| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Нурофен ибупрофен Аналог по показанию и способу применения | 9 руб | -- |
| 2 | Фаспик ибупрофен Аналог по показанию и способу применения | 15 руб | -- |
| 3 | Ибупрофен ибупрофен Аналог по показанию и способу применения | 16 руб | -- |
| 4 | Нурофактор ибупрофен Аналог по показанию и способу применения | 21 руб | -- |
| 5 | Дексалгин декскетопрофен Аналог по составу и показанию | 45 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Фламадекс учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Нексемезин напроксен натрия Аналог по показанию и способу применения | 164 руб | -- |
| 2 | Ибупрофен ибупрофен Аналог по показанию и способу применения | 16 руб | -- |
| 3 | Нурофен для детей ибупрофен Аналог по показанию и способу применения | 90 руб | -- |
| 4 | Дексонал декскетопрофен Аналог по составу и показанию | 192 руб | -- |
| 5 | Нурофен ибупрофен Аналог по показанию и способу применения | 9 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Дексалгин декскетопрофен | 45 руб | -- |
| Дексалгин инъект декскетопрофен | 3200 руб | -- |
| Декафен декскетопрофен | -- | -- |
| Депиофен декскетопрофен | 1000 руб | -- |
| Кейвер декскетопрофен | 1600 руб | -- |
| Сертофен декскетопрофен | 1500 руб | -- |
| Декскетопрофен-ЛФ декскетопрофен | -- | -- |
| Дексонал декскетопрофен | 192 руб | -- |
| Роталфен декскетопрофен | 3100 руб | -- |
| Декса-Здоровье | 1100 руб | -- |
| Кетодексал Декскетопрофен | 93 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Фламадекс, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Бофен ибупрофен | 900 руб | -- |
| Бруфен ибупрофен | 114 руб | -- |
| Ибупром ибупрофен | 1300 руб | -- |
| Ибупром Макс ибупрофен | 1400 руб | -- |
| Ибупром Спринт ибупрофен | 1700 руб | -- |
| Ибупрофен ибупрофен | 16 руб | -- |
| Ибутард 300 ибупрофен | -- | -- |
| Ибуфен Ибупрофен | 88 руб | -- |
| Имет ибупрофен | 1000 руб | -- |
| Ирфен-200 квиктаб ибупрофен | -- | -- |
| Нурофен ибупрофен | 9 руб | -- |
| Нурофен для детей ибупрофен | 90 руб | -- |
| Нурофен Плюс | 511 руб | -- |
| Нурофен Ультракап | 111 руб | -- |
| Нурофен Форте ибупрофен | 63 руб | -- |
| Нурофен Экспресс Ультракап ибупрофен | 1500 руб | -- |
| Орафен ибупрофен | -- | -- |
| Бруфен Форте ибупрофен | -- | -- |
| Гофен ибупрофен | 7000 руб | -- |
| Ибунорм ибупрофен | -- | -- |
| Ибунорм Беби ибупрофен | -- | -- |
| Ибупром Экстра ибупрофен | -- | -- |
| Ибупрофен-Дарница ибупрофен | 700 руб | -- |
| Ибуфен для детей клубника ибупрофен | 1700 руб | -- |
| Ибуфен для детей малина ибупрофен | 1700 руб | -- |
| Ибуфен Форте ибупрофен | 1100 руб | -- |
| Ибуфен Юниор ибупрофен | 1400 руб | -- |
| Ивалгин ибупрофен | -- | -- |
| Ивалгин Бэби ибупрофен | -- | -- |
| Ивалгин Рапид ибупрофен | -- | -- |
| Каффетин Леди ибупрофен | -- | -- |
| Нурофен Леди ибупрофен | 224 руб | -- |
| Нурофен Экспресс ибупрофен | 63 руб | -- |
