| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Индометацин Индометацин Аналог по показанию и способу применения | 11 руб | -- |
| 2 | Кеторолак Кеторолак Аналог по составу и показанию | 16 руб | -- |
| 3 | Аэртал ацеклофенак Аналог по показанию и способу применения | 17 руб | -- |
| 4 | Ортофен диклофенак Аналог по показанию и способу применения | 22 руб | -- |
| 5 | Индометацин Софарма индометацин Аналог по показанию и способу применения | 26 руб | -- |
При расчетах стоимости дешевых аналогов Кеторол учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками
| # | Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|---|
| 1 | Индометацин Индометацин Аналог по показанию и способу применения | 11 руб | -- |
| 2 | Цинепар диклофенак, парацетамол Аналог по показанию и способу применения | -- | -- |
| 3 | Блокиум Б12 бетаметазон, диклофенак Аналог по показанию и способу применения | -- | -- |
| 4 | Диклоберл диклофенак Аналог по показанию и способу применения | 1500 руб | -- |
| 5 | Фаниган диклофенак, парацетамол Аналог по показанию и способу применения | 1200 руб | -- |
Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Адолор кеторолак | -- | -- |
| Кеталгин кеторолак | 30 руб | -- |
| Кетанов кеторолак | 35 руб | -- |
| Кетолонг | -- | -- |
| Кеторолак Кеторолак | 16 руб | -- |
| Кетальгин Лонг кеторолак | -- | -- |
| Кетолак кеторолак | 54 руб | -- |
| Кетолонг-Дарница кеторолак | 1000 руб | -- |
| Кетонорт кеторолак | -- | -- |
| Кеторолак-Здоровье кеторолак | 500 руб | -- |
| Кеторолак-Кредофарм кеторолак | -- | -- |
| Новалькет-Здоровье кеторолак | -- | -- |
| Медролгин | 2200 руб | -- |
| Кетоноф-ЛФ кеторолака трометамина | -- | -- |
| Кеторолак-Солофарм кеторолак | 39 руб | -- |
| Асприкс кеторолака трометамин | -- | -- |
| Кеторол Экспресс кеторолака трометамин | 39 руб | -- |
Вышеуказанный список аналогов лекарств, в котором указаны заменители Кеторол, является наиболее подходящим, поскольку имеют одинаковый состав действующих веществ и совпадают по показанию к применению
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Индотрил | -- | -- |
| Индометацин Индометацин | 11 руб | -- |
| Индометацин Берлин-хеми | 253 руб | -- |
| Индометацин Софарма индометацин | 26 руб | -- |
| Индометацин-Акри | -- | -- |
| Метацин Метоциния йодид | 161 руб | -- |
| Индометацин-Здоровье индометацин | -- | -- |
| Индометацин-Ретард индометацин | -- | -- |
| Индометацин-Альтфарм Индометацин | 82 руб | -- |
| Индометацин 100 Берлин-Хеми Индометацин | 283 руб | -- |
| Метиндол ретард Индометацин | 158 руб | -- |
| Метиндол Индометацин | 158 руб | -- |
| Алмирал Диклофенак натрия | 1600 руб | -- |
| Вольтарен акти Диклофенак натрия | 92 руб | -- |
| Вольтарен рапид диклофенак | 1750 руб | -- |
| Диклак id диклофенак | 1800 руб | -- |
| Диклоберл Ретард диклофенак | 2000 руб | -- |
| Диклобрю диклофенак | -- | -- |
| Диклобрю 100 мг диклофенак | -- | -- |
| Катафаст диклофенак | -- | -- |
| Наклоф | -- | -- |
| Наклофен диклофенак | 71 руб | -- |
| Наклофен Дуо диклофенак | 98 руб | -- |
| Наклофен Ретард диклофенак | -- | -- |
| Олфен-100 ректокапс диклофенак | -- | -- |
| Олфен-100 ср депокапс диклофенак | 5800 руб | -- |
| Олфен-50 Лактаб Диклофенак натрия | 6100 руб | -- |
| Ортофен диклофенак | 22 руб | -- |
