице после несчастного случая, при заболевании в выходные дни), он должен обязательно сообщить им о своем заболевании и предшествующем лечении.
Иногда может потребоваться госпитализация пациента, хотя бы даже в качестве меры предосторожности. Значительная передозировка и тяжелая реакция с такими проявлениями, как потеря сознания или другие серьезные неврологические нарушения являются неотложными медицинскими состояниями и требуют немедленного лечения и госпитализации.
В случае бессознательного состояния пациента необходимо в/в введение концентрированного раствора декстрозы (глюкозы) (для взрослых, начиная с 40 мл 20% раствора). В качестве альтернативы взрослым возможно в/в, п/к или в/м введение глюкагона, например в дозе 0,5–1 мг.
При лечении гипогликемии вследствие случайного приема препарата Амарил® младенцами или детьми младшего возраста доза вводимой декстрозы должна тщательно корректироваться с точки зрения возможности возникновения опасной гипергликемии, и введение декстрозы должно проводиться под постоянным контролем концентрации глюкозы в крови.
При передозировке препарата Амарил® может потребоваться проведение промывания желудка и прием активированного угля.
После быстрого восстановления концентрации глюкозы в крови необходимо проведение в/в инфузии раствора декстрозы в более низкой концентрации для предотвращения возобновления гипогликемии. Концентрация глюкозы в крови у таких пациентов должна постоянно контролироваться в течение 24 ч. В тяжелых случаях с затяжным течением гипогликемии опасность снижения концентраций глюкозы в крови до гипогликемического уровня может сохраняться в течение нескольких дней.
Особые указания
В особых клинических стрессовых состояниях, таких как травма, хирургические вмешательства, инфекции, протекающие с фебрильной температурой, возможно ухудшение метаболического контроля у пациентов с сахарным диабетом, и им может потребоваться временный перевод на инсулинотерапию для поддержания адекватного метаболического контроля.
В первые недели лечения может возрастать риск развития гипогликемии, и поэтому в это время требуется особенно тщательный контроль концентрации глюкозы в крови.
К факторам, способствующим риску развития гипогликемии, относятся:
- нежелание или неспособность пациента (чаще наблюдающиеся у пациентов пожилого возраста) к сотрудничеству с врачом;
- недоедание, нерегулярный прием пищи или пропуски приема пищи;
- дисбаланс между физическими нагрузками и потреблением углеводов;
- изменение диеты;
- употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропусками приема пищи;
- тяжелые нарушения функции почек;
- тяжелые нарушения функции печени (у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени показан перевод на инсулинотерапию, по крайней мере, до достижения метаболического контроля);
- передозировка глимепирида;
- некоторые декомпенсированные эндокринные расстройства, нарушающие углеводный обмен или адренергическую контррегуляцию в ответ на гипогликемию (например некоторые нарушения функции щитовидной железы и переднего отдела гипофиза, недостаточность коры надпочечников);
- одновременный прием некоторых лекарственных средств (см. раздел «Взаимодействие»);
- прием глимепирида при отсутствии показаний к его приему.
Лечение производными сульфонилмочевины, к которым относится и глимепирид, может привести к развитию гемолитической анемии, поэтому у пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует соблюдать особую осторожность при назначении глимепирида и лучше применять гипогликемические средства, не являющиеся производными сульфонилмочевины.
В случае наличия вышеперечисленных факторов риска для развития гипогликемии может потребоваться коррекция дозы глимепирида или всей терапии. Это также относится к возникновению интеркуррентных заболеваний во время лечения или изменению образа жизни пациентов.
Те симптомы гипогликемии, которые отражают адренергическую контррегуляцию организма в ответ на гипогликемию (см. раздел «Побочное действие»), могут быть слабо выраженными или отсутствовать при постепенном развитии гипогликемии, у пациентов пожилого возраста, пациентов с нейропатией вегетативной нервной системы или пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин и другие симпатолитические средства.
Гипогликемия может быть быстро устранена при немедленном приеме быстро усваивающихся углеводов (глюкозы или сахарозы).
Как и при приеме других производных сульфонилмочевины, несмотря на первоначальное успешное купирование гипогликемии, гипогликемия может возобновиться. Поэтому пациенты должны оставаться под постоянным наблюдением.
При тяжелой гипогликемии дополнительно требуется немедленное лечение и наблюдение врача, а в некоторых случаях — госпитализация пациента.
Во время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).
Поскольку отдельные побочные действия, такие как тяжелая гипогликемия, серьезные изменения картины крови, тяжелые аллергические реакции, печеночная недостаточность, могут при определенных обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни, в случае развития нежелательных или тяжелых реакций больному необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и ни в коем случае не продолжать прием препарата без его рекомендации.
Влияние на способность управления транспортными средствами и другими механизмами. В случае развития гипогликемии или гипергликемии, особенно в начале лечения или после изменения лечения, или когда препарат не принимается регулярно, возможно снижение внимания и скорости психомоторных реакций. Это может нарушить способность пациента управлять транспортными средствами или другими механизмами.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения
При температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.