| Нурофен Экспресс Форте ибупрофен | 115 руб | -- |
| Фаспик ибупрофен | 15 руб | -- |
| Эврофаст ибупрофен | -- | -- |
| Ибупрекс | -- | -- |
| Ибупрекс Софт | -- | -- |
| Ибупрекс Софт Форте | -- | -- |
| Ибупрофен-Хемофарм ибупрофен | 62 руб | -- |
| Ибупрофен-Акрихин ибупрофен | 72 руб | -- |
| Милорофен ибупрофен | -- | -- |
| Некст Уно Экспресс ибупрофен | 66 руб | -- |
| Ефрофаст ибупрофен | -- | -- |
| Миг 400 Ибупрофен | 60 руб | -- |
| Нурофен Экспресс Нео Ибупрофен | 78 руб | -- |
| Нурофен Экспресс Леди Ибупрофен | 181 руб | -- |
| Бруфен СР Ибупрофен | 114 руб | -- |
| Ибупрофен для детей Ибупрофен | 51 руб | -- |
| Бруфен рапид ибупрофен | 1300 руб | -- |
| МИГ для детей ибупрофен | -- | -- |
| Нурофактор ибупрофен | 21 руб | -- |
| Темпонет ибупрофен | 81 руб | -- |
| Налгезин напроксен | 96 руб | -- |
| Налгезин форте напроксен | 129 руб | -- |
| Напроксен-акри Напроксен | 210 руб | -- |
| Промакс напроксен | -- | -- |
| Напрофф напроксен | 1400 руб | -- |
| Алгезир Ультра | 77 руб | -- |
| Мотрин Напроксен | 100 руб | -- |
| Тералив 275 Напроксен | 131 руб | -- |
| Тералив Напроксен | 131 руб | -- |
| Нексемезин напроксен натрия | 164 руб | -- |
| Новема напроксен | 202 руб | -- |
| Новема Найт напроксен натрия,Дифенгидрамина гидрохлорид | 216 руб | -- |
| Кетонал Дуо кетопрофен | 212 руб | -- |
| Кетонал кетопрофен | 66 руб | -- |
| Кетонал Ретард кетопрофен | 275 руб | -- |
| Кетонал Форте кетопрофен | 1100 руб | -- |
| Ф-гель кетопрофен | 1500 руб | -- |
| Флексен Кетопрофен | 76 руб | -- |
| Артрокол кетопрофен | 2100 руб | -- |
| Фламакс кетопрофен | 60 руб | -- |
| Артрум кетопрофен | 80 руб | -- |
| Фламакс форте Кетопрофен | 116 руб | -- |
| Кетопрофен МВ Кетопрофен | 159 руб | -- |
| Аркетал Ромфарм Кетопрофен | 129 руб | -- |
| Быструмкапс Кетопрофен | -- | -- |
| Аркетал Кетопрофен | 129 руб | -- |
| Стрепсилс интенсив Флурбипрофен | 128 руб | -- |
| Мажезик-Сановель флурбипрофен | 4400 руб | -- |
| Дексифен дексибупрофен | -- | -- |
| Зотек дексибупрофен | -- | -- |
| Ибуклин Ибупрофен, Парацетамол | 78 руб | -- |
| Новиган альфа-пиперидиноэтилдифенилацетамида метобромид, ибупрофен, п-пиперидиноэтокси-о-карбометоксибензофенона гидрохлорид | 57 руб | -- |
| Бифок IC ибупрофен, кодеин | 2400 руб | -- |
| Брустан ибупрофен, парацетамол | 109 руб | -- |
| Нурофен Лонг ибупрофен, парацетамол | 137 руб | -- |
| Некст ибупрофен, парацетамол | 66 руб | -- |
| Ибуклин Юниор Ибупрофен, Парацетамол | 78 руб | -- |
| Максиколд для детей ибупрофен | 133 руб | -- |
| Ибумет ибупрофен, парацетамол | -- | -- |
| Спазган Нео Питофенона гидрохлорид, Ибупрофен, Фенпивериния бромид | 144 руб | -- |
| Нурофен Мультисимптом Ибупрофен, Парацетамол | -- | -- |
| Хайрумат ибупрофен,парацетамол | 626 руб | -- |
| Вимово напроксен, эзомепразол | -- | -- |
| Неранол кетопрофен, омепразол | -- | -- |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Бутадион-OBL фенилбутазон | 68 руб | -- |
