Метопролол-Тева аналоги

На данной странице представлен список всех аналогов Метопролол-Тева по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

  • Самый дешевый аналог Метопролол-Тева: Атенолол
  • Самый популярный аналог Метопролол-Тева: Конкор
  •  
  • Классификация АТХ: Метопролол
  • Действующие вещества / состав: метопролол

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Атенолол атенолол
Аналог по показанию и способу применения
13 руб --
2 Атенолол Никомед Атенолол
Аналог по показанию и способу применения
16 руб --
3 Метопролол метопролол
Аналог по составу и показанию
18 руб --
4 Конкор бисопролол
Аналог по показанию и способу применения
21 руб --
5 Конкор Кор бисопролол
Аналог по показанию и способу применения
21 руб --

При расчетах стоимости дешевых аналогов Метопролол-Тева учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

# Название Цена в России Цена в Украине
1 Конкор бисопролол
Аналог по показанию и способу применения
21 руб --
2 Беталок зок метопролол
Аналог по составу и показанию
110 руб --
3 Небилет небиволол
Аналог по показанию и способу применения
311 руб --
4 Бисопролол Бисопролола фумарат
Аналог по показанию и способу применения
24 руб --
5 Эгилок метопролол
Аналог по составу и показанию
43 руб --

Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

Аналоги по составу и показанию к применению

Название Цена в России Цена в Украине
Азопрол Ретард метопролола сукцинат -- --
Беталок метопролол 105 руб --
Беталок зок метопролол 110 руб --
Вазокардин Метопролол 3300 руб --
Эгилок метопролол 43 руб --
Эгилок ретард метопролол -- --
Метокард Метопролола тартрат 46 руб --
Метопролол метопролол 18 руб --
Метопролол-Акри метопролол 56 руб --
Метопролол-Ратиофарм метопролол 28 руб --
Корвитол 1400 руб --
Метопролол Зентива метопролол -- --
Метопролола Тартрат метопролол 200 руб --
Кардолакс метопролол -- --
Метопролол МВ метопролол -- --
Метопролол-Акрихин Метопролол 46 руб --
Эгилок С Метопролола сукцинат 141 руб --
Метопролол Органика Метопролола тартрат 26 руб --

Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Метопролол-Тева, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению

Аналоги по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Бидоп 64 руб --
Метозок Метопролола сукцинат 182 руб --
Атенолол атенолол 13 руб --
Атенолол-Акри атенолол -- --
Атенолол-Ратиофарм атенолол -- --
Тенолол атенолол -- --
Азотен -- --
Атенолол-Акос атенолола -- --
Атенолол-Астрафарм атенолол 500 руб --
Атенолол-Здоровье атенолол 200 руб --
Атенолол-Белупо Атенолол -- --
Атенолол Никомед Атенолол 16 руб --
Бетак бетаксолол 2300 руб --
Бетакор бетаксолол 2100 руб --
Локрен бетаксолол 552 руб --
Бикард бисопролол -- --
Бипрол Бисопролол 33 руб --
Бипролол бисопролол 200 руб --
Бисопрол бисопролол 400 руб --
Бисопролол Бисопролола фумарат 24 руб --
Бисопролол ратиофарм бисопролол -- --
Бисостад бисопролол -- --
Конкор бисопролол 21 руб --
Конкор Кор бисопролол 21 руб --
Бипролол-Здоровье бисопролол -- --
Бисопролол КРКА бисопролол -- --
Бисопролол Сандоз бисопролол 500 руб --
Бисопролол-Апотекс бисопролол -- --
Бисопролол-Астрафарм бисопролол 400 руб --
Бисопролол-КВ бисопролол 300 руб --
Бисопролол-Рихтер бисопролол -- --
Бисопролол-Тева бисопролол 65 руб --
Дорез бисопролол -- --
Кординорм бисопролол 116 руб --
Кординорм Кор бисопролол 116 руб --
Коронал бисопролол 94 руб --
Нипертен бисопролол 25 руб --
Биол бисопролола гемифумарат 90 руб --
Бисопролол Вертекс бисопролол 100 руб --
Корбис бисопролола фумарат -- --
Бикард-ЛФ бисопролола фумарат -- --
Бисомор бисопролола фумарат 83 руб --
Бидоп Кор Бисопролол 64 руб --
Арител Кор Бисопролол 94 руб --
Бисопролол-Прана Бисопролола фумарат 43 руб --
Целипролол Celiprolol -- --
Бревиблок эсмолол 6800 руб --
Библок эсмолола гидрохлорид 3900 руб --
Небивал небиволол 1400 руб --
Небиволол Орион небиволол -- --
Небилет небиволол 311 руб --
Небилонг небиволол 244 руб --
Небитренд небиволол -- --
Небиволол Небиволол 100 руб --
Небиволол Сандоз небиволол 295 руб --
Небитенз небиволол 2100 руб --
Невотенз Небиволол 201 руб --
Бинелол небиволол 248 руб --
Небиволол-Тева небиволол 66 руб --
Од-Неб небиволол 226 руб --
Небиволол Штада небиволол -- --
Небиволол-СЗ Небиволол 63 руб --
Небиватор Небиволол 440 руб --
Кординорм Плюс ацетилсалициловая кислота, бисопролол -- --
Польпролол+ASA ацетилсалициловая кислота, бисопролол -- --

Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

Название Цена в России Цена в Украине
Анаприлин Пропранолол 14 руб --
Обзидан Пропранолола гидрохлорид 2900 руб --
Анаприлин Здоровье пропранолола гидрохлорид -- --
Соритмик соталол 1900 руб --
Сотагексал Соталол 75 руб --
Соталол 44 руб --
Соталол Сандоз соталол 5900 руб --
Коргард Надолол -- --
Трандат Лабеталол 4642 руб --
Акридилол Карведилол 3496 руб --
Карведилол Озон карведилол 49 руб --
Видекс диданозин 60075 руб --
Карведилол Карведилол 49 руб --
Карведилол-Тева карведилол 110 руб --
Карведилол Сандоз Карведилол 176 руб --
Карветренд карведилол -- --
Карвидекс карведилол -- --
Кардил Дилтиазем 628 руб --
Кардиостад карведилол -- --
Корвазан карведилол 1100 руб --
Кориол карведилол 345 руб --
Таллитон карведилол 1200 руб --
Дилатор карведилол -- --
Карведигамма карведилол -- --
Карведилол-Зентива карведилол 194 руб --
Карведилол-КВ карведилол 600 руб --
Карвиум карведилол -- --
Кардоз карведилол -- --
Медокардил карведилол 2600 руб --
Дилатренд карведилол 488 руб --
Карвелэнд Фармлэнд карведилол -- --
Карвелэнд карвелэнд -- --
Карведилол Штада карведилол 175 руб --
Карведилол Канон Карведилол 74 руб --
Для составления списка дешевых аналогов дорогих лекарств мы используем цены, которые нам предоставляют более 10000 аптек по всей России. База лекарств и их аналогов обновляется ежедневно, поэтому информация предоставленная на нашем сайте является всегда актуальной по состоянию на текущий день. Если вы не нашли интересующий вас аналог, пожалуйста, воспользуйтесь поиском выше и выберите из списка интересующее вас лекарство. На странице каждого из них вы найдете все возможные варианты аналогов искомого лекарства, а также цены и адреса аптек в которых оно есть в наличии.

Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

Метопролол-Тева цена

На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Метопролол-Тева и узнать о наличии в аптеке поблизости


Метопролол-Тева инструкция

ИНСТРУКЦИЯ
по применению препарата
МЕТОПРОЛОЛ-ТЕВА


Действующее вещество
Метопролол

Лекарственная форма:
Таблетки.

Состав:
1 таблетка содержит:
активное вещество: метопролола тартрат 50,0/100,0 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 55,0/110,0 мг; крахмал кукурузный 43,2/86,4 мг; кроскармеллоза натрия; 11,6/23,2 мг; коповидон 5,0/10,0 мг; кремния диоксид коллоидный 1,9/3,8 мг; магния стеарат 3,3/6,6 мг.