| Раптен 75 диклофенак | 1200 руб | -- |
| Раптен рапид диклофенак | 61 руб | -- |
| Раптен | 61 руб | -- |
| Вольтарен Ретард диклофенак | -- | -- |
| Диклоберл диклофенак | 1500 руб | -- |
| Диклофенак натрия ЛХ диклофенак | -- | -- |
| Диклофенак СР диклофенак | -- | -- |
| Диклофенак-Биолек диклофенак | -- | -- |
| Диклофенак-Дарница диклофенак | 600 руб | -- |
| Диклофенак-Здоровье диклофенак | 400 руб | -- |
| Диклофенак-Фармекс диклофенак | 400 руб | -- |
| Натрия Диклофенак-КВ диклофенак | -- | -- |
| Ортофен-Здоровье диклофенак | 100 руб | -- |
| Ортофен-Здоровье Форте диклофенак | 100 руб | -- |
| Диклоберл N | 1900 руб | -- |
| Диклореум | -- | -- |
| Диклофенак-Альтфарм диклофенак | 52 руб | -- |
| Диклофенак-Тева диклофенак натрия | 165 руб | -- |
| Диклосейф диклофенак натрия | 800 руб | -- |
| Диклодев диклофенак | 2200 руб | -- |
| Диклофенак ретард Оболенское Диклофенак | 38 руб | -- |
| Диклофенак-ФПО Диклофенак натрия | 36 руб | -- |
| Диклофенак ретард-Акрихин Диклофенак натрия | 37 руб | -- |
| Наклофен СР Диклофенак | 71 руб | -- |
| Диклонат П Диклофенак | 79 руб | -- |
| Вольтарен таблетки Диклофенак натрия | 39 руб | -- |
| Вольтарен свечи Диклофенак натрия | 264 руб | -- |
| Этол форт этодолак | 3100 руб | -- |
| Нобедолак Этодолак | 395 руб | -- |
| Аэртал ацеклофенак | 17 руб | -- |
| Зеродол ацеклофенак | 2300 руб | -- |
| Инфенак ацеклофенак | 1400 руб | -- |
| Диклотол ацеклофенак | 2700 руб | -- |
| Тронак ацеклофенак | -- | -- |
| Актинак | -- | -- |
| Асефил | -- | -- |
| Индовазин гель Индометацин, Троксерутин | 200 руб | -- |
| Троксиметацин Индометацин,Троксерутин | 170 руб | -- |
| Дикловит диклофенак | 52 руб | -- |
| Олфен-75 диклофенак, лидокаин | 5900 руб | -- |
| Фаниган диклофенак, парацетамол | 1200 руб | -- |
| Нейродикловит диклофенак, пиридоксин, тиамин, цианокобаламин | 314 руб | -- |
| Паноксен Парацетамол, Диклофенак натрия | 120 руб | -- |
| Фламидез диклофенак, парацетамол, серрапептаза | 1400 руб | -- |
| Блокиум Б12 бетаметазон, диклофенак | -- | -- |
| Диклокаин диклофенак, лидокаин | 1900 руб | -- |
| Диклофенак с парацетамолом диклофенак, парацетамол | -- | -- |
| Долар диклофенак, парацетамол | -- | -- |
| Максигезик диклофенак, парацетамол, серрапептаза | -- | -- |
| Цинепар диклофенак, парацетамол | -- | -- |
| Клодифен Нейро | 467 руб | -- |
| Долекс | -- | -- |
| Хондрофен диклофенак натрия, диметилсульфоксид | 166 руб | -- |
| Артротек диклофенак натрия, мизопростол | 3151 руб | -- |
| Долоксен парацетамол, диклофенак натрия | 5200 руб | -- |
| Название | Цена в России | Цена в Украине |
|---|---|---|
| Бутадион-OBL фенилбутазон | 68 руб | -- |
| Амбениум фенилбутазон натрия,лидокаина гидрохлорид моногидрат | 471 руб | -- |
| Тексамен теноксикам | 414 руб | -- |
| Пироксикам пироксикам | 10 руб | -- |
| Федин-20 пироксикам | 1100 руб | -- |
| Брексин пироксикам | 3900 руб | -- |
| Пироксикам Софарма пироксикам | 600 руб | -- |
| Пироксикам-В пироксикам | -- | -- |
| Тексамен-L теноксикам | -- | -- |
| Оксилитен теноксикам | 2200 руб | -- |
| Тексаред Теноксикам | 120 руб | -- |
| Артоксан Теноксикам | 359 руб | -- |
| Ксефокам лорноксикам | 112 руб | -- |
| Ксефокам рапид лорноксикам | 222 руб | -- |
| Ларфикс лорноксикам | 11900 руб | -- |
| Лоракам лорноксикам | -- | -- |