| Амбениум фенилбутазон натрия,лидокаина гидрохлорид моногидрат | 625 руб | -- |
| Индотрил | -- | -- |
| Индометацин Индометацин | 11 руб | -- |
| Индометацин Берлин-хеми | 253 руб | -- |
| Индометацин Софарма индометацин | 46 руб | -- |
| Индометацин-Акри | -- | -- |
| Метацин Метоциния йодид | 161 руб | -- |
| Индометацин-Здоровье индометацин | -- | -- |
| Индометацин-Ретард индометацин | -- | -- |
| Индометацин-Альтфарм Индометацин | 82 руб | -- |
| Индометацин 100 Берлин-Хеми Индометацин | 283 руб | -- |
| Метиндол ретард Индометацин | 158 руб | -- |
| Метиндол Индометацин | 158 руб | -- |
| Алмирал Диклофенак натрия | 1700 руб | -- |
| Вольтарен акти Диклофенак натрия | 92 руб | -- |
| Вольтарен рапид диклофенак | 1750 руб | -- |
| Диклак id диклофенак | 2000 руб | -- |
| Диклоберл Ретард диклофенак | 2200 руб | -- |
| Диклобрю диклофенак | -- | -- |
| Диклобрю 100 мг диклофенак | -- | -- |
| Катафаст диклофенак | -- | -- |
| Наклоф | -- | -- |
| Наклофен диклофенак | 71 руб | -- |
| Наклофен Дуо диклофенак | 98 руб | -- |
| Наклофен Ретард диклофенак | -- | -- |
| Олфен-100 ректокапс диклофенак | -- | -- |
| Олфен-100 ср депокапс диклофенак | 5800 руб | -- |
| Олфен-50 Лактаб Диклофенак натрия | 6100 руб | -- |
| Ортофен диклофенак | 22 руб | -- |
| Раптен 75 диклофенак | 1200 руб | -- |
| Раптен рапид диклофенак | 61 руб | -- |
| Раптен | 61 руб | -- |
| Вольтарен Ретард диклофенак | -- | -- |
| Диклоберл диклофенак | 1600 руб | -- |
| Диклофенак натрия ЛХ диклофенак | -- | -- |
| Диклофенак СР диклофенак | -- | -- |
| Диклофенак-Биолек диклофенак | -- | -- |
| Диклофенак-Дарница диклофенак | 600 руб | -- |
| Диклофенак-Здоровье диклофенак | 400 руб | -- |
| Диклофенак-Фармекс диклофенак | 400 руб | -- |
| Натрия Диклофенак-КВ диклофенак | -- | -- |
| Ортофен-Здоровье диклофенак | 100 руб | -- |
| Ортофен-Здоровье Форте диклофенак | 100 руб | -- |
| Диклоберл N | 2000 руб | -- |
| Диклореум | -- | -- |
| Диклофенак-Альтфарм диклофенак | 52 руб | -- |
| Диклофенак-Тева диклофенак натрия | 165 руб | -- |
| Диклосейф диклофенак натрия | 800 руб | -- |
| Диклодев диклофенак | 2200 руб | -- |
| Диклофенак ретард Оболенское Диклофенак | 38 руб | -- |
| Диклофенак-ФПО Диклофенак натрия | 36 руб | -- |
| Диклофенак ретард-Акрихин Диклофенак натрия | 37 руб | -- |
| Наклофен СР Диклофенак | 71 руб | -- |
| Диклонат П Диклофенак | 79 руб | -- |
| Вольтарен таблетки Диклофенак натрия | 39 руб | -- |
| Вольтарен свечи Диклофенак натрия | 264 руб | -- |
| Этол форт этодолак | 3300 руб | -- |
| Нобедолак Этодолак | 395 руб | -- |
| Адолор кеторолак | -- | -- |
| Кеталгин кеторолак | 30 руб | -- |
| Кетанов кеторолак | 35 руб | -- |
| Кетолонг | -- | -- |
| Кеторол кеторолак | 34 руб | -- |
| Кеторолак Кеторолак | 16 руб | -- |
| Кетальгин Лонг кеторолак | -- | -- |
| Кетолак кеторолак | 54 руб | -- |
