| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Атенолол атенолол Аналог по показанию и способу применения | 13 руб | -- |
| 2 | Атенолол Никомед Атенолол Аналог по показанию и способу применения | 16 руб | -- |
| 3 | Метопролол метопролол Аналог по составу и показанию | 18 руб | -- |
| 4 | Конкор бисопролол Аналог по показанию и способу применения | 21 руб | -- |
| 5 | Конкор Кор бисопролол Аналог по показанию и способу применения | 21 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Метопролол-Акрихин учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Конкор бисопролол Аналог по показанию и способу применения | 21 руб | -- |
| 2 | Беталок зок метопролол Аналог по составу и показанию | 110 руб | -- |
| 3 | Небилет небиволол Аналог по показанию и способу применения | 311 руб | -- |
| 4 | Бисопролол Бисопролола фумарат Аналог по показанию и способу применения | 24 руб | -- |
| 5 | Эгилок метопролол Аналог по составу и показанию | 43 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Азопрол Ретард метопролола сукцинат | -- | -- |
| Беталок метопролол | 110 руб | -- |
| Беталок зок метопролол | 110 руб | -- |
| Вазокардин Метопролол | 3300 руб | -- |
| Эгилок метопролол | 43 руб | -- |
| Эгилок ретард метопролол | -- | -- |
| Метокард Метопролола тартрат | 46 руб | -- |
| Метопролол метопролол | 18 руб | -- |
| Метопролол-Акри метопролол | 56 руб | -- |
| Метопролол-Ратиофарм метопролол | 28 руб | -- |
| Корвитол | 1500 руб | -- |
| Метопролол Зентива метопролол | -- | -- |
| Метопролола Тартрат метопролол | 300 руб | -- |
| Кардолакс метопролол | -- | -- |
| Метопролол-Тева метопролол | 24 руб | -- |
| Метопролол МВ метопролол | -- | -- |
| Эгилок С Метопролола сукцинат | 141 руб | -- |
| Метопролол Органика Метопролола тартрат | 29 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Метопролол-Акрихин, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Бидоп | 64 руб | -- |
| Метозок Метопролола сукцинат | 182 руб | -- |
| Атенолол атенолол | 13 руб | -- |
| Атенолол-Акри атенолол | -- | -- |
| Атенолол-Ратиофарм атенолол | -- | -- |
| Тенолол атенолол | -- | -- |
| Азотен | -- | -- |
| Атенолол-Акос атенолола | -- | -- |
| Атенолол-Астрафарм атенолол | 500 руб | -- |
| Атенолол-Здоровье атенолол | 200 руб | -- |
| Атенолол-Белупо Атенолол | -- | -- |
| Атенолол Никомед Атенолол | 16 руб | -- |
| Бетак бетаксолол | 2400 руб | -- |
| Бетакор бетаксолол | 2200 руб | -- |
| Локрен бетаксолол | 552 руб | -- |
| Бикард бисопролол | -- | -- |
| Бипрол Бисопролол | 46 руб | -- |
| Бипролол бисопролол | 300 руб | -- |
| Бисопрол бисопролол | 400 руб | -- |
| Бисопролол Бисопролола фумарат | 24 руб | -- |
| Бисопролол ратиофарм бисопролол | -- | -- |
| Бисостад бисопролол | -- | -- |
| Конкор бисопролол | 21 руб | -- |
| Конкор Кор бисопролол | 21 руб | -- |
| Бипролол-Здоровье бисопролол | -- | -- |
| Бисопролол КРКА бисопролол | -- | -- |
| Бисопролол Сандоз бисопролол | 500 руб | -- |
| Бисопролол-Апотекс бисопролол | -- | -- |
| Бисопролол-Астрафарм бисопролол | 400 руб | -- |
| Бисопролол-КВ бисопролол | 300 руб | -- |
| Бисопролол-Рихтер бисопролол | -- | -- |