Описание:
Белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с риской на одной стороне и гравировкой "М" на другой.
Фармакотерапевтическая группа:
бета1-адреноблокатор селективный

АТХ:
C07AB02 Метопролол

Фармакодинамика:
Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам β1-адренорецепторов. Оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.
Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). Общее периферическое сопротивление в начале применения β1-адреноблокаторов (в первые 24 часа после приема внутрь) увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном применении - снижается.
Антигипертензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Антигипертензивный эффект развивается быстро (систолическое АД снижается через 15 мин, максимально - через 2 часа) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.
Антиангинальное действие определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).
Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям).
При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе урежает частоту сердечных сокращений или даже может привести к восстановлению синусового ритма.
Предупреждает развитие мигрени.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы и гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен.
При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика:
Всасывание. При приеме внутрь метопролол практически полностью абсорбируется (около 95%) из желудочно-кишечного тракта. Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, поэтому системная биодоступность составляет около 35%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 часа после приема.
Распределение. Связь с белками крови составляет 10%. Объем распределения - 5,5 л/кг. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Выделяется в грудное молоко в незначительных количествах.
Метаболизм. Метопролол практически полностью метаболизируется в печени, в основном, при, участии изофермента, CYP2D6. Период полувыведения метопролола составляет от 3 до 4 часов, однако у медленных метаболизаторов может увеличиваться до 7-8 часов. Метаболиты о-десметилметопролол и α-гидроксиметопролол обладают слабой β-адреноблокирующей активностью.
Выведение. Выводится преимущественно почками (около 95%), около 10% выводится в неизмененном виде. Не выводится при гемодиализе.
У пациентов с циррозом печени и портокавальным анастомозом биодоступность возрастает, а клиренс уменьшается. У пациентов с портокавальным анастомозом AUC (площадь под кривой "концентрация-время") может увеличиться в 6 раз, а клиренс может уменьшиться до 0,3 мл/мин.

Показания:
- Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
- функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
- ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика - комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;
- нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия);
- гипертиреоз (комплексная терапия);
- профилактика приступов мигрени.

Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, β-адреноблокаторам;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- кардиогенный шок;
- синдром слабости синусового узла;
- синоатриальная блокада;
- атриовентрикулярная блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
- тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин.);
- тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких;
- метаболический ацидоз;
- тяжелые нарушения периферического кровообращения;
- стенокардия Принцметала;
- артериальная гипотензия (в случае применения при вторичной профилактике инфаркта миокарда - систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
- острый инфаркт миокарда (ЧСС меньше 45 уд./мин, интервал PQ более 0,24 сек. или систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
- пациенты, получающие длительную или интермиттирующую терапию инотропными средствами и действующими на β-адренорецепторы,
- хроническая обструктивная болезнь легких в стадии обострения;
- феохромоцитома (без одновременного использования α-адреноблокаторов);
- период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
- одновременное внутривенное введение блокаторов "медленных" кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").

С осторожностью:
Сахарный диабет, метаболический ацидоз, нарушение функции печени, почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин), миастения, атриовентрикулярная блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. и в анамнезе), псориаз, отягощенный аллергологический анамнез (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление артериальной гипертензии и снижение терапевтического ответа на эпинефрин), бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, нарушения периферического кровообращения ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), пожилой возраст.

Беременность и лактация:
При беременности препарат Метопролол-Тева назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальном гипотензии, гипогликемии). β-адреноблокаторы уменьшают проницаемость плаценты, что может привести к преждевременным родам или внутриутробной гибели плода.
Риск сердечных или легочных осложнении возрастает в послеродовой период у тех новорожденных, которые были подвергнуты действию метопролола внутриутробно. Прием препарата следует прервать за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо обеспечить тщательное медицинское наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после рождения.
Метопролол проникает в грудное молоко. При необходимости применения препарата Метопролол-Тева в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы:
Препарат Метопролол-Тева следует принимать внутрь, во время или сразу после приема пищи, таблетки можно делить пополам (но не разжевывать) и запивать жидкостью.
При артериальной гипертензии начальная доза - 50-100 мг 1-2 раза в сутки (утром и вечером), при недостаточном терапевтическом эффекте суточная доза может быть повышена до 100-200 мг или дополнительно применяют другие гипотензивные средства. Максимальная суточная доза - 200 мг.
При аритмии, дли профилактики приступок стенокардии и мигрени - 100-200 мг 1-2 раза в сутки (утром и вечером).
Вторичная профилактика инфаркта миокарда - 200 мг в сутки, разделенные на 2 приема (утром и вечером).
При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией - по 100 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером).
При гипертиреозе - по 150-200 мг в сутки в 3-4 приема (утром и вечером).
Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг в сутки.
Почечная недостаточность не требует коррекции дозы.
При печеночной недостаточности может потребоваться коррекция дозы в зависимости от клинического состояния.
Если возникает необходимость прервать или прекратить лечение препаратом Метопролол-Тева после продолжительной терапии, доза препарата должна быть постепенно снижена в 2 раза в течение минимум 2-х недель. При появлении синдрома "отмены" снижать дозу постепенно. Резкое прекращение приёма препарата может вызвать ишемию миокарда и может привести к обострению стенокардии иди инфаркту миокарда, а также усилить артериальную гипертензию.

Побочные эффекты:
Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто - не менее 10%; часто - не менее 1%, но менее 10%; нечасто - не менее 0,1%, но менее 1%; редко - не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко - менее 0,01%.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны иммунной системы: редко - анафилактическая реакция.
Со стороны эндокринной системы: редко - гипо-, гипергликемия у больных сахарным диабетом I типа, маскировка симптомов тиреотоксикоза.
Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - увеличение массы тела; редко - усугубление течения скрытого сахарного диабета.
Со стороны центральной нервной системы: часто - утомляемость, головная боль, головокружение; нечасто - астенический синдром, замедление скорости психических и двигательных реакций, парестезии, тревога, нервозность, судороги в конечностях (у больных с "перемежающейся" хромотой и синдромом Рейно), депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, расстройства, сна, "кошмарные" сновидения, более частые и/или более яркие сновидения, спутанность сознания, мышечная слабость; очень редко - эмоциональная лабильность, кратковременное нарушение памяти.
Со стороны органа зрения: редко - конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, снижение зрения.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - нарушение слуха и шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - "ощущение сердцебиения", брадикардия, ортостатическая гипотензия (головокружение, потеря сознания), похолодание нижних конечностей; нечасто - атриовентрикулярная блокада I степени, перикардиальная боль; редко - выраженное снижение артериального давления, нарушение атриовентрикулярной проводимости или усугубление сердечной недостаточности с периферическими отеками и/или одышкой при нагрузке, усиление жалоб у пациентов, страдающих расстройствами периферического кровообращения (включая пациентов с синдромом Рейно). Очень редко - у пациентов со стенокардией не исключено усиление приступов.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - одышка у пациентов с предрасположенностью к развитию бронхоспазма; нечасто - заложенность носа, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах - утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов); редко - аллергический ринит.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор; нечасто - сухость слизистой оболочки полости рта; редко - нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз; очень редко - гепатит.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - гиперемия кожи, кожный зуд, повышенное потоотделение; редко - алопеция; очень редко - реакция фотосенсибилизации, псориазоформная кожная реакция.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - мышечный спазм; очень редко - артралгия, мышечная слабость.
Со стороны половых органов и молочной железы: редко - снижение либидо и потенции, болезнь Пейрони.
Лабораторные показатели: очень редко - снижение содержания холестерина высокой плотности и повышение уровня триглицеридов в плазме крови.

Передозировка:
Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, при острой передозировке - кардиогенный шок, потеря сознания, кома, атриовентрикулярная блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), стенокардия, гипогликемия, гиперкалиемия, судороги, остановка дыхания.
Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин - 2 ч после приема препарата. При передозировке или угрожающем урежении частоты сердечных сокращении и/или артериального давления лечение препаратом Метопролол-Тева необходимо немедленно прекратить.
Лечение: промывание желудка и прием адсорбирующих средств; симптоматическая терапия; при выраженном снижении АД - пациент должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечном недостаточности - внутривенно (в/в) с интервалом в 2-5 мин β-адреномиметики - до достижения желаемою эффекта или в/в 0,5-2 мг атропина. При отсутствии положительного эффекта - допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин).
При бронхоспазме следует ввести в/в β2- адреномиметики. При судорогах - медленное в/в введение диазепама.
Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие:
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.
β-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, глюкокортикоиды, эстрогены (задержка ионов натрия), индометацин и другие нестероидные противоспалительные препараты (задержка ионов натрия" и блокирование синтеза простагландина почками) ослабляют антигипертензивный эффект метопролола.
При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином - повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, повышенное потоотделение, повышение АД).
При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитроглицерином или блокаторами "медленных" кальциевых каналов, может привести к значительному снижению АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличивается риск брадикардии при сочетании с мефлохином; выраженное снижение АД и брадикардия при сочетании с эпинефрином; выраженное урежение ЧСС и угнетение АВ-проводимости вплоть до полной блокады - при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами, средствами для общей анестезии (наряду с кардиодепрессивным и антигипертензивным эффектами).
Лекарственные препараты, индуцирующие или ингибирующие CYP2D6, могут оказывать влияние на уровень метопролола в плазме. Концентрация метопролола в плазме может возрасти при одновременном приеме с другими препаратами, являющимися субстратом для CYP2D6, например антиаритмическими препаратами, антигистаминными препаратами, антагонистами Н2-рецепторов, антидепрессантами (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина например, пароксетин, флуоксетин, сертралин), нейролептиками и ингибиторами циклооксигеназы-2.
Антиаритмические лекарственные средства I класса могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта с развитием выраженных гемодинамических побочных эффектов у пациентов с нарушением функции левого желудочка (следует избегать данной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением атриовентрикулярной проводимости проводимости).
Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у быстрых метаболизаторов, приводя к значительному повышению концентрации метопролола в плазме и усилению его β-адреноблокирующего действия.
Сочетание с амиодароном повышает риск развития выраженной синусовой брадикардии (в т.ч. спустя продолжительное время после отмены амиодарона, вследствие его длительного периода полувыведения).
Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома "отмены").
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) - повышают концентрацию метопролола в плазме крови.
Дифенгидрамин снижает клиренс метопролола, усиливая его действие.
Совместный прием с высокими дозами фенилпропаноламина может привести к парадоксальному повышению АД (вплоть до гипертонического криза).
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск, развития анафилактических реакций.
Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов.
При совместном применении с анксиолитиками и препаратами, обладающими снотворной активностью, антигипертензивный эффект усиливается, с этанолом - увеличивается риск выраженного снижения АД и усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему.
Отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения - с алкалоидами спорыньи.
При одновременном применении с алдеслейкином повышается риск выраженного и резкого снижения АД.
При одновременном применении снижается эффективность алпростадила.

Особые указания:
Блокаторы β-адренорецепторов могут усиливать чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций, поэтому у пациентов с наличием тяжелых реакций гиперчувствительности в анамнезе и у пациентов, проходящих курс десенсибилизирующей терапии, существует опасность развития выраженных анафилактических реакций.
При тяжелых нарушениях функции почек, в отдельных случаях, сообщалось об ухудшении почечной функции при лечении блокаторами β-адренорецепторов. В таких случаях применение препарата Метопролол-Тева должно сопровождаться соответствующим контролем функции почек.
Контроль за пациентами, принимающими β-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, концентрацией глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев).
При необходимости для пациентов с сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подбирать индивидуально.
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин. При приеме дозы выше 100 мг в сутки уменьшается кардиоселективность.
При сердечной недостаточности лечение препаратом Метопролол-Тева начинают только после достижения стадии компенсации.
Следует избегать резкого прекращения приема препарата. Отмену препарата следует проводить постепенно, в течение 2 недель. Доза уменьшается постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы - 25 мг 1 раз в сутки.
При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить хирурга/анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным лиотропным действием, однако отмена препарата перед операцией не рекомендуется. Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1 -2 мг).
Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать частоту сердечных сокращений в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке - не более 110 уд/мин.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения β-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов метопролол в значительно меньшей степени влияет на вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.
При необходимости назначения препарата Метопролол-Тева пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии применяют β2-адреномиметики; при феохромоцитоме - α-адреноблокаторами.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии.
Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний, вызванных приемом бета-адреноблокаторов.
У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени, Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у пациента пожилою возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмии, тяжелых нарушений функции печени, иногда необходимо прекратить лечение.
Следует проводить особый контроль за состоянием пациентов с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол: в случае развития депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов. необходимо прекратить теpaпию.
При приеме препарата Метопролол-Тева следует воздерживаться от приема алкоголя.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакции.

Форма выпуска/дозировка:
Таблетки, 50 мг и 100 мг.

Упаковка:
По 10 таблеток в блистер ПВХ/Аl-фольги.
По 3, 5 или 10 блистеров с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:
5 лет.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек:
По рецепту

Производитель:
MERCKLE, GmbH Германия

Представительство:
Тева
Израиль
Вся информация представлена в ознакомительных целях и не является поводом для самостоятельного назначения или замены лекарства