| Кетолонг-Дарница кеторолак | 1200 руб | -- |
| Кетонорт кеторолак | -- | -- |
| Кеторолак-Здоровье кеторолак | 500 руб | -- |
| Кеторолак-Кредофарм кеторолак | -- | -- |
| Новалькет-Здоровье кеторолак | -- | -- |
| Медролгин | 2200 руб | -- |
| Кетоноф-ЛФ кеторолака трометамина | -- | -- |
| Кеторолак-Солофарм кеторолак | 39 руб | -- |
| Асприкс кеторолака трометамин | -- | -- |
| Кеторол Экспресс кеторолака трометамин | 39 руб | -- |
| Аэртал ацеклофенак | 17 руб | -- |
| Зеродол ацеклофенак | 1600 руб | -- |
| Инфенак ацеклофенак | 1400 руб | -- |
| Диклотол ацеклофенак | 2900 руб | -- |
| Тронак ацеклофенак | -- | -- |
| Актинак | -- | -- |
| Асефил | -- | -- |
| Индовазин гель Индометацин, Троксерутин | 200 руб | -- |
| Троксиметацин Индометацин,Троксерутин | 170 руб | -- |
| Дикловит диклофенак | 52 руб | -- |
| Олфен-75 диклофенак, лидокаин | 5900 руб | -- |
| Фаниган диклофенак, парацетамол | 1200 руб | -- |
| Нейродикловит диклофенак, пиридоксин, тиамин, цианокобаламин | 314 руб | -- |
| Паноксен Парацетамол, Диклофенак натрия | 120 руб | -- |
| Фламидез диклофенак, парацетамол, серрапептаза | 1400 руб | -- |
| Блокиум Б12 бетаметазон, диклофенак | -- | -- |
| Диклокаин диклофенак, лидокаин | 1900 руб | -- |
| Диклофенак с парацетамолом диклофенак, парацетамол | -- | -- |
| Долар диклофенак, парацетамол | -- | -- |
| Максигезик диклофенак, парацетамол, серрапептаза | -- | -- |
| Цинепар диклофенак, парацетамол | -- | -- |
| Клодифен Нейро | 467 руб | -- |
| Долекс | -- | -- |
| Хондрофен диклофенак натрия, диметилсульфоксид | 166 руб | -- |
| Артротек диклофенак натрия, мизопростол | 3151 руб | -- |
| Долоксен парацетамол, диклофенак натрия | 2400 руб | -- |
| Тексамен теноксикам | 414 руб | -- |
| Пироксикам пироксикам | 10 руб | -- |
| Федин-20 пироксикам | 1200 руб | -- |
| Брексин пироксикам | 4100 руб | -- |
| Пироксикам Софарма пироксикам | 600 руб | -- |
| Пироксикам-В пироксикам | 1100 руб | -- |
| Тексамен-L теноксикам | -- | -- |
| Оксилитен теноксикам | 2500 руб | -- |
| Тексаред Теноксикам | 120 руб | -- |
| Артоксан Теноксикам | 359 руб | -- |
| Ксефокам лорноксикам | 112 руб | -- |
| Ксефокам рапид лорноксикам | 222 руб | -- |
| Ларфикс лорноксикам | 12300 руб | -- |
| Лоракам лорноксикам | -- | -- |
| Лоракам-4 лорноксикам | -- | -- |
| Лоракам-8 лорноксикам | -- | -- |
| Артрозан Мелоксикам | 142 руб | -- |
| Мелбек мелоксикам | 117 руб | -- |
| Мелокс мелоксикам | 1700 руб | -- |
| Мелоксикам мелоксикам | 13 руб | -- |
| Мелоксикам Софарма мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Ратиофарм мелоксикам | -- | -- |
| Мирлокс Мелоксикам | 257 руб | -- |
| Мовалис мелоксикам | 31 руб | -- |
| Мовасин мелоксикам | 37 руб | -- |
| Ревмоксикам мелоксикам | 1600 руб | -- |
| Локсидол мелоксикам | 1900 руб | -- |
| Ревмалгин мелоксикам | 1900 руб | -- |
| Мелоксан мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксик мелоксикам | 3300 руб | -- |
| Мелоксикам-Астрафарм мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Зентива мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Лугал мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Н мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Новофарм мелоксикам | -- | -- |
| Мовалгин мелоксикам | 2300 руб | -- |
| Мовиксикам мелоксикам | 2700 руб | -- |
| Эксистен-Сановель мелоксикам | -- | -- |
| Аспикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Тева мелоксикам | 100 руб | -- |
| Оксикамокс мелоксикам | 321 руб | -- |
| Месипол мелоксикам | 307 руб | -- |
| Мелоксикам-ЛФ мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-КВ мелоксикам | -- | -- |
| Новоксикам мелоксикам | 3000 руб | -- |
| Мелофлекс Мелоксикам | 136 руб | -- |
| Мелоксикам-Прана Мелоксикам | 26 руб | -- |
| Мелоксикам ДС Мелоксикам | 59 руб | -- |
| Генитрон Мелоксикам | 181 руб | -- |
| Мелоксикам-СЗ Мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам Канон Мелоксикам | 57 руб | -- |
| Дженоспа | -- | -- |
| Мефенаминовая кислота мефенамовая кислота | 500 руб | -- |
| Фенамин | -- | -- |
| Мефенаминовая кислота-Дарница мефенамовая кислота | 1400 руб | -- |
| Мефенаминка Кислота мефенамовая | 1100 руб | -- |
| Амифена ІС мефенаминовая кислота | -- | -- |
| Денебол гель Лен обыкновенный, ментол, метилсалицилат, рофекоксиб, феноксиэтанол | -- | -- |
| Ревмоксиб целекоксиб | 2600 руб | -- |
| Целебрекс целекоксиб | 153 руб | -- |
| Целекоксиб | 125 руб | -- |
| Флогоксиб-Здоровье целекоксиб | 800 руб | -- |
| Артоксиб | -- | -- |
| Зицел | -- | -- |
| Дилакса целекоксиб | 143 руб | -- |
| Денебол рофекоксиб | -- | -- |
| Династат парекоксиб | 9400 руб | -- |
| Аркоксия | 2800 руб | -- |
| Аркоксиа эторикоксиб | 332 руб | -- |
| Оротикс эторикоксиб | -- | -- |
| Эксинеф эторикоксиб | -- | -- |
| Костарокс Эторикоксиб | 87 руб | -- |
| Найзилат амтолметин гуацил | 476 руб | -- |
| Наноган дицикловерин, нимесулид | -- | -- |
| Оксиган дицикловерин, нимесулид | -- | -- |
| Хондра-сила согревающая левоментол, хондроитина сульфат | -- | -- |
| Хондроксид Форте альфа токоферол, глюкозамин, фосфолипиды, хондроитина сульфат | -- | -- |
| Алит | -- | -- |
| Артракам Глюкозамин | 685 руб | -- |
| Ранселекс целекоксиб | 1300 руб | -- |
| Синметон набуметон | 5000 руб | -- |
| Артифлекс | 900 руб | -- |
| Дона глюкозамин, натрия хлорид | 105 руб | -- |
| Глюкозамин | 108 руб | -- |
| Глюкозамин Орион глюкозамин | -- | -- |
| Синарта глюкозамин | 7600 руб | -- |
| Сустагард Артро Глюкозамина сульфат | 445 руб | -- |
| Сустилак глюкозамин | 875 руб | -- |
| Эльбона глюкозамина сульфат, натрия хлорид | 568 руб | -- |
| Хонда Глюкозамин Глюкозамина гидрохлорид | 267 руб | -- |
| Актасулид Нимесулид | -- | -- |
| Апонил | 182 руб | -- |
| Нимесил нимесулид | 24 руб | -- |
| Найз капсаицин,ментол,метилсалицилат,нимесулид | 23 руб | -- |
| Нимика Нимесулид | 114 руб | -- |
| Нимулид Нимесулид | 56 руб | -- |
| Ремесулид нимесулид | 1500 руб | -- |
| Нимид нимесулид | 400 руб | -- |
| Нимесулид нимесулид | 26 руб | -- |
| Нимесин нимесулид | -- | -- |
| Нимесулид-Астрафарм нимесулид | -- | -- |
| Нимесулид-Дарница нимесулид | -- | -- |
| Нимесулид-Фитофарм нимесулид | -- | -- |
| Торо-Сановель нимесулид | -- | -- |
| Амеолин | -- | -- |
| Аффида Форт | 4300 руб | -- |
| Немулекс нимесулид | 82 руб | -- |
| Нимесулид Фармлэнд нимесулид | -- | -- |
| Найсулид нимесулид | 117 руб | -- |
| Нимедар нимесулид | 1400 руб | -- |
| Нимесулид-Тева Нимесулид | 129 руб | -- |
| Нимегесик Нимесулид | 69 руб | -- |
| Найз гель Нимесулид | 148 руб | -- |
| Ресулид Нимесулид | 116 руб | -- |
| Нимесулид гель Нимесулид | 158 руб | -- |
| Артродарин Диацереин | 952 руб | -- |
| Мовагаин диацереин | -- | -- |
| Орцерин диацереин | 4000 руб | -- |
| Флекцерин диацереин | 3500 руб | -- |
| Хондроцерин диацереин | -- | -- |
| Артродар | -- | -- |
| Артрокер диацереин | 735 руб | -- |
| Диафлекс диацереин | 723 руб | -- |
| Диафлекс-ЛФ диацереин | -- | -- |
| Диартрин диацереин | 345 руб | -- |
| Диафлекс Ромфарм Диацереин | 723 руб | -- |
| Артрон хондрекс | -- | -- |
| Драстоп натрия хондроитина сульфат | 671 руб | -- |
| Мукосат хондроитин | 150 руб | -- |
| Мукосат neo хондроитина сульфат | -- | -- |
| Структум хондроитина сульфат | 1163 руб | -- |
| Хондроитин-фитофарм хондроитина сульфат | -- | -- |
| Хондроксид хондроитина сульфат | 240 руб | -- |
| Артрадол Хондроитина сульфат натрия | 315 руб | -- |
| Артра Хондроитин хондроитин сульфат | -- | -- |
| Роксид | -- | -- |
| Хондролон Хондроитин сульфат натрия | 160 руб | -- |
| Хондрофлекс хондроитина сульфат | 1110 руб | -- |
| Хондросат хондроитина сульфат | 8300 руб | -- |
| Артифлекс Хондро | 6400 руб | -- |
| Хондрогард хондроитина сульфат натрия | 211 руб | -- |
| Хондроитин-Акос хондроитин сульфат | 100 руб | -- |
| Артогистан хондроитина сульфат | 639 руб | -- |
| Инъектран хондроитина сульфат | 1242 руб | -- |
| Артрафик хондроитина сульфат натрия | 92 руб | -- |
| Сотекс Хондроитина сульфат | -- | -- |
| Хондроитин сульфат Хондроитина сульфат | 300 руб | -- |
| Ледин | -- | -- |
| Пиаскледин авокадо,соя | 395 руб | -- |
| Артрон комплекс | -- | -- |
| Мовекс комфорт глюкозамин, хондроитина сульфат | 4400 руб | -- |
| Терафлекс глюкозамин,хондроитина сульфат | 127 руб | -- |
| Хондра-сила глюкозамин, хондроитина сульфат | 1600 руб | -- |
| Хондроитин комплекс глюкозамин, хондроитина сульфат | 6100 руб | -- |
| Нимид Форте нимесулид, тизанидин | 1000 руб | -- |
Показания
купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматическая боль, боль при почечной колике, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);
симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, остеоартроз, спондилоартриты: анкилозирующий спондилит, реактивный артрит, псориатический артрит).
Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
Фармакологическое действие
НПВП, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после перорального приема или парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего действия после перорального приема составляет 4-6 ч, после парентерального введения в дозе 50 мг - около 4-8 ч.
При комбинированной терапии с опиоидными анальгетиками декскетопрофен значительно (до 30-45%) снижает потребность в опиоидах.
Лекарственное взаимодействие
Общие виды взаимодействия характерные для всех НПВП, включая декскетопрофен.
Нежелательные комбинации
С другими НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (≥3 г/сут) - одновременное применение нескольких НПВП повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язв.
С пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические; с тиклопидином - повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта.
С препаратами лития – НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови (снижение почечной экскреции лития), которая может достичь токсического уровня, поэтому уровень лития в крови следует контролировать при назначении, изменении дозы или отмене декскетопрофена.
С метотрексатом в высоких (не менее 15 мг/нед.) дозах – повышается токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВП.
С ГКС - повышается риск развития язвенных поражений и желудочно-кишечного кровотечения.
С производными гидантоина и сульфаниламидами - возможно увеличение выраженности проявлений их токсичности.
Комбинации, требующие осторожности
С диуретиками, ингибиторами АПФ, антибактериальными препаратами из группы аминогликозидов и антагонистов рецепторов ангиотензина II - декскетопрофен ослабляет действие диуретиков и других антигипертензивных средств. Лечение НПВП связано с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с дегидратацией (снижение клубочковой фильтрации, обусловленной сниженным синтезом простагландинов).
При комбинированном применении декскетопрофена и диуретиков следует убедиться в адекватной гидратации пациента и проконтролировать функцию почек перед назначением.
При одновременном применении с метотрексатом в низких (менее 15 мг/нед.) дозах повышается гематологическая токсичность метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса при применении НПВП. Следует проводить еженедельный контроль картины крови в первые недели комбинированного лечения. При наличии даже незначительных нарушений почечной функции, а также у лиц пожилого возраста необходим тщательный контроль.
При одновременном применении с пентоксифиллином повышается риск развития кровотечений. Необходим активный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения или времени свертывания крови.
С зидовудином – возможно проявление токсического действия зидовудина на ретикулоциты, которое после первой недели применения НПВП может привести к развитию тяжелой анемии. Необходимо провести подсчет клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед. от начала комбинированного лечения.
С пероральными гипогликемическими препаратами – ввиду возможного повышения гипогликемизирующего действия в связи со способностью НПВП вытеснять их из мест связывания с белками плазмы крови.
Комбинации, которые необходимо учитывать
С бета-адреноблокаторами – возможно уменьшение их антигипертензивного действия в связи с угнетением НПВП синтеза простагландинов.
С циклоспорином и такролимусом - возможно усиление их нефротоксичности за счет воздействия НПВП на почечные простагландины. При проведении комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек.
С тромболитическими препаратами – повышается риск развития кровотечений.
С пробенецидом - возможно увеличение концентрации декскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующим влиянием на канальцевую секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой и требует коррекции дозы декскетопрофена.
С сердечными гликозидами – НПВП могут приводить к повышению их концентрации в плазме крови.
С мифепристоном – в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов. НПВП следует назначать через 8-12 дней после приема мифепристона.
С антибиотиками хинолонового ряда - высокий риск развития судорог при применении НПВП в комбинации с высокими дозами хинолонов.
Фармацевтическое взаимодействие
Фламадекс® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).
Фламадекс® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.
Приготовленный раствор препарата Фламадекс® для в/в капельного введения нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.