| Бисопролол-Тева бисопролол | 65 руб | -- |
| Дорез бисопролол | -- | -- |
| Кординорм бисопролол | 116 руб | -- |
| Кординорм Кор бисопролол | 116 руб | -- |
| Коронал бисопролол | 63 руб | -- |
| Нипертен бисопролол | 25 руб | -- |
| Биол бисопролола гемифумарат | 90 руб | -- |
| Бисопролол Вертекс бисопролол | 100 руб | -- |
| Корбис бисопролола фумарат | -- | -- |
| Бикард-ЛФ бисопролола фумарат | -- | -- |
| Бисомор бисопролола фумарат | 83 руб | -- |
| Бидоп Кор Бисопролол | 64 руб | -- |
| Арител Кор Бисопролол | 94 руб | -- |
| Бисопролол-Прана Бисопролола фумарат | 43 руб | -- |
| Целипролол Celiprolol | -- | -- |
| Бревиблок эсмолол | 16100 руб | -- |
| Библок эсмолола гидрохлорид | 12000 руб | -- |
| Небивал небиволол | 1500 руб | -- |
| Небиволол Орион небиволол | -- | -- |
| Небилет небиволол | 311 руб | -- |
| Небилонг небиволол | 244 руб | -- |
| Небитренд небиволол | -- | -- |
| Небиволол Небиволол | 100 руб | -- |
| Небиволол Сандоз небиволол | 295 руб | -- |
| Небитенз небиволол | 2300 руб | -- |
| Невотенз Небиволол | 201 руб | -- |
| Бинелол небиволол | 248 руб | -- |
| Небиволол-Тева небиволол | 66 руб | -- |
| Од-Неб небиволол | 226 руб | -- |
| Небиволол Штада небиволол | -- | -- |
| Небиволол-СЗ Небиволол | 63 руб | -- |
| Небиватор Небиволол | 348 руб | -- |
| Кординорм Плюс ацетилсалициловая кислота, бисопролол | -- | -- |
| Польпролол+ASA ацетилсалициловая кислота, бисопролол | -- | -- |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Анаприлин Пропранолол | 14 руб | -- |
| Пропранолол Пропранолола гидрохлорид | 900 руб | -- |
| Обзидан Пропранолола гидрохлорид | 2900 руб | -- |
| Анаприлин Здоровье пропранолола гидрохлорид | -- | -- |
| Соритмик соталол | 2100 руб | -- |
| Сотагексал Соталол | 72 руб | -- |
| Соталол | 42 руб | -- |
| Соталол Сандоз соталол | 5900 руб | -- |
| Коргард Надолол | -- | -- |
| Трандат Лабеталол | 4642 руб | -- |
| Акридилол Карведилол | 3496 руб | -- |
| Карведилол Озон карведилол | 49 руб | -- |
| Видекс диданозин | 60075 руб | -- |
| Карведилол Карведилол | 49 руб | -- |
| Карведилол-Тева карведилол | 110 руб | -- |
| Карведилол Сандоз Карведилол | 176 руб | -- |
| Карветренд карведилол | -- | -- |
| Карвидекс карведилол | -- | -- |
| Кардил Дилтиазем | 628 руб | -- |
| Кардиостад карведилол | -- | -- |
| Корвазан карведилол | 1100 руб | -- |
| Кориол карведилол | 345 руб | -- |
| Таллитон карведилол | 700 руб | -- |
| Дилатор карведилол | -- | -- |
| Карведигамма карведилол | -- | -- |
| Карведилол-Зентива карведилол | 194 руб | -- |
| Карведилол-КВ карведилол | 500 руб | -- |
| Карвиум карведилол | -- | -- |
| Кардоз карведилол | -- | -- |
| Медокардил карведилол | 2100 руб | -- |
| Дилатренд карведилол | 488 руб | -- |
| Карвелэнд Фармлэнд карведилол | -- | -- |
| Карвелэнд карвелэнд | -- | -- |
| Карведилол Штада карведилол | 175 руб | -- |
| Карведилол Канон Карведилол | 74 руб | -- |
Показания
артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика - комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;
нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия);
гипертиреоз (комплексная терапия);
профилактика приступов мигрени.
Фармакологическое действие
Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам бета-адренорецепторов, не обладающим внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующими свойствами. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
Общее периферическое сопротивление в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после приема внутрь) - увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении - снижается.
Гипотензивное действие обусловлено рефлекторным уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большее значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально - через 2 часа) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.
Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС (удлинения диастолы и улучшения перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает толерантность к физической нагрузке.
Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях) через AV узел и по дополнительным путям.
При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежает ЧСС, или даже может привести к восстановлению синусового ритма.
Предупреждает развитие мигрени. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению артериального давления.
Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
Бета-адреномиметики, теофиллин, кокаин, эстрогены (задержка натрия), индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют гипотензивный эффект.
Отмечается усиление угнетающего действия на центральную нервную систему - с этанолом; суммация кардиодепрессивного эффекта - со средствами для наркоза; увеличение риска нарушений периферического кровообращения - с алкалоидами спорыньи.
При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение артериального давления).
При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами "медленных" кальциевых каналов может развиться резкое снижение артериального давления (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличение выраженности урежения частоты сердечных сокращений и угнетение атриовентрикулярной проводимости - при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами (амиодароном), резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома "отмены").
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению его концентрации в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) - повышают концентрацию метопролола в плазме.
Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет ан-тикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД.
Таблетки белого с сероватым или желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.
1 таб.
метопролол 50 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, повидон, карбоксиметилкрахмал натрия, магния стеарат.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
Режим дозирования
Таблетки принимают внутрь во время или сразу после приема пищи, не разжевывают, запивают небольшим количеством жидкости.
Артериальная гипертензия
Начальная суточная доза составляет 50-100 мг в 1-2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть постепенно увеличена до 100-200 мг и/или дополнительное назначение других антигипертензивных средств. Максимальная суточная доза 200 мг.
Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени
100-200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).
Вторичная профилактика инфаркта миокарда
200 мг в сутки в два приема (утром и вечером).
Гипертиреоз
По 50 мг 2 раза в сутки (утром и вечером).
У пожилых больных, при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют. При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.
Передозировка
Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение артериального давления, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке - кардиогенный шок, потеря сознания, кома, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин-2 часа после приема препарата.
Лечение: промывание желудка и прием адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении артериального давления - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения артериального давления, брадикардии и сердечной недостаточности - в/в, с интервалом в 2-5 мин, бета-адреномиметики - до достижения желаемого эффекта или в/в 0.5-2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин).
В качестве последующих мер, возможно, введение 1-10 мг глюкагона, установка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в бета2-адреномиметики. Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа.
Противопоказания к применению
кардиогенный шок;
атриовентрикулярная блокада (AV) II-III степени;
синоатриальная (SA) блокада;
синдром слабости синусового узла;
выраженная брадикардия;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
стенокардия Принцметала;
артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда - систолическое АД менее 100 мм рт. ст., ЧСС менее 45 уд/мин);
период лактации;
одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное внутривенное введение верапамила;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.
повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам;
С осторожностью: сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), хроническая печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов), AV блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. и в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.
Применение у детей
Противопоказан детям до 18 лет.
Ограничения для детей
Противопоказан
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью пожилым пациентам.
Ограничения для пожилых пациентов
Применяется с осторожностью
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью при хронической печеночной недостаточности.
Ограничения при нарушениях функции печени
Применяется с осторожностью
Применение при беременности и кормлении грудью
Во время беременности назначают с учетом соотношения пользы для матери и риска для плода (в связи с развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.
Влияние метопролола на новорожденного при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим Метопролол-Акрихин, следует прекратить кормление грудью.
Ограничения при беременности
Применяется с осторожностью
Ограничения при кормлении грудью
Противопоказан
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью при хронической почечной недостаточности.
Ограничения при нарушениях функции почек
Применяется с осторожностью