| Лоракам-4 лорноксикам | -- | -- |
| Лоракам-8 лорноксикам | -- | -- |
| Артрозан Мелоксикам | 115 руб | -- |
| Мелбек мелоксикам | 117 руб | -- |
| Мелокс мелоксикам | 1600 руб | -- |
| Мелоксикам мелоксикам | 13 руб | -- |
| Мелоксикам Софарма мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Ратиофарм мелоксикам | -- | -- |
| Мирлокс Мелоксикам | 257 руб | -- |
| Мовалис мелоксикам | 31 руб | -- |
| Мовасин мелоксикам | 37 руб | -- |
| Ревмоксикам мелоксикам | 1500 руб | -- |
| Локсидол мелоксикам | 1900 руб | -- |
| Ревмалгин мелоксикам | 1500 руб | -- |
| Мелоксан мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксик мелоксикам | 3200 руб | -- |
| Мелоксикам-Астрафарм мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Зентива мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Лугал мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Н мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Новофарм мелоксикам | -- | -- |
| Мовалгин мелоксикам | 2200 руб | -- |
| Мовиксикам мелоксикам | 2700 руб | -- |
| Эксистен-Сановель мелоксикам | -- | -- |
| Аспикам | -- | -- |
| Мелоксикам-Тева мелоксикам | 100 руб | -- |
| Оксикамокс мелоксикам | 321 руб | -- |
| Месипол мелоксикам | 307 руб | -- |
| Мелоксикам-ЛФ мелоксикам | -- | -- |
| Мелоксикам-КВ мелоксикам | -- | -- |
| Новоксикам мелоксикам | 2800 руб | -- |
| Мелофлекс Мелоксикам | 136 руб | -- |
| Мелоксикам-Прана Мелоксикам | 26 руб | -- |
| Мелоксикам ДС Мелоксикам | 59 руб | -- |
| Генитрон Мелоксикам | 181 руб | -- |
| Мелоксикам-СЗ Мелоксикам | -- | -- |
| Бофен ибупрофен | 900 руб | -- |
| Бруфен ибупрофен | 114 руб | -- |
| Ибупром ибупрофен | 1200 руб | -- |
| Ибупром Макс ибупрофен | 1400 руб | -- |
| Ибупром Спринт ибупрофен | 1700 руб | -- |
| Ибупрофен ибупрофен | 16 руб | -- |
| Ибутард 300 ибупрофен | -- | -- |
| Ибуфен Ибупрофен | 88 руб | -- |
| Имет ибупрофен | 1000 руб | -- |
| Ирфен-200 квиктаб ибупрофен | -- | -- |
| Нурофен ибупрофен | 9 руб | -- |
| Нурофен для детей ибупрофен | 90 руб | -- |
| Нурофен Плюс | 511 руб | -- |
| Нурофен Ультракап | 111 руб | -- |
| Нурофен Форте ибупрофен | 63 руб | -- |
| Нурофен Экспресс Ультракап ибупрофен | 1400 руб | -- |
| Орафен ибупрофен | -- | -- |
| Бруфен Форте ибупрофен | -- | -- |
| Гофен ибупрофен | 6000 руб | -- |
| Ибунорм ибупрофен | -- | -- |
| Ибунорм Беби ибупрофен | -- | -- |
| Ибупром Экстра ибупрофен | -- | -- |
| Ибупрофен-Дарница ибупрофен | 700 руб | -- |
| Ибуфен для детей клубника ибупрофен | 1700 руб | -- |
| Ибуфен для детей малина ибупрофен | 1600 руб | -- |
| Ибуфен Форте ибупрофен | 1100 руб | -- |
| Ибуфен Юниор ибупрофен | 1400 руб | -- |
| Ивалгин ибупрофен | -- | -- |
| Ивалгин Бэби ибупрофен | -- | -- |
| Ивалгин Рапид ибупрофен | -- | -- |
| Каффетин Леди ибупрофен | -- | -- |
| Нурофен Леди ибупрофен | 224 руб | -- |
| Нурофен Экспресс ибупрофен | 63 руб | -- |
| Нурофен Экспресс Форте ибупрофен | 115 руб | -- |
| Фаспик ибупрофен | 15 руб | -- |
| Эврофаст ибупрофен | -- | -- |
| Ибупрекс | -- | -- |
| Ибупрекс Софт | -- | -- |
| Ибупрекс Софт Форте | -- | -- |
| Ибупрофен-Хемофарм ибупрофен | 62 руб | -- |
| Ибупрофен-Акрихин ибупрофен | 72 руб | -- |
| Милорофен ибупрофен | -- | -- |
| Некст Уно Экспресс ибупрофен | 66 руб | -- |
| Ефрофаст ибупрофен | -- | -- |