Приготовленный раствор препарата Фламадекс® совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный.
1 мл 1 амп.
декскетопрофен (в форме декскетопрофена трометамола) 25 мг 50 мг
Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый 95% в пересчете на 100% вещество), натрия хлорид, натрия метабисульфит, натрия гидроксид, вода д/и.
2 мл - ампулы светозащитного стекла тип I с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) - упаковки контурные ячейковые (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы светозащитного стекла тип I с цветным кольцом разлома или с цветной точкой и насечкой (5) - упаковки контурные ячейковые (2) - пачки картонные.
Режим дозирования
Вводят в/м (глубоко, медленно), в/в струйно (медленно не менее 15 сек) или капельно (10-30 мин).
Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8-12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза не должна превышать 150 мг.
Фламадекс® показан для кратковременного применения, лечение следует ограничивать периодом острых симптомов (не более 2 сут).
У пациентов с легким и умеренно выраженным нарушением функции печени (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) суммарную суточную дозу следует снизить до 50 мг и проводить частый контроль функциональных показателей печени. Фламадекс® не следует назначать пациентам с тяжелым нарушением функции печени.
Для пациентов с легким нарушением функции почек (КК – 30-60 мл/мин) суточную дозу снижают до 50 мг. Фламадекс® не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин).
Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста, как правило, не требуется, однако в связи с физиологическим снижением функции почек рекомендуется уменьшить дозу препарата: при легких нарушениях функции почек у пациентов пожилого возраста общая суточная доза составляет 50 мг.
Правила приготовления раствора для в/в инфузии
Для приготовления раствора препарата Фламадекс® для в/в инфузии содержимое одной ампулы (2 мл) разводят в 30-100 мл 0.9% раствора натрия хлорида, раствора глюкозы или раствора Рингера. Раствор следует готовить в асептических условиях, защищая от воздействия дневного света. Приготовленный раствор должен быть прозрачным и бесцветным.
Передозировка
Случаи передозировки не описаны.
Симптомы: возможны тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль, головокружение, дезориентация, головная боль, сонливость.
Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости – гемодиализ.
Противопоказания к применению
гиперчувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата (в т. ч. к сульфитам);
полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ и двенадцатиперстной кишки;
желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение);
антикоагулянтная терапия;
воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения;
тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью);
прогрессирующие заболевания почек, тяжелые нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин);
подтвержденная гиперкалиемия;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
период после проведения аортокоронарного шунтирования;
гемофилия и другие нарушения свертывания крови;
беременность;
период грудного вскармливания;
детский и подростковый возраст до 18 лет (отсутствуют клинические данные по эффективности и безопасности применения препарата в педиатрической практике).
Фламадекс® раствор для в/в и в/м введения противопоказан для нейроаксиального (эпидурального или интратекального) введения из-за входящего в состав препарата этанола.
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное уменьшение ОЦК (в т.ч. после хирургического вмешательства), бронхиальная астма, ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, наличие инфекции Helicobacter pylori, системные заболевания соединительной ткани, тяжелые соматические заболевания, длительное использование НПВП, туберкулез, выраженный остеопороз, одновременный прием ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. ацетилсалициловой кислоты, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), тяжелые соматические заболевания, пациенты пожилого возраста (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), алкоголизм, курение.
Применение у детей
Противопоказано применение в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Ограничения для детей
Противопоказан
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.
Ограничения для пожилых пациентов
Применяется с осторожностью
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказано применение при тяжелых нарушениях функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью).
С осторожностью - при заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии.
Ограничения при нарушениях функции печени
Применяется с осторожностью
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Фламадекс® при беременности и в период лактации противопоказано.
Ограничения при беременности
Противопоказан
Ограничения при кормлении грудью
Противопоказан
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказано применение при прогрессирующих заболеваниях почек, тяжелых нарушениях функции почек (КК менее 30 мл/мин).
С осторожностью - при хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).
Ограничения при нарушениях функции почек
Применяется с осторожностью