| Миг 400 Ибупрофен | 60 руб | -- |
| Нурофен Экспресс Нео Ибупрофен | 78 руб | -- |
| Нурофен Экспресс Леди Ибупрофен | 181 руб | -- |
| Бруфен СР Ибупрофен | 114 руб | -- |
| Ибупрофен для детей Ибупрофен | 77 руб | -- |
| Бруфен рапид ибупрофен | 1200 руб | -- |
| МИГ для детей ибупрофен | -- | -- |
| Нурофактор ибупрофен | 70 руб | -- |
| Темпонет ибупрофен | 114 руб | -- |
| Налгезин напроксен | 96 руб | -- |
| Налгезин форте напроксен | 129 руб | -- |
| Напроксен-акри Напроксен | 210 руб | -- |
| Промакс напроксен | -- | -- |
| Напрофф напроксен | 1400 руб | -- |
| Алгезир Ультра | 77 руб | -- |
| Мотрин Напроксен | 100 руб | -- |
| Тералив 275 Напроксен | 131 руб | -- |
| Тералив Напроксен | 131 руб | -- |
| Нексемезин напроксен натрия | 164 руб | -- |
| Кетонал Дуо кетопрофен | 212 руб | -- |
| Кетонал кетопрофен | 66 руб | -- |
| Кетонал Ретард кетопрофен | 275 руб | -- |
| Кетонал Форте кетопрофен | 168 руб | -- |
| Ф-гель кетопрофен | 1500 руб | -- |
| Флексен Кетопрофен | 76 руб | -- |
| Артрокол кетопрофен | 2000 руб | -- |
| Фламакс кетопрофен | 47 руб | -- |
| Артрум кетопрофен | 80 руб | -- |
| Фламакс форте Кетопрофен | 116 руб | -- |
| Кетопрофен МВ Кетопрофен | 159 руб | -- |
| Аркетал Ромфарм Кетопрофен | 129 руб | -- |
| Быструмкапс Кетопрофен | -- | -- |
| Аркетал Кетопрофен | 129 руб | -- |
| Стрепсилс интенсив Флурбипрофен | 160 руб | -- |
| Мажезик-Сановель флурбипрофен | 4300 руб | -- |
| Дексифен дексибупрофен | -- | -- |
| Зотек дексибупрофен | -- | -- |
| Дексалгин декскетопрофен | 45 руб | -- |
| Дексалгин инъект декскетопрофен | 3100 руб | -- |
| Декафен декскетопрофен | -- | -- |
| Депиофен декскетопрофен | 1400 руб | -- |
| Кейвер декскетопрофен | 1200 руб | -- |
| Сертофен декскетопрофен | 1500 руб | -- |
| Декскетопрофен-ЛФ декскетопрофен | -- | -- |
| Дексонал декскетопрофен | 211 руб | -- |
| Роталфен декскетопрофен | 3100 руб | -- |
| Декса-Здоровье | 1100 руб | -- |
| Фламадекс Декскетопрофен | 89 руб | -- |
| Кетодексал Декскетопрофен | 93 руб | -- |
| Ибуклин Ибупрофен, Парацетамол | 78 руб | -- |
| Новиган альфа-пиперидиноэтилдифенилацетамида метобромид, ибупрофен, п-пиперидиноэтокси-о-карбометоксибензофенона гидрохлорид | 57 руб | -- |
| Бифок IC ибупрофен, кодеин | 2300 руб | -- |
| Брустан ибупрофен, парацетамол | 109 руб | -- |
| Нурофен Лонг ибупрофен, парацетамол | 137 руб | -- |
| Некст ибупрофен, парацетамол | 53 руб | -- |
| Ибуклин Юниор Ибупрофен, Парацетамол | 78 руб | -- |
| Максиколд для детей ибупрофен | 133 руб | -- |
| Ибумет ибупрофен, парацетамол | -- | -- |
| Спазган Нео Питофенона гидрохлорид, Ибупрофен, Фенпивериния бромид | 144 руб | -- |
| Нурофен Мультисимптом Ибупрофен, Парацетамол | -- | -- |
| Хайрумат ибупрофен,парацетамол | 626 руб | -- |
| Вимово напроксен, эзомепразол | -- | -- |
| Неранол кетопрофен, омепразол | -- | -- |
| Дженоспа | -- | -- |
| Мефенаминовая кислота мефенамовая кислота | 700 руб | -- |
| Фенамин | -- | -- |
| Мефенаминовая кислота-Дарница мефенамовая кислота | 1400 руб | -- |
| Мефенаминка Кислота мефенамовая | 1100 руб | -- |
| Амифена ІС мефенаминовая кислота | -- | -- |
| Денебол гель Лен обыкновенный, ментол, метилсалицилат, рофекоксиб, феноксиэтанол | -- | -- |
| Ревмоксиб целекоксиб | 2600 руб | -- |
| Целебрекс целекоксиб | 153 руб | -- |
| Целекоксиб | 125 руб | -- |
| Флогоксиб-Здоровье целекоксиб | 800 руб | -- |
| Артоксиб | -- | -- |
| Зицел | -- | -- |
| Дилакса целекоксиб | 143 руб | -- |
| Денебол рофекоксиб | -- | -- |
| Династат парекоксиб | 9400 руб | -- |
| Аркоксия | 3700 руб | -- |
| Аркоксиа эторикоксиб | 332 руб | -- |
| Оротикс эторикоксиб | -- | -- |
| Эксинеф эторикоксиб | -- | -- |
| Костарокс Эторикоксиб | 87 руб | -- |
| Найзилат амтолметин гуацил | 476 руб | -- |
| Наноган дицикловерин, нимесулид | -- | -- |
| Оксиган дицикловерин, нимесулид | -- | -- |
| Хондра-сила согревающая левоментол, хондроитина сульфат | -- | -- |
| Хондроксид Форте альфа токоферол, глюкозамин, фосфолипиды, хондроитина сульфат | -- | -- |
| Алит | -- | -- |
| Артракам Глюкозамин | 685 руб | -- |
| Ранселекс целекоксиб | 1300 руб | -- |
| Синметон набуметон | 4700 руб | -- |
| Артифлекс | 900 руб | -- |
| Дона глюкозамин, натрия хлорид | 93 руб | -- |
| Глюкозамин | 132 руб | -- |
| Глюкозамин Орион глюкозамин | -- | -- |
| Синарта глюкозамин | 7100 руб | -- |
| Сустагард Артро Глюкозамина сульфат | 445 руб | -- |
| Сустилак глюкозамин | 875 руб | -- |
| Эльбона глюкозамина сульфат, натрия хлорид | 920 руб | -- |
| Хонда Глюкозамин Глюкозамина гидрохлорид | 267 руб | -- |
| Актасулид Нимесулид | -- | -- |
| Апонил | 182 руб | -- |
| Нимесил нимесулид | 24 руб | -- |
| Найз капсаицин,ментол,метилсалицилат,нимесулид | 23 руб | -- |
| Нимика Нимесулид | 114 руб | -- |
| Нимулид Нимесулид | 56 руб | -- |
| Ремесулид нимесулид | 1400 руб | -- |
| Нимид нимесулид | 1000 руб | -- |
| Нимесулид нимесулид | 24 руб | -- |
| Нимесин нимесулид | -- | -- |
| Нимесулид-Астрафарм нимесулид | -- | -- |
| Нимесулид-Дарница нимесулид | -- | -- |
| Нимесулид-Фитофарм нимесулид | -- | -- |
| Торо-Сановель нимесулид | -- | -- |
| Амеолин | -- | -- |
| Аффида Форт | 3800 руб | -- |
| Немулекс нимесулид | 82 руб | -- |
| Нимесулид Фармлэнд нимесулид | -- | -- |
| Найсулид нимесулид | 117 руб | -- |
| Нимедар нимесулид | 1400 руб | -- |
| Нимесулид-Тева Нимесулид | 129 руб | -- |
| Нимегесик Нимесулид | 69 руб | -- |
| Найз гель Нимесулид | 148 руб | -- |
| Ресулид Нимесулид | 152 руб | -- |
| Нимесулид гель Нимесулид | 142 руб | -- |
| Артродарин Диацереин | 952 руб | -- |
| Мовагаин диацереин | -- | -- |
| Орцерин диацереин | 3600 руб | -- |
| Флекцерин диацереин | 3500 руб | -- |
| Хондроцерин диацереин | -- | -- |
| Артродар | -- | -- |
| Артрокер диацереин | 735 руб | -- |
| Диафлекс диацереин | 723 руб | -- |
| Диафлекс-ЛФ диацереин | -- | -- |
| Диартрин диацереин | 571 руб | -- |
| Диафлекс Ромфарм Диацереин | 723 руб | -- |
| Артрон хондрекс | -- | -- |
| Драстоп натрия хондроитина сульфат | 671 руб | -- |
| Мукосат хондроитин | 150 руб | -- |
| Мукосат neo хондроитина сульфат | -- | -- |
| Структум хондроитина сульфат | 1163 руб | -- |
| Хондроитин-фитофарм хондроитина сульфат | -- | -- |
| Хондроксид хондроитина сульфат | 240 руб | -- |
| Артрадол Хондроитина сульфат натрия | 545 руб | -- |
| Артра Хондроитин хондроитин сульфат | -- | -- |
| Роксид | -- | -- |
| Хондролон Хондроитин сульфат натрия | 189 руб | -- |
| Хондрофлекс хондроитина сульфат | 1110 руб | -- |
| Хондросат хондроитина сульфат | 8700 руб | -- |
| Артифлекс Хондро | 6400 руб | -- |
| Хондрогард хондроитина сульфат натрия | 211 руб | -- |
| Хондроитин-Акос хондроитин сульфат | 100 руб | -- |
| Артогистан хондроитина сульфат | 639 руб | -- |
| Инъектран хондроитина сульфат | 1242 руб | -- |
| Артрафик хондроитина сульфат натрия | 92 руб | -- |
| Сотекс Хондроитина сульфат | -- | -- |
| Хондроитин сульфат Хондроитина сульфат | 300 руб | -- |
| Ледин | -- | -- |
| Пиаскледин авокадо,соя | 395 руб | -- |
| Артрон комплекс | -- | -- |
| Мовекс комфорт глюкозамин, хондроитина сульфат | 4400 руб | -- |
| Терафлекс глюкозамин,хондроитина сульфат | 127 руб | -- |
| Хондра-сила глюкозамин, хондроитина сульфат | 1400 руб | -- |
| Хондроитин комплекс глюкозамин, хондроитина сульфат | 5800 руб | -- |
| Нимид Форте нимесулид, тизанидин | 1200 руб | -- |
Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) – 10 мг;
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 121 мг, лактоза 15 мг, крахмал кукурузный 20 мг, кремния диоксид коллоидный 4 мг, магния стеарат 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) 15 мг;
покрытие: гипромеллоза 2,6 мг, пропиленгликоль 0,97 мг, титана диоксид 0,33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) 0,1 мг.
Описание
Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой зеленого цвета, на одной стороне тиснением указана буква «S». Вид на поперечном срезе: оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.
Нестероидный противовоспалительный препарат.
Фармакодинамика
Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклооксигеназы (ЦОГ) - ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.
Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. После приема внутрь развитие анальгезирующего действия отмечается через 1 ч.
Фармакокинетика
При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Биодоступность кеторолака – 80-100%, максимальная концентрация (Cmax) после перорального приема 10 мг – 0,82-1,46 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (TCmax) – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на час. Связь с белками плазмы – 99%.
Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при пероральном приеме 10 мг 4 раза в сутки составляет 24 ч и концентрация составляет 0,39-0,79 мкг/мл.
Объем распределения – 0,15-0,33 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а объем распределения его R-энантиомера – на 20%.
Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака Cmax в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) – 7,9 нг/л.
Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% – через кишечник.
Период полувыведения (T1/2)у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5,3 ч (2,4-9 ч после перорального приема 10 мг). T1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Нарушения функции печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л), T1/2 – 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч.
При пероральном приеме 10 мг общий клиренс составляет 0,025 л/ч/кг; у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) – 0,016 л/ч/кг. Не выводится путем гемодиализа.
Болевой синдром сильной и умеренной выраженности: травмы, зубная боль, боли в послеродовом и послеоперационном периоде, онкологические заболевания, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит, вывихи, растяжения, ревматические заболевания. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.
- повышенная чувствительность к кеторолаку;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);
- эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
- гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
- период после проведения аорто-коронарного шунтирования;
- дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- одновременный приём с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);
- препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;
- беременность, период родов, период лактации;
- детский возраст до 16 лет.
Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечнаянедостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия/гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/мин), сахарный диабет, холестаз, активный гепатит, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).
В форме таблеток применяют внутрь в разовой дозе 10 мг. При выраженном болевом синдроме препарат принимается повторно по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Следует использовать минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.
При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для больных с 16 до 65 лет и 60 мг – для больных старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.
Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.
Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).
Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.
Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение артериального давления; редко – отек легких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.
Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны,
носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).
Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.
Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.
Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.
Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.
Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).
Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.
Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, включая гепарин и варфарин, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.
Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.
Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).
Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.
При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности.
Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.
Кеторол имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые плёночной оболочкой, и раствор для инъекций). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.
Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.
Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин).
При совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.
Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза. Препарат может изменять свойства тромбоцитов.
Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные средства, мизопростол, омепразол.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг.
По 10 таблеток в ПА/алюм/ПЭ с влагопоглотителем/ПЭВП//ПЭ/алюминиевых блистерах. По 2 блистера вместе с инструкцией по применению упакованы в пачку картонную.
Список Б.